Сетивните смущения

Какво представляват нарушенията на чувствителността?

Нарушение на чувствителността е променено възприемане на определени стимули, като допир, температура, налягане или вибрация, дължащи се на смущение в предаването на информация през един или повече нерви. Има различни форми, от една страна, стимулите могат да се почувстват по-слаби (хипестезия) или, от друга страна, свръхчувствителни (хиперестезия).

Добре известен тип сетивно разстройство са "щифтове и игли" или изтръпване (парестезия), което може да се изрази и като пухкаво чувство. И накрая, безобидните стимули могат да се възприемат като неудобно или болезнено.

Причините

По същество нарушенията на чувствителността възникват от увреждане или дразнене на нервите и произтичащи от това смущения в предаването на информация. Това увреждане може да се случи в периферните нерви, например при захарен диабет, пристрастяване към алкохол, лекарства или автоимунни заболявания.

Централните причини обаче могат да увредят нервите, като например в случай на възпаление на менингите, херния диск, инсулт или множествена склероза. Ако имате сензорно разстройство, трябва незабавно да видите лекар.

Научете всичко по темата тук: Херния диск с увреждане на нерва

Стресът като причина

Острите стресови ситуации или състояния на тревожност могат да доведат до по-бързо дишане (хипервентилиращо). Това обикновено може да доведе до усещане за изтръпване около устата и ръцете могат да се стиснат. Тези симптоми отминават при нормално дишане. Дългите периоди на стрес са свързани с повишено ниво на кортизон в кръвта. Това може да отслаби имунната система, така че автоимунните заболявания или възпалението, например, да се появят по-лесно.

Има и пациенти, които са минали през стресови ситуации или травми в миналото и развиват психосоматично разстройство. Засегнатите реагират в стресови ситуации с физически симптоми, без да страдат от някакво физическо заболяване. Можете да развиете дисоциативна чувствителност и разстройство на усещането.

Прочетете повече за темата тук: Последствия от стрес.

Причината за множествена склероза

Множествената склероза е хронично възпалително заболяване на централната нервна система, причината за което все още не е ясна. През повечето време болестта прогресира при рецидиви, при които се появяват неврологични неуспехи. След това те могат да се възстановят напълно, но остатъчните симптоми продължават в хода на процеса. За това разстройство са възможни нарушения на чувствителността във всичките им форми.

През повечето време симптомите се появяват при изблици и отшумяват след дни или седмици. Уврежданията на очния нерв и парализа често се появяват в допълнение към нарушенията на чувствителността.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Множествена склероза.

Ударът като причина

Нарушение на кръвообращението в мозъка може да причини внезапно, едностранно нарушение на чувствителността. През повечето време става въпрос за намалено чувство на допир (хипестезия), придружено от симптоми на парализа, а в някои случаи и говорни нарушения. Тези съпътстващи симптоми обаче също могат да отсъстват.

Необходима е незабавна медицинска помощ при съмнение за инсулт. Ако инсулт се лекува бързо със специален разредител на кръвта, симптомите могат да изчезнат напълно. В много случаи обаче подобрение може да се усети само с течение на времето.

Научете повече за темата тук: Ударът.

ОП като причина

Малките и големи нерви могат да бъдат повредени или раздразнени по време на операции. От една страна, повърхностните нерви в областта на разреза могат да бъдат прекъснати, причинявайки изтръпване там. В повечето случаи това се възстановява за кратко време. Изтръпването обаче може да продължи в областта на белега.

Големите нерви могат да бъдат раздразнени по време на операцията, чрез натиск или чрез дърпане. Това също може да причини симптоми на неуспех, но може да се възстанови и в следоперативния курс. В най-лошия случай в операционната беше прерязан нерв. Тогава се появява усещане за изтръпване и евентуална парализа в областта на захранването на нерва. Разкъсването на нерв не може да се лекува самостоятелно, той трябва или да бъде зашит отново веднага, или да бъде заменен с отделен нерв във времето.

Полиневропатията като причина

Полинейропатията е увреждането на периферните нерви с нарушена чувствителност в резултат. В повечето случаи основното заболяване е диабет или пристрастяване към алкохол, но може да се дължи и на автоимунно заболяване, възпаление или лекарства. Ненормалните усещания са най-вече в стъпалата и евентуално ръцете, симетрични и болезнени.

Изтръпване и "щифтове и игли" на ходилата на стъпалата са типични и рефлексите често се намаляват. Като цяло пациентите страдат от нарушено възприятие на всички чувствителни стимули, които също могат да причинят нарушение на походката.

Можете да прочетете повече по темата тук полиневропатия Прочети.

Дефицитът на витамин В12

Недостигът на витамин В12 може да причини миелоза на фуникулара, което е свързано с тежки неврологични симптоми. Част от гръбначния мозък се разрушава от дефицита на витамини и възникват симетрични нарушения на чувствителността на крайниците, които могат да бъдат възходящи. Засегнатите чувстват изтръпване, изтръпване, намалено чувство на вибрация, болка и могат да имат симптоми на парализа.

Хората, изложени на риск от такъв дефицит, са пациенти с чревни заболявания, възрастни хора, хора с недохранване, бременни жени и новородени и вегани или вегетарианци.

За повече информация прочетете на: Дефицит на витамин В12.

Симптомите

Нарушенията на чувствителността могат да се изразят по различни начини. Често те се описват като изтръпване или „щифтове и игли“, които се чувстват подобно на крак, който е заспал (парестезия). Но това може да бъде и усещане за парене (синдром на парещи крака) или усещане за пухкавост. Някои страдащи се оплакват, че е като памучна вата около краката им.

Тези ненормални усещания също могат да бъдат болезнени и да причинят наелектризиращо усещане (дизестезия). Усещането за изтръпване (хипестезия) също е сензорно разстройство. Друг често срещан симптом е намаленото чувство за вибрация (палхипестезия). И накрая, възприемането на температурата също може да бъде променено, така че температурните разлики вече да не се възприемат правилно. В същото време рефлексите могат да бъдат намалени или угасени. Освен това могат да възникнат нарушения в походката поради промененото възприятие на стимулите.

Локализацията на сетивни нарушения

Лицето

Нарушенията на чувствителността в областта на лицето могат да имат много причини. Възпаление, множествена склероза или инсулт поставят под въпрос, което обикновено е придружено от други симптоми, като парализа. В областта на лицето, анормалните усещания също могат да бъдат ранни симптоми. Паразитните усещания могат да бъдат първият признак на херпес зостер, който се появява, когато вирусът на варицелата се реактивира и обикновено е последван от мехури, зачервяване и силна болка.

Внезапната загуба на слуха също често започва с необичайни усещания под формата на пухкаво усещане върху ухото с последваща безболезнена загуба на слуха на вътрешното ухо. Като част от мигрена могат да се появят и сензорни смущения в лицето, които предхождат главоболието и продължават максимум един час. Медицинска консултация е полезна при всеки нов дискомфорт на лицето.

Прочетете и статиите:

• Изтръпването на лицето
• Изтръпване в ухото - какво стои зад него?

Стъпалото

Краката често са засегнати от полиневропатия. Една от най-честите причини е захарният диабет. Заболяването обикновено трае години. Симптомите са симетрични, а подметките на стъпалата понякога могат да развият усещане за парене, което се влошава през нощта. Същите симптоми могат да бъдат открити и при продължителна консумация на алкохол.Малко по-рядко заболяване е свързаната с разтворителите полиневропатия, която също показва същата клинична картина, но е пряко свързана с контакта с разтворители.

Друга причина за сензорни разстройства в стъпалото може да бъде херния диск. Изтръпване, изтръпване и болки при стрелба от едната страна, които често се простират от лумбалната област до стъпалото, са типични. В някои случаи може да се появи и парализа и намалени рефлекси. И накрая, ако имате необичайни усещания в пръстите на краката и стъпалата, трябва да помислите за възможно нарушение на кръвообращението (периферна артериална болест). Основният акцент тук е болката при движение, но тя може да продължи и в хода на заболяването.

Симптомите на херния диск? Научете повече тук.

Пръстът

Една от най-честите причини за дискомфорт в ръката и пръстите е синдромът на карпалния тунел. При този процес се свива един от нервите в китката, който доставя ръката, палеца, показалеца и средния пръст. Има нощна болка и изтръпване в ръката, което често се облекчава чрез разклащане на ръката. В до 40% от случаите това се случва и от двете страни. Съществуват и други синдроми на тесното тяло, т.е. свиване на нервите, в областта на рамото и по протежение на ръката. Те могат да причинят сензорни смущения под формата на мравучкане и болка, но и парализа.

Херния дискове също могат да бъдат отговорни за неврологични симптоми в горните крайници. Полиневропатиите могат да се проявят в ръцете, обикновено симетрично като в краката. Накрая, нарушенията на кръвообращението в смисъл на тежко артериално оклузивно заболяване, но също така, например, при синдрома на Рейно, могат да причинят дискомфорт в пръстите.

Прочетете повече за темата тук: Изтръпване в пръста.

Бедрото

Нарушенията на чувствителността в бедрото могат да бъдат резултат от херния диск в областта на лумбалните прешлени 2 до 4. Може да се появи мравучкане, изтръпване, загуба на сила и намалени рефлекси.

Честа причина за изтръпване и пареща болка във външната част на бедрото е притискането на нерва за повърхностната чувствителност на бедрото (meralgia paraesthetica). Тези симптоми също принадлежат към синдромите на тесните места и могат да имат различни причини. Най-често срещаните са затлъстяването, бременността, носенето на тесни панталони или колани и тренировките с тежести на бедрото или бедрата.

повече по темата Meralgia paraesthetica ще намерите тук.

Диагнозата

Нарушенията на чувствителността се записват предимно въз основа на описанието на засегнатото лице и неврологичното изследване. Тук е особено важно да се изследват всички качества (чувство на допир, температура, болка и вибрация) на чувствителността.

Следващата стъпка трябва да бъде да се изясни кое основно заболяване причинява ненормалните усещания. И накрая, неврофизиологичният преглед може да разграничи вида на увреждането. Електроневрография (ENG), при която се измерва скоростта на проводимост на нервите и се извършва електромиография (EMG) за измерване на мускулния отговор.

Можете да прочетете повече информация за диагностичните процедури за нарушения на чувствителността тук: Електромиография

Лечението

Излекуването на сетивно разстройство се постига чрез лечение на основното заболяване. Намирането на причината и лечението на болестта са първите стъпки. Независимо от това, съществуват и симптоматични терапии, например в случай на полиневропатия.
Има възможност за използване на антидепресанти или антиепилептични лекарства, които действат добре при парестезия и болка. Използват се и обезболяващи от семейството на опиоидите. Нормалните обезболяващи като ибупрофен или парацетамол няма да работят достатъчно добре за този тип болка. Има и външни (локални) терапии, като лидокаинови пластири или капсаицинов мехлем.

За да прецените ефективността на една от терапиите, трябва да я спазвате до един месец. След около година можете да започнете опит за пропускане на терапията. В случай на компресия на нерва, човек може да продължи хирургично и да го изложи отново, например в случай на синдром на карпалния тунел или херния диск.

Продължителността

Продължителността на сетивните смущения силно зависи от причината. Ако основното заболяване се лекува добре, анормалните усещания могат да се подобрят с течение на времето. В случай на инсулт или множествена склероза симптомите могат да изчезнат напълно в рамките на няколко седмици.

Ако нервите са в капан, например поради херния диск, симптомите могат да се колебаят. В случай на полиневропатия курсовете обикновено са хронични, но могат да бъдат стабилизирани с добро лечение на основното заболяване

прогноза

Като цяло може да се каже, че острите събития (възпаление, инсулт) имат по-голям шанс за частично или напълно възстановяване. От друга страна, хроничните заболявания като захарен диабет, автоимунни заболявания или дълготрайна алкохолна зависимост причиняват трайни последици.

В случай на увреждания на периферните нерви зависи от степента на увреждане, но нервът може да расте обратно около 1-2 мм на ден.