Макулна дегенерация

Синоними

AMD (макулна дегенерация, свързана с възрастта), в по-широк смисъл и макулопатия.

Английски: макулна дегенерация

Определение за макулна дегенерация

Терминът макулна дегенерация описва заболявания, които засягат ретиналния център. Центърът на ретината се нарича още жълтото петно ​​(макула) и представлява точката на най-остро зрение. Дегенерацията често води до значителни и необратими нарушения в централната зрителна острота.

Прави се разлика между юношеска (юношеска) и свързана с възрастта (сенилна) форма на макулна дегенерация.
При възрастова макулна дегенерация се прави разлика между суха и мокра (ексудативна) форма. В суха форма дегенерацията на пигментния слой на ретината е на преден план, докато във влажна форма се добавя врасналите патологични съдове. Те са склонни да кървят и след това оставят след себе си това, което е известно като фиброваскуларни мембрани.

Прочетете повече за темата тук: влажна макулна дегенерация, суха макулна дегенерация

Разпознаване на макулна дегенерация

Какви са симптомите на макулна дегенерация?

При макулна дегенерация засегнатите обикновено забелязват сиви сенки в централното зрително поле, т.е. точно там, където търсят. Зрителната острота е много нарушена, често е толкова лоша, че е трудно да се чете.
Възможни са и изкривявания на разглежданите обекти. Това може да се провери със специална карта, на която е записана мрежа с мрежови линии (тестова карта на Amsler). След това линиите на мрежата изглеждат извити. Възприемането на цветовете също може да бъде нарушено.

Как се диагностицира макулна дегенерация?

Описаните по-горе симптоми показват индикация за макулна дегенерация.
Офталмологът може да изследва фундуса като част от очен тест със специални апарати. В случай на дегенерация на ретината често могат да се видят пигментни смени и така наречените друзени. Друзените са жълтеникаво-бели, малки огнища, които са многобройни над централната ретина.
При влажна макулна дегенерация под ретината се натрупва течност, която може да се характеризира като сиво-кафява, кръгла изпъкналост на ретината. Това може да се определи много добре с дисплей на съдове за боядисване (флуоресцентна ангиография).
Тествайте, за да видите дали имате макулна дегенерация. Към теста на мрежата на Amsler

Може да се интересувате и от тази статия: Макулен оток

Лечение на макулна дегенерация

Как се лекува макулна дегенерация?

В повечето случаи на макулна дегенерация вече не е възможно да се възстанови пълното зрение. Промените във възрастта вече не могат да бъдат обърнати! В много случаи болестният процес не може да бъде спрян напълно, а само да се забави.

Предлагат се различни възможности за лечение, вариращи от хирургически до медицински мерки.

Хирургичните възможности за макулна дегенерация включват:

  • Лазерна коагулация:

Прави се опит да се използва аргонозелен лазер за склерозиране на патологичните новообразувания на съдовете. Това може да предотврати кървене, но болестта може да прогресира другаде. Друг недостатък на лазерното лечение е загубата на зрително поле, известно още като скотоми.

  • Фотодинамична терапия:

В вената на пациента се инжектира багрило, което се натрупва главно в новообразуваните съдове в ретината. Те вече могат да бъдат заличени с помощта на нетермичен диоден лазер.

  • Суретинална хирургия:

В случай на много напреднала макулна дегенерация или недостъпна за лазерно лечение или фотодинамична терапия, патологичната неоваскуларизация също може да бъде отстранена хирургично. Подобряване на зрителната острота обикновено не се очаква. Настъпва обаче стабилизация и зрителната острота не се влошава допълнително.

  • Въртене на ретината:

С този сравнително нов хирургичен метод цялата ретина се отрязва и завърта с около 30 градуса, така че центърът на най-острото зрение (макула) да почива върху различна част от пигментния клетъчен слой. В резултат на това макулата отново се прикрепя към непокътнати пигментни клетки. Извиването на ретината обаче трябва да се компенсира с операция на очен мускул.

Като лекарствен вариант съществува възможност за лечение с вещества, които имат инхибиращ ефект върху образуването на нови кръвоносни съдове. За тази цел могат да се използват Ranibizumab, pegaptanib и bevacizumab (Avastin). Веществата се инжектират директно в окото и инжекциите трябва да се повтарят редовно, тъй като ефектът продължава само за определено време.

По-нататъшните опити за терапия за макулна дегенерация имат за цел да поддържат останалото зрение. Тук се използват например увеличаващи визуални помощни средства като осветени лупи, лупи, екранни четци и видео лупи. В някои университетски болници засегнатите също се лекуват в т.нар.Клиники с ниско зрение„Кой е специализиран в лечението на тежко зрително увреждане до слепота. Освен това грижите не трябва да се ограничават до техническия компонент, а трябва да имат за цел да мотивират пациента да води активен живот, въпреки увреждането си.

Превенция на макулна дегенерация

Какви са причините за макулна дегенерация?

Макулната дегенерация може да бъде придобита или наследствена. Най-честата форма обаче е свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD). Точната причина все още не е изяснена окончателно. Предполага се обаче, че влиянието на околната среда и наследствените фактори играят роля.

Има много доказателства, че натрупването на метаболитни продукти е отговорно за унищожаването на клетките на ретиналния център. Това важи особено за AMD и е резултат от претоварване на клетките на пигментния слой на ретината, което се дължи на процесите на стареене. Други много вероятни причини включват тютюнопушене, артериосклероза, високо кръвно налягане и силно излагане на светлина на ретината.

Курс на макулна дегенерация

Каква е прогнозата за макулна дегенерация?

Понастоящем няма лечение, което да излекува напълно макулната дегенерация. Протичането на заболяването може най-много да се забави и в няколко случая дори да се спре. Доказани превантивни мерки не са известни. Независимо от това, пациентите с дегенерация на ретината трябва да бъдат съветвани да се откажат от тютюнопушенето или да коригират правилно кръвното си налягане. Колкото по-рано се открие развиваща се макулна дегенерация, толкова по-ефективно може да се започне терапията.