Разкъсване на черния дроб - колко е опасно?

Въведение

Сълза в черния дроб (Разкъсване на черния дроб) обикновено се причинява от тъпа коремна травма като удар в стомаха или неудобно падане.
Разрушаването на черния дроб често се случва като част от злополука или спортна травма. Това засяга главно бойци, които получават тежки коремни наранявания от удари или ритници, или конници, които могат да разкъсат черния дроб от ритник от коня или от падане.

Също пътно-транспортни произшествия може да доведе до разрушаване на черния дроб чрез различни механизми. Например, когато счупено ребро наранява черния дроб. В зависимост от това как пукнатината протича в черния дроб и кои кръвоносни съдове са ранени, това се случва животозастрашаващо кървене в корема, който трябва да се кърми хирургично.

Ако чернодробната капсула също е разкъсана, така може Жлъчка и кръв в свободната коремна кухина което може да доведе до загуба на няколко литра кръв. Той може да бъде опасен и поради кръвта и жлъчката в коремната кухина перитонит (перитонит) идвам.

В повечето случаи разкъсването на черния дроб е едно спешен случайкоито трябва да се използват незабавно.

Опасен ли е разкъсаният черен дроб?

Чернодробната сълза е много сериозно нараняване, което е опасно за живота и в най-лошия случай може да доведе до смърт. От една страна, вътрешното кървене може да доведе до загуба на кръв, която е толкова изразена, че води до недостатъчност на кръвообращението и спиране на сърцето. От друга страна, може да се развие перитонит, който също може да бъде фатален.
Затова е изключително важно да се обадите на спешен лекар възможно най-скоро, ако усетите симптоми като болка в горната част на корема, студена пот или сърцебиене след коремна травма. С навременното започване на спешни медицински мерки, състоянието на пациента често може да се стабилизира и да се направи транспорт до болница за спешна операция. В случай на силно изразена руптура на черния дроб и други заболявания обаче може също така да се спаси, че вече не е възможно и нараняването е фатално.

Признаци на разрушен черен дроб

Признаците за разкъсване на черния дроб обикновено се проявяват много бързо след задействащо събитие, довело до нараняване на органа, например инцидент. Типичните симптоми включват болка в горната част на корема и коремни спазми. Изразеното вътрешно кървене също може да доведе до спад на кръвното налягане и в резултат на това проблеми с кръвообращението до припадък и дори спиране на сърцето. След руптура на черния дроб, при която капсулата на органа също е била унищожена, изтичането на жлъчката в коремната кухина може да доведе до перитонит. Признаци за това са силна болка в целия корем и стегната коремна стена, твърда като дъска. Други възможни съпътстващи признаци на разрушен черен дроб са виене на свят, студено изпотяване, състезателно сърце и чувство на страх. Това обаче са неспецифични оплаквания, които могат да имат и други причини (например сърдечен удар).
Дали има руптура на черния дроб или симптомите имат друга причина, може да разберете само чрез медицинска диагноза. Те включват физикален преглед и ултразвук на корема.

каузи

В по-голямата част от случаите пациентите с разрушен черен дроб съобщават за предишен травма под формата на Злополука или един Спортна контузия.
Най-честата причина тук е тъпа коремна травмапричинен от удар или удар в дясната горна част на корема. Това се среща по-често при някои спортове като бойни изкуства или конни спортове.

Също неблагоприятни падания Руптура на черния дроб може да бъде причина за разкъсване на черния дроб от голяма височина или върху твърди предмети.

Освен това са пътно-транспортни произшествия честа причина за такава коремна травма.

По-рядко се срещат от тъпите травми на корема остра травма как Рани от нож или нараняване от счупени ребра.

Руптура на черния дроб може много рядко по време на бременност като част от т.нар HELLP синдром възникне.
HELLP синдромът е сериозно заболяване по време на бременност, при което, наред с други неща, да се повишена склонност към кървене и едно Увеличаване на стойностите на черния дроб идва. Ако има кървене в чернодробната капсула, чернодробната сълза може да бъде рядко, но ужасно усложнение.

Може ли черният дроб да се разкъсва от кашлица?

Черният дроб не може да се разруши от кашлица. Възможно е много силна или продължителна кашлица да причини болка в областта, където се намира черният дроб. Те обаче обикновено се предизвикват от дразнене на белите дробове (плеврит) от кашлицата и няма риск от разкъсване на черния дроб. Дори и при вече съществуващ черен дроб, разрушаване на органа не може да бъде причинено от кашлица. В случай на жлезиста треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза), черният дроб може да набъбне и в много редки случаи разрушаване на органа, но само в резултат на по-голяма сила като удар и удар. Кашлицата не може да причини разрушаване на черния дроб, дори в такава неблагоприятна ситуация.

Каква роля играе алкохолът при разрушен черен дроб?

Редовната консумация на алкохол обикновено има вреден ефект върху черния дроб. Разрушеният черен дроб обаче не е типичен пряк резултат от алкохола. В повечето случаи спусъкът е акт на насилие, например при пътнотранспортно произшествие. Черният дроб, увреден от алкохола, може най-много да увеличи риска от разрушаване на органа в случай на насилие. Честата консумация на алкохол може първоначално да доведе до мастна дегенерация на черния дроб, а след това с течение на времето до белези на съединителната тъкан на органа (чернодробна фиброза), което в крайна сметка е свързано със загуба на чернодробната функция. Резултатът е, наред с други неща, нарушения в съсирването на кръвта, нарушения на съзнанието и мисленето, както и асцит. В допълнение, алкохолът увеличава риска от развитие на рак на черния дроб. Дори ежедневната консумация на половин литър бира или две чаши вино може да увреди черния дроб в дългосрочен план. Ако алкохолът не се консумира ежедневно и в твърде големи количества, черният дроб обикновено е по-способен да се регенерира.

Симптоми

Защото руптура на черния дроб не е спонтанна, но в повечето случаи травматичен хората често съобщават за инцидент като удар в стомаха или злополука. Този инцидент, кръвоизливът и разкъсването на чернодробната капсула също водят до някои силна болка в горната част на корема вдясно.

Ако кърви силно в коремната кухина, това може да доведе до а подуване идва и излиза в корема синини, Ако кръвта в свободната коремна кухина причинява перитонит, силна болка и твърда коремна стена в дъската са резултат.

Поради загубата на кръв в коремната кухина, което понякога се случва при разкъсване на по-големи съдове. може да бъде няколко литра, стига до Спад в кръвното налягане и Циркулаторна слабост до безсъзнание и едно Сърдечно-съдов арест поради недостатъчното снабдяване на жизненоважни органи като сърцето и мозъка.

Така че, ако има силна болка в горната част на корема, синини или замаяност и слабост след коремна травма, незабавно трябва да се консултирате с лекар.
Въз основа на разказа и състоянието на пациента, последният вече има подозрение, че се справя с a Ултразвуково изследване на корема може бързо да потвърди.
По този начин може също да се оцени колко бързо има нужда от действия и например дали е посочена незабавна спешна операция.

Болка при разрушен черен дроб

При разрушен черен дроб обикновено има силна болка. Те обикновено се усещат в горната дясна част на корема и също могат да бъдат конвулсивни. В някои случаи болката се локализира по-дълбоко в долната част на корема или по-високо в областта на гърдите. В случай на разрушен черен дроб симптомите обикновено са пряко свързани с задействащо събитие, довело до увреждане на органа, като тъпо нараняване на стомаха. В по-нататъшния ход на процеса изтичането на жлъчка в корема може да доведе до перитонит, което също е свързано с изразена болка в целия корем.

Черния дроб и далака се разкъсват

Както черният дроб, така и далакът могат да бъдат разрушени от внезапна насилствена сила върху тялото. Това може да се случи например в случай на пътнотранспортно произшествие или тежка спортна травма. Особено застрашени са бойните артисти, които могат да разкъсат далака или черния си дроб от жесток удар или удар в горната част на корема. По същия начин този тип наранявания се появяват от време на време, когато ездачи падат от конете си. Само в много редки и особено сериозни случаи черният дроб и далакът са засегнати едновременно. Слезката на далака като цяло е по-често срещана от разкъсването на черния дроб. И двете наранявания на органа могат да доведат до животозастрашаващо вътрешно кървене за кратък период от време, така че операцията обикновено трябва да се извърши възможно най-бързо.

Прочетете повече по тази тема: Руптура на далака

Диагностика на разрушен черен дроб

Разрушеният черен дроб в повечето случаи е спешна ситуация и затова е необходима много бърза диагноза.
Разрушен черен дроб не винаги е лесен за диагностициране.

В повечето случаи диагностичният алгоритъм (последователност на изследванията) е както следва:

• свръхзвуков
  Ултразвукът може бързо да освободи течност, напр. Открийте кръв около черния дроб и корема
  

  За да направите това, хирургът набавя a Коренен разрез Достъп до пострадалия орган. Често само тогава може да се определи пълният размер на нараняването. Целта е на първо място загубата на кръв през Ремонт на големи съдове, за спиране и поддържане на възможно най-много функционираща органна тъкан.

  Често използван Основен метод за спиране на кървенето е това, което се нарича Опаковане на черния дроб.
  Това е мястото, където черният дроб увити в кърпи за корем и кървенето така е спряно от компресия. След това корема отново временно се затваря и пациентът се наблюдава внимателно, особено по отношение на кръвообращението и дишането. След около 48 часа ще Коремът отново се отвори и стерилните Премахнатите дрехикървенето трябва да бъде спряно.
  Само при тази втора операция черният дроб се снабдява окончателно с конци. В други случаи унищожената чернодробна тъкан се отстранява по време на първата операция, разрушените кръвоносни съдове се зашиват и чернодробната тъкан, която все още функционира, отново се зашива.

  Тъй като сълза в черния дроб е a сериозно заболяване действия, съответното лице обикновено трябва в интензивното отделение за дълго време ще бъде внимателно наблюдаван и ще отнеме няколко седмици за възстановяване.

  последствия

  Най-опасното следствие от разрушен черен дроб е на първо място тежка кръвозагуба, Ако по-големите съдове са ранени, няколко литра кръв може да кървят в свободната коремна кухина. впоследствие спада кръвното налягане на съответното лице и то може виене на свят и Циркулаторна слабост до Губя съзнание идвам.

  Изходът на Жлъчка и кръв в коремната кухина може също да предизвика възпаление там, т.нар перитонит (перитонит), което по същество е животозастрашаващо.

  Руптура на черния дроб определено е такава сериозно заболяване, the хирургично доставени трябва да бъде и следователно води до по-дълъг болничен престой.

  Най- Шанс за възстановяване зависи главно от възраст и на Предшестващо заболяване на пациента, както и по същество от Загуба на кръв на пациента. В зависимост от степента на нараняването и колко тежко са повредени органите и големите кръвоносни съдове, Смъртност до 50% бъда.

  Ако трябва да бъдат отстранени големи части от увредената чернодробна тъкан, останалата тъкан може да не е в състояние да изпълнява напълно функциите на черния дроб, което води до чернодробна недостатъчност. Въпреки това, тъй като черният дроб има свойството да бъде себе си новороденият, тоест "regrow", симптомите се появяват едва след отстраняването на много големи части от черния дроб.

  Руптура на черния дроб при деца

  При децата също външна сила на горната част на корема може да доведе до разрушаване на черния дроб. Капсулата на органа все още не е толкова силна, а костеливият гръден кош също предлага по-малка защита, отколкото при възрастни, така че органът да се разкъса по-лесно при злополука. Възможните причини са напр. Пада върху кормилото по време на колоездене, пада от рамки за катерене или от кон по време на езда, както и други игра, спорт или пътни инциденти. Много по-вероятно е момчетата да страдат от такива наранявания, отколкото момичетата. При децата симптомите на вътрешно нараняване, като разрушен черен дроб, често са по-малко очевидни. Затова трябва да се обмисли ранното приемане в болница за наблюдение след злополука. Има голяма разлика в лечението на разрушен черен дроб при деца. Докато операцията обикновено се извършва при възрастни, тя често не е необходима при деца. Вместо това се извършва внимателно наблюдение и контрол, както и лечение с болкоуспокояващи и инфузии. Операция трябва да се извършва само ако има нестабилност на кръвообращението поради загуба на кръв или ако има допълнително нараняване на червата. Това обаче е необходимо само в около пет от 100 случая. По принцип такива наранявания при деца са много по-малко вероятни да бъдат фатални или трайни, отколкото при възрастни. В повечето случаи възстановяването може да се постигне без операция.