Смехотворен газ

Въведение

Химичното име на смеещия се газ е азотен оксид, химическата структурна формула е N2O. Смеещият се газ е безцветен газ и идва от химическата група азотни оксиди. Синтезиран е още през 17 век, което го прави един от най-старите анестетици в света.

Смеещият се газ се произвежда чрез нагряване на смес от амониев сулфат и натриев нитрат. Това се прави в лабораторията. Въпреки това, азотният оксид може да се образува и в естествена среда, а именно в селското стопанство. На оплодена обработваема земя или в силози съответните процеси на разлагане могат да доведат до образуването на азотен оксид, което в някои случаи е дори достатъчно, за да предизвика съответния вреден ефект (Силонова анестезия).

Какво представлява седирането на азотен оксид?

Смеещата се газова седация е седацията (успокояването) на пациентите, например за провеждане на стоматологични лечения. Като инхалационен анестетик, азотният оксид има добър обезболяващ ефект и само слабо наркотичен. Смеещият се газ е наркотик с кратко действие.

При седиране на азотен оксид газът се вдишва в комбинация с чист кислород. Съотношението на азотен оксид и кислород постепенно се настройва според пациента. Когато настъпи желаното спокойствие (успокоително), се извършва процедурата. По време на процедурата съставът на газовата смес може да се регулира по всяко време. Пациентът продължава да диша спонтанно и съзнанието е „само” покорено.

По време на цялата процедура пациентът се следи, като се използва това, което е известно като наблюдение. Измерва се насищането с кислород и импулсът се определя с така наречения пулсов оксиметър. Освен това се измерва кръвното налягане и при необходимост се свързва ЕКГ. Този мониторинг се използва за контрол на седацията и безопасността.
След приключване на съответното лечение пациентът отново вдишва чист кислород. Това има за цел да противодейства на ефекта, че кислородът, който вече е в алвеолите, се разрежда от притока на смеещ се газ. Полученият кислороден дефицит се предотвратява чрез вдишване на чист кислород в края на анестезията. Обикновено отнема само няколко минути, докато пациентът отново е напълно съзнателен след спирането на доставката на азотен оксид.

Прочетете повече за темата тук: Мониторинг по време на анестезия.

Какво е анестезия на азотен оксид?

Така наречената „смяна на газова анестезия“ е анестетик, при който освен всичко друго, смеещият се газ се използва като краткодействащ инхалаторен наркотик. Тъй като азотният оксид е добро обезболяващо, но има само ограничен наркотичен ефект, той не е достатъчен като наркотик сам. За да се постигне достатъчно дълбока анестезия, азотният оксид се прилага с други инхалационни анестетици, напр. Севофлуран, аналгетици (обезболяващи) като Ремифентанил или наркотици, които трябва да се прилагат интравенозно, като пропофол, комбинирани. В зависимост от процедурата могат да се добавят и мускулни релаксанти или барбитурати.

Задачата на анестезиолога е да предостави информация за тази анестезиологична процедура и нейното прилагане. При обща анестезия азотният оксид често се добавя към газовата смес поради своя болкоуспокояващ ефект. По този начин количеството на други инхалационни анестетици може да бъде намалено. Ефектът се задейства много бързо и до голяма степен се елиминира след няколко минути, тъй като може да се издиша бързо.

Ако комбинацията от азотен оксид и други лекарства се използва за обща анестезия / обща анестезия, важат същите указания като за обща анестезия без добавяне на азотен оксид. Това означава, че пациентът трябва да е трезвен. За разлика от седацията, пациентът е в безсъзнание под обща анестезия. В допълнение, вентилацията е необходима по време на процедурата, а следователно и прилагането на мускулни релаксанти.

Прочетете повече по темата тук Обща упойка.

Индикация за азотен оксид

Докато газът за смях се е използвал много по-често в миналото, той се среща рядко днес и особено по време кратки хирургични интервенции Използвайте. Той има ясното предимство, че е до седативен ефект (Безсъзнание) също едно обезболяващ ефект (Анестезия). Комбинация, която имат не много анестетици (предимно само успокояващи).

Ако изобщо азотният оксид се използва само за кратки интервенции, тъй като бързо се наводнява и наводнява, а следователно и действа бързо.

В педиатрия Поради добрия си и добре поносим ефект, той често се използва и за малки интервенции. също при стоматологични процедури също често в детската стоматология.

В операционната зала обаче до голяма степен е заменен азотният оксид. Днес има алтернативни инхалационни анестетици като халотан, Вие ще бъдете такъв по-голяма ефективност и a по-добра контролируемост Казано по време на хирургичната процедура, както и по-икономична употреба.

Ефект от смях газ

За разлика от много други анестетици, ефектите на азотен оксид днес са сравнително добре проучени. При вдишване на газа става това, което присъства в тялото Витамин В12 окислява. Витамин В12 (Представител на Кобаламинова група) е Коензим от Метионин (Аминокиселина) производство.
Чрез инхибиране на витамин В12 метионинът вече не може да се образува в организма за определен период от време, което води до това Протеинови градивни елементи в тялото вече не се произвежда може да бъде. Тези протеинови градивни елементи също имат поддържаща роля в Предаване на болка и съзнанието.

С инхибирането на витамин В12, метионин и протеинови градивни елементи, информираността и възприемането на болка се намаляват, заедно с други ефекти. Този ефект продължава, докато газът се вдишва. След спирането на газовата смес метаболитните процеси в организма се възстановяват след няколко минути и съзнанието и усещането за болка се връщат.

Как азотният оксид влияе на болката?

Точният механизъм на действие на смеещия се газ не е известен. Човек обаче подозира, че ефектът се основава на инхибирането на възбуждащите пратеници. Глутаматът е особено важен тук като вестително вещество за определени рецептори. Рецепторите са вид превключваща точка и пренасочват сигналите от пратеници. Инхибирането на тези рецептори предполагаемо гарантира хипнотичния ефект на смеещия се газ.

Страничен ефект от смях газ

Смеещият се газ е роднина Анестетик с малка страна, Поради тази причина той е бил широко използван в миналото.

Както всеки упойващ, той също има няколко Рискове и странични ефектикоито са редки, но които трябва да се спазват. Пациентите все още могат да имат няколко часа след употреба на азотен оксид сънливост Усещам. Следователно шофьорските или отговорни дейности не трябва да се извършват в деня на процедурата.

Страничните ефекти все още могат да се появят дни след това главоболие, гадене и бълвоч възникне. Важно е също да се изясни предварително дали третирането с азотен оксид е подходящо алергии упорито срещу този тип упойка. Веднага след използване на азотен оксид, той все още може да се затвори виене на свят, Сънливост, но и кратка еуфория.

при свръх доза на газовата смес може да доведе до дълготрайни неврологични симптоми, като например неврологични провали, Парализа, Речеви нарушения, Нарушения на походката идвам. В медицината практически няма предозиране. Опасността от предозиране трябва да бъде открита преди всичко в лекарствения сектор, където азотният оксид се вдишва във високи дози поради седативните и понякога опияняващи ефекти. В случай на системно и редовно предозиране се наблюдават и непоправими щети, като недостиг на мозъка с трайно неврологично увреждане.

Използване на азотен оксид

Приложението е следното: пациентът ще получи такъв Маска с отделен азотен оксид държан пред лицето и помолен да диша нормално. Тогава маската се поставя директно върху носа. Най- ефект поставя след няколко секунди и поставя пациента в едно Дълбок сън.

Друго предимство на смеещия се газ е това газообразна наличност, В спешни случаи не е абсолютно необходимо да се осигури венозен достъп (но се препоръчва от съображения за безопасност).

Азотен оксид по време на раждане

Употребата на азотен оксид не е толкова често по време на раждане, но също така понякога се използва. Тук смеещият се газ се използва по-малко за успокояване, отколкото за Борба с болката трудните болки. От 2008 г. азотна оксидно-кислородна смес се използва в Германия за раждане болкоуспокояващо разрешен. В страни като Скандинавия или Англия този препарат е на пазара от дълго време.

За единственото облекчаване на болката по време на раждане, газова смес от 50% азотен оксид с 50% кислород необходимо. Важно е газовата смес да се вдишва преди всяко свиване, за да се намали съответната атака на болка.

Азотните оксидни смеси се използват главно в акушерството, когато има възражения и противопоказания за други методи за болка. Днес обаче облекчението на болката в акушерството има Епидурална анестезия (PDA) принудително.

Ако искате по-малко инвазивно лечение на болка, можете също да дадете на жената, която ражда болкоуспокояващи, под формата на инфузия. Лекарства като: Pethitin (Dolantin®) да използвам.

Смях газ на зъболекаря

Смеещият се газ вероятно се използва най-често днес в стоматология, Особено в Детска стоматология Смеещият се газ е много популярен и често се използва. Докато при възрастни локален анестетик често се инжектира в областта на венците, при деца трябва да се намери друг метод на анестезия. Смеещият се газ има решаващото предимство, че може да се даде на пациента директно чрез пулверизатор чрез маска.

По време на стоматологични интервенции, напр. в Пълнене на зъби или това издърпайте зъби често е достатъчно да се дава на детето Азотна оксидно-кислородна смес да държиш пред носа си. Детето вдишва газовете и, от една страна, става по-спокойно, а от друга, усещането за болка се намалява.

В стоматологията анестезията с дълбок сън често изобщо не е необходима. След процедурата газът се изключва и малкият пациент може веднага изхвърля се без допълнително наблюдение да стане. Малко след изтичането на газа обаче той все още може да се затвори гадене, светлина виене на свят и главоболие идвам. Тези нежелани реакции са сравнително редки и обикновено продължават само няколко часа.

От съображения за безопасност обаче в Германия е регламентирано, че стоматологичните практики, които извършват операции под азотен оксид, трябва да имат анестезиолог в практиката. Тези анестезиолози често са на свободна практика и не са наети в болница и преминават от дентална практика до дентална практика.