Анестезия-Онлайн

Спинална анестезия

Определение за спинална анестезия

Спинална анестезия (СПА) е една от регионалните анестезии и се използва за премахване на възприемането на болка в определени области на тялото. Спиналната анестезия се използва главно, когато трябва да се извърши операция в този регион на тялото.

Прочетете повече по темата: Проводна анестезия

При спинална анестезия анестетикът (така нареченият локален анестетик) се инжектира в непосредствена близост до гръбначния стълб с помощта на игла. Анатомично точното местоположение се нарича гръбначно пространство. Това пространство удължава дължината на целия гръбначен стълб и също така съдържа нервната вода (течност). Областта, в която се изключва усещането за болка, зависи от анатомичната точка на пункция на гърба: За да се елиминира усещането за болка в долната част на корема, инжекция на нивото на (средния) гръден гръбначен стълб и за изтръпване на краката инжекция в областта на Необходим е лумбален гръбначен стълб.

Области на приложение

Спиналната анестезия се предпочита в ортопедията и гинекологията. Но урологичните интервенции (урология) също могат да се извършват с помощта на SPA.
Често извършваните операции, използващи спинална анестезия, са главно:

Операции на долните крайници
Операции в областта на тазобедрената става
Операции в областта на слабините
Операции в долната част на корема
Цезарово сечение и естествено раждане
Операции върху уретрата и пикочния мехур

Спинална анестезия при раждане

Спиналната анестезия играе все по-важна роля при раждането и все повече замества PDA. Спинална анестезия се използва за облекчаване на болката по време на раждане или преди цезарово сечение. Предимството им пред общата анестезия е, че пациентите са будни дори по време на цезаровото сечение. Това често се иска от бъдещите майки, тъй като те не са склонни да заснемат процеса на раждане и искат да държат детето си на ръце веднага след раждането.

Прилагането на спинална анестезия се счита за по-малко болезнено в сравнение с PDA, защото се поставя тънка игла. Ако гръбначната анестезия влезе в сила, пациентите не чувстват нито долната си част на корема, нито краката си. Освен това мускулният тонус е понижен, така че краката да не могат да се движат по желание. Някои пациенти намират това в началото за много необичайно и неудобно. Ефектът обаче намалява няколко часа след упойката и чувствителността постепенно се връща. В обобщение, спиналната анестезия в момента е най-полезният неинвазивен анестетик за раждане, тъй като е свързан и със сравнително малко рискове.

Спинална анестезия по време на цезарово сечение

Тъй като гръбначната анестезия е a широко използван анестетичен метод при операции на долната част на корема или в областта на слабините също е операцията цезарово сечение в Германия общо указание за Пациентът е без болка с помощта на спинална анестезия да се уверите. Заедно с Епидурална анестезия (PDA) това е най-често използваният анестетичен метод за цезарово сечение планирано цезарово сечение както и т.нар прибързано цезарово сечениекъдето детето в рамките на половин час трябва да се роди, често се извършва под гръбначна анестезия. Само Спешно цезарово сечение с възможна заплаха за живота на детето или майката се дължи на обикновено по-бързата готовност за експлоатация Показания за обща анестезия представлявате.

Най- Спинална анестезия по време на цезарово сечение в сравнение с други анестетични процедури някои предимства, Благодарение на техниката на тази процедура се появяват ефектите на свободата от болка и мускулна релаксация Отпускане на мускулите, по-бързо, отколкото при PDA или обща анестезия. Също така, те са по-изразени какво по-малко усложнения средства. В допълнение, Дълбочина на гръбначната анестезия много добър също след края на операцията контрол и човек има нужда по-малко локална упойка отколкото със PDA.
В допълнение, други предимства влизат в игра, когато се използват специално по време на цезарово сечение. За едно нещо майката го получава раждане на собственото си дете. Това може да звучи вторично, но за повечето жени раждането е едно от тях най-важните и впечатляващи моменти от живота им 9-месечното чакане стига до заключение и за тях Облигация майка-дете е първият път, когато майката държи детето си на ръце Ключов момент, Освен това детето получава без обременяващи дози На Анестетични лекарства приложен. Не е за подценяване и фактът, че при регионални анестетични процедури Както при спиналната анестезия, вероятността от усложнения при детето или майката е по-ниска, отколкото при обща анестезия. Това се дължи на малки количества системни лекарства и не на последно място, защото Пациент буден е диша независимо и на налице са собствените защитни рефлекси на тялото те. Като цяло спиналната анестезия е популярен метод за анестезия, използван при цезарово сечение. По правило анестезията се осъществява безпроблемна и оферти добра свобода от болка с по-малко странични ефекти и усложнения.

Как се извършва спинална анестезия?

Спиналната анестезия обикновено се прилага малко преди операцията. За пункцията пациентът може да заеме легнало или седнало положение. Пациентът е помолен да предостави т.нар.Котешка гърбица„За да направите това, така, че да огънете гърба си колкото е възможно повече; Това има за цел да увеличи разстоянието между отделните тела на прешлените.

За да бъде мястото на пункцията стерилно, върху гърба се напръсква дезинфектант. Палпацията на телата на прешлените дава възможност на лекаря да намери правилното място за пункция на гърба. Преди да се постави иглата за пункция, съответната зона на кожата се локализира анестезира с много по-тънка игла. По този начин прилагането на гръбначната анестезия обикновено не се възприема като болезнено.

Иглата за пункция е напреднала няколко сантиметра под нивото на кожата в гръбначното пространство. Тук се инжектира местният анестетик, т.е. лекарството, което го прави безболезнено.

За разлика от въвеждането на катетър, който остава за по-дълъг период от време, тази техника се нарича „Единичен изстрел". Въвеждането на такъв тънък пластмасов катетър, какъвто е случаят с инсталирането на перидуариален катетър, се използва за непрекъснато снабдяване на локалния анестетик при по-дълги хирургични процедури. Друго предимство в сравнение с единичната снимка е, че непрекъснатото приложение на лекарството гарантира свобода от болка дори в дните след операцията.

Като цяло инсталирането на спинална анестезия обикновено отнема не повече от десет минути.

Времето от инжектирането на локалния анестетик до началото на действието отнема само няколко минути. За да се провери дали гръбначната анестезия работи правилно, пациентът е помолен да прецени стимула на настинка. Това обикновено се задава чрез пръскане на дезинфектант по краката. Тъй като температурното усещане и усещането за болка се изключват еднакво от местната анестезия, невъзможността за усещане за стимула на студа автоматично означава, че този регион също е нечувствителен към болка.

При комбиниране на спинална анестезия и обща анестезия, СПА се извършва първо, защото пациентът може да предостави на лекаря информация за температурното усещане в случай на настинка от настинка.

Продължителност на спинална анестезия

Ако се извършва рутинно, инсталирането на спинална анестезия отнема само няколко минути. Ефектът от упойката започва веднага след инжектирането на локалния анестетик и евентуално опиоид и първоначално се забелязва чрез усещане за топлина в краката и задните части.

Продължителността на гръбначната анестезия зависи преди всичко от избора на медикаменти, които се въвеждат в пространството на CSF, в което са разположени гръбначния мозък и гръбначните нерви. Те от своя страна зависят от продължителността на процедурата, обхвата, в който се провежда гръбначната анестезия и могат да бъдат разнообразни. Анестезиологът може да изтръпва съответните части на тялото за 1,5 до 3 часа.

уравновесеност

уравновесеност на пациента е един важно изискване за извършване на спинална анестезия. Пациентът ли 6 часа преди процедурата Във всеки случай лекарят трябва да се въздържа от спинална анестезия, ако е консумирал нещо.

Причината за това е, че винаги може да има усложнения по време на спинална анестезия и пациентът трябва да бъде анестезиран. Под анестезия са някои функции на тялото се изключват, така също перисталтика в храносмилателния тракт. Освен това мускулът на сфинктера между стомаха и хранопровода се отпуска, така че стомашното съдържание да може да се върне обратно в хранопровода, докато легне. Стомашната киселина може да причини възпаление там.

Стомашният сок също може да изтича през хранопровода в трахеята. Тъй като пациентът не може да кашля по време на анестезия, липсва собственият защитен рефлекс на тялото, така че корозивната стомашна киселина и хранителните частици лесно да достигнат до белите дробове. И тук ниската стойност на рН на киселината причинява възпаление. Подобна постнаркотична пневмония се среща само в един на 10 000 случая на пациенти на гладно. При пациенти, които са яли или пушили преди упойката, вероятността се увеличава многократно.

Имате ли нужда от уринен катетър?

Дали трябва да се постави пикочен катетър като част от спиналната анестезия, основно зависи от планираната процедура и от навиците на лекарите. Например, уринарният катетър е много често срещан за цезарово сечение, докато катетър често може да бъде отказан при ортопедични или травматологични операции на долния крайник. Във всеки случай, пикочният катетър ще бъде поставен едва след като гръбначната упойка е започнала да работи, така че едва ли нещо от самата система трябва да бъде забележимо.

Специален случай е усложнение от спинална анестезия - в някои случаи задържането на урина може да се прояви като страничен ефект от упойката. Въпреки че това обикновено е обратимо в рамките на няколко часа до няколко дни, временната инсталация на постоянен катетър е необходима, за да може да се изпразни пикочния мехур.

Прочетете повече по темата: Как се лекува задържане на урина

доза

Няма еднаква доза за спинална анестезия. Това е защото всеки реагира различно на лекарствата, Това може да се дължи на различни физически растеж или индивидуални реакции.

Въпреки това, анестезиолозите са страхотни се стреми да поддържа дозата възможно най-ниска за противодействие на опасните странични ефекти. Най-често използваните локални анестетици са:

Бупивакаин (4-20 mg)
Лидокаин (50-75 mg)
Ропивакаин (10-15 mg)

Опиоидите се дават и днес в допълнение към местните анестетици. Причината за това е, че все още можете да постигнете по-дълготрайна безболезненост с по-ниски дози местни анестетици. Типични опиоиди за спинална анестезия са:

Фентанил (20-25 µg)
Суфентанил (2,5-10 µg)

Има ли алтернативи на спиналната анестезия?

Спиналната анестезия е тясно свързана с епидуралната анестезия по отношение на нейното прилагане и ефект. Всички интервенции, при които се постига облекчаване на болката чрез спинална анестезия, могат да се извършват и с помощта на епидурална анестезия.
С терапията на болката в дните след операцията обаче има по-висок риск от загуба на мозъчна вода с SPA. Рискът от разпространение на инфекцията през гръбначния мозък също е по-висок. Ето защо трябва да се използва епидурална анестезия за продължителна терапия на болка.
Всички операции и прегледи, за които може да се използва спинална анестезия, също могат да се извършват под обща анестезия, при условие че няма специални противопоказания. Вижте също: Анестезия

Спинална анестезия vs. PDA

За да може да се сравнят и двете форми на анестезия, трябва да се обмисли процедурата и желания ефект. И двете процедури имат общо, че за разлика от обща анестезия, пациентът все още е буден. Това има предимството, че от една страна може да се избегнат опасните рискове от обща анестезия, а от друга, че пациентът може да си сътрудничи по-лесно.

Спинална анестезия е показана за незначителни операции на долната половина на тялото. Човек се възползва от факта, че пациентът вече не чувства болка локално след такава упойка и също така не може произволно да свива мускулите си. Това прави операцията много по-лесна и намалява риска от нараняване на пациента.

От друга страна, епидуралната анестезия е често средство за терапия на болка. В зависимост от дозировката на упойката, нивото на анестезия може да се повлияе. При ниски концентрации на анестезия се блокират главно тънките нервни влакна, които са отговорни за предаването на болка. Само с по-високи дози лекарят може да постигне временна парализа на мускулите с тази анестетична техника. Това е така, защото моторните нервни влакна са много по-дебели от сетивните.

Самата процедура също отличава гръбначната анестезия от епидуралната анестезия. При спинална анестезия анестетикът се освобождава в нервната вода ( течност) инжектиран. Нервната вода заобикаля всички нервни влакна на гръбначния мозък, така че анестетикът може да се разпространи бързо и ефектът съответно бързо се настройва. Това може да стане само за няколко минути.

Докато сте в спинална анестезия, твърдите менинги ( Dura mater) трябва да се пробие, за да стигне до нервната течност, анестезиологът дава анестетика в така наречената епидурална анестезия Епидурално пространство, Това заобикаля твърдата материя и съдържа предимно кръвоносни съдове. За разлика от спиналната анестезия, анестезията достига до нервните влакна много по-бавно, така че желаният ефект настъпва само със закъснение. По правило периодът от време не е по-дълъг от 15 минути. Освен това лекарят рядко парализира долните крайници, тъй като този ефект се проявява само при силно концентрирани анестетици.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Епидурална анестезия

Спинална анестезия vs. обща упойка

Тези два вида анестезия често се препоръчват на пациенти за процедури на долната половина на тялото. Но кой да избере? И двата метода имат предимства и недостатъци, които са резултат от различните подходи към анестезията.

При спинална анестезия анестетикът се инжектира в нервната течност в областта на лумбалния гръбначен стълб ( течност) даде. Това протича около нервните влакна на гръбначния мозък, така че анестезията започва бързо и гарантира локална свобода от болка и невъзможност за движение. Важно е при спинална анестезия пациентът да остане напълно буден. Това има предимството, че пациентът може, ако е необходимо, да сътрудничи по време на операцията и просто да съобщи здравословното си състояние. В същото време обаче това също е недостатък, тъй като повечето пациенти не са склонни да преживеят операция на собственото си тяло. В тежки случаи това може да доведе до последващи психологически щети.

При обща анестезия пациентът не забелязва операцията. При този метод на пациента се прилага анестетик преди процедурата, венозно или чрез газ в белите дробове. Това гарантира безболезненост, сън и амнезия. Това означава, че пациентът забравя всичко, което се е случило малко след операцията. Това прави процедурата много по-лесна, особено за тревожни хора.

Тъй като тялото забавя значително дишането по време на обща анестезия, пациентът трябва да се проветрява по време на операцията. Обикновено това става чрез тънка тръба (тръба), която се вкарва в дихателната тръба през устата или носа. Предварително се дава лечебно средство за отпускане на ларинкса. Това предотвратява наранявания на гласните струни или горните дихателни пътища. Интубацията обаче може да нарани венците, зъбите или гласните струни. По време на операцията анестезиологът непрекъснато следи състоянието на анестезията, както и пулса, кръвното налягане и нивата на кислород. В зависимост от ситуацията, той може да реагира на нередности с различни лекарства. Малко преди края на процедурата анестезиологът намалява дозата на упойката, така че пациентът бавно да се събуди. Поради амнезията пациентът не е запознат с отстраняването на тръбата и операционната зала.

В обобщение, спиналната анестезия е вариантът, който е засегнат с много по-малко усложнения. Въпреки това, за много пациенти фактът, че все още са будни по време на процедурата и активно стават свидетели на операцията, е достатъчно основание да изберат обща анестезия.

Колко болезнена е спиналната анестезия?

Тъй като гръбначната упойка към спинални анестетични процедури чухте, тя е различни начини за избягване и контролиране на болката обмисли, На мястото на пробиване на гърба, всичко ще низходящи нервни влакна, анестезиранитака че те вече не могат да ръководят болката. Също така на моторни влакна стават парализирани. Пациентът се чувства, въпреки че е буден и напълно осъзнат по време на процедурата, без болка.
Което разбира се лека болка причинено е това Пробождане в гърба, което обаче също и след локална анестезия се извършва. Ако по време на операцията възникне болка в анестезираната зона, анестезиологът може по всяко време Инжектирайте необходимата доза анестетик, Поради директната достъпност на нервните влакна възниква ефект много бързо и болката ще намалее отново. Дори след операцията Спиналната анестезия предлага убедителна свобода от болка, тъй като има възможност за повторно инжектиране.

Спиналната анестезия обаче също е не е напълно без странични ефектикоито понякога причиняват и болка. Това включва Болка в гърба както и редките т.нар постспинално главоболие, Ако стигне до нежелани ефекти, може обикновено бързо се противодейства да стане. Към това се добавят и класическите рискове, които всяка инвазивна процедура крие, като например Инфекция на мястото на инжектиране или Образуване на синини, Болката също се появява тук, но и това самоограничаващи те.

Някои хора са под регионална анестезия скептичен обратно, тъй като те не могат да си представят как например човек в будно състояние Приложение хирургия може да изпитва без болка. По принцип трябва да се отбележи, че гръбначната анестезия се прилага към желаните области на тялото няма болка под пункцията може да възникне. Проучванията дори показват тази процедура за упойка полезен и за следоперативна болка е. Пациентите съобщават за по-малка болка след този тип анестезия в сравнение с общата анестезия и са успели да се възстановят по-бързо.
Значи гръбначната упойка е една безопасен и лесен за управление методче при много интервенции рутинно се използва.

Усложнения

Тъй като гръбначната упойка също парализира нервните влакна, които контролират вегетативните функции в тялото, тук обикновено възникват проблеми. Често кръвоносните съдове в анестезираните части на тялото вече не могат да се свият правилно, което води до спад на кръвното налягане. За да противодейства на това, анестезиологът дава течност с помощта на инфузия и дава поддържащи вазоконстриктиращи лекарства. Ако анестетичният ефект отшуми, този проблем отново изчезва. В допълнение към хипотония, пикочният мехур често не може да се изпразни правилно, което може да доведе до натрупване на урина в пикочния мехур, което изисква временно вкарване на пикочен катетър.По-голямата част от времето този проблем се решава сам.Сърдечни аритмии, гадене и повръщане също могат да се появят ,

Значително по-опасно усложнение е кървенето в областта на гръбначния канал. Това се случва по-често при пациенти, които имат склонност към кървене или след прием на лекарства за разреждане на кръвта. Такова кървене може да образува хематоми, които компресират нервните влакна и по този начин водят до увреждане на налягането. В изключително редки случаи това усложнение може дори да доведе до параплегия.

Прочетете повече по темата: Xarelto®

Както при всички инвазивни процедури, иглата с пръчка по време на спинална анестезия може да доведе до инфекция. Всъщност инфекциите са рядкост при спинална анестезия.

Неврологичните усложнения в смисъл на увреждане на гръбначния мозък или нервите са - макар и да се страхуват - също много рядко.

От друга страна, доста неприятните така наречени постпункционални главоболие и болки в гърба след пункцията са по-чести.

Прочетете повече по темата: Усложнения при спинална анестезия

Каква болка имам след това?

Спинална анестезия, в зависимост от използваните анестетици, елиминира болката в частите на тялото на нивото на мястото на пункцията и под нея за период от около 1,5 до 6 часа. Само усещането за натиск и движението на частите на тялото все още трябва да бъдат непокътнати. Независимо от това, спиналната анестезия също може да има болезнени странични ефекти.

Болки в гърба след упойка около нивото на пункция са доста често срещани. Болката може да се излъчва в краката или по-нагоре в гърба. Те могат да продължат известно време, но в крайна сметка се самоограничават - след няколко дни болката обикновено отшумява, без да оставя траен дискомфорт. В повечето случаи болката в гърба след спинална анестезия е безвредна, но все пак трябва да се споменава при следващото посещение.

Друго типично усложнение след спинална анестезия е главоболието.Те се наричат пост-гръбначно или пост-пункционно главоболие и подобно на пост-пункционната болка в гърба, обикновено се подобряват след няколко дни, без да оставят трайни повреди.

главоболие

Главоболието след спинална анестезия за съжаление е типичен проблем на процедурата. Медицинските специалисти говорят за постспинални главоболия, които в зависимост от определението са описани при 0,5-18% от пациентите и се появяват средно два дни след спинална анестезия. Младите жени често страдат от главоболие.
Произходът на главоболието може да се обясни с анатомичните състояния в гръбначния стълб и около мозъка. При спинална анестезия се пробиват твърдите менинги (dura mater), които покриват и гръбначния мозък в гръбначния стълб. Церебралната вода се намира в пространството, което е заобиколено от твърдите менинги (течност). Пункцията може да нарани здравината до такава степен, че да не е заздравяла за няколко дни. Когато повече CSF избяга, отколкото тялото произвежда, налягането в пространството на CSF пада. Появява се синдромът на загуба на CSF, който се предполага, че е причината за главоболието след спинална анестезия.
Това са различни механизми, които причиняват главоболие. Отрицателното налягане причинява разтягане на чувствителни нервни влакна и структури, което причинява болка. За тази цел мозъкът може да се плъзне надолу в рамките на черепа, поради което венозните съдове се компресират. В резултат на това кръвта вече не може да се оттича достатъчно и по този начин да причини повишено вътречерепно налягане. Това причинява и силно главоболие. Това обяснява и защо болката е по-добра при легнало положение, отколкото при седене или стоене. Обсъжда се и нормативно разширяване на съдовете. Комбинация от всички механизми вероятно е отговорна за главоболието.

Сега обаче трябва да се каже, че главоболието след гръбначния стълб има изключително добра прогноза и обикновено отминава самостоятелно, без да оставя трайни щети. Лечението обикновено се състои в прием на класически лекарства срещу главоболие (ибупрофен, парацетамол, ...), както и почивка в леглото и адекватен прием на течности.

Ако главоболието продължава, може да се предположи, че изтичането не се е затворило само по себе си. В този случай е възможно да се затвори изтичането на CSF с кръвна лепенка, направена от няколко милилитра автоложна кръв. Коагулацията на кръвта затваря дупката в кожата на гръбначния мозък, така че да се образува достатъчно нова вода и болката може да отшуми.

Използването на специални игли може да намали вероятността от главоболие след спинална анестезия. Важно е да попитате анестезиолога по време на консултацията преди спиналната анестезия дали сте страдали от този тип главоболие преди, тъй като след това има вероятност да се повтори и може да бъде избран друг метод за упойка.

За повече информация прочетете на: Синдромът на загуба на CSF.

Болка в гърба

За съжаление, болката в гърба е често срещан страничен ефект от спинална анестезия - до 10% от пациентите страдат от тези симптоми. Поради това анестезиолозите могат да вземат решение срещу процедурата, ако пациентът страда от хронична болка в гърба.

Причината за оплакванията все още не е изяснена напълно и точно разпределение на анестезиологичната процедура, операцията или позицията по време на процедурата обикновено не е възможно. Добрата новина обаче е, че болката в гърба обикновено трае само няколко дни и след това отшумява.

Болки в гърба след спинална анестезия могат да се появят и в комбинация с главоболие след пункция. Те могат да бъдат симптом и на така наречените „преходни неврологични симптоми“ (TNS) - доста рядко усложнение на локалните анестетици, които имат токсичен ефект върху нервните влакна. Болката се появява в рамките на няколко часа след прилагане на гръбначната анестезия и отшумява в рамките на дни без никакви последствия. Неврологичните неуспехи и треска са класически съпътстващи симптоми на TNS.

И накрая, болката в гърба след пункцията също може да показва инфекция на мястото на пункцията. Други признаци за това биха били неврологичните неуспехи, повишена температура и зачервяване на мястото на пункцията. Инфекциите по време на спинална анестезия обаче са много рядко усложнение.

Дългосрочни последици

Дългосрочни ефекти, които са пряко свързани със спиналната анестезия, не настъпват. Както вече беше описано в Рисковете, нежеланите странични ефекти на локалните анестетици изчезват с времето и обикновено не причиняват трайни щети. Травмите на нервите, като тези, причинени от наранявания с игла, са изключително редки. От една страна, това се дължи на факта, че гръбначната анестезия вече се е превърнала в рутинна процедура, която често се практикува в клиники и по този начин показва високо ниво на безопасност чрез опит. В допълнение, заоблените игли се използват за спинална анестезия, за да се сведе до минимум рискът от нараняване. Ако увреждането на нервите се случи поради механично дразнене, може да има дългосрочни последици. Те включват главно загуба на чувствителност на кожата в делимитирани зони. Парализа или дори параплегия не трябва да се очакват, ако се провеждат правилно. Бактериалните инфекции могат да причинят големи постоянни увреждания на гръбначния канал или на централната нервна система. Стерилната работа предотвратява подобни усложнения.

Прочетете повече за дългосрочните ефекти от спиналната анестезия

Противопоказания

Има в оценката, коя от съществуващите анестетични процедури е подходящ за конкретна процедура и пациент, някои противопоказаниякоито говорят против използването на спинална анестезия. Абсолютни противопоказания, за която спинална анестезия не трябва да се извършва при никакви обстоятелства, може да бъде получена от относителни противопоказания разграничат. Трябва тук Предимства и недостатъци внимателно претеглени един срещу друг.

Едно от най-често срещаните противопоказания са различни нарушения на коагулацията, тези могат вроден бъде или друго умишлено причинени от лекарства да стане. В последния случай намалената коагулация на кръвта може да се дължи на Спрете приема на лекарства отменете, в зависимост от използвания агент, няколко часа (хепарин) до повече от седмица преди спинална анестезия трябва да бъдат прекратени. Все пак едно е лошата коагулация е абсолютно противопоказаниетъй като има кръвотечение около областта на гръбначния мозък и такива парализа може да дойде.
Спиналната анестезия също е абсолютно противопоказана съществуваща бактериална инфекция, Те включват инфекции, засягащи цялото тяло като сепсис, но и локални инфекциозни събития, възникващи на мястото на пункцията. Например, a силно акне на гърба да се разглежда като противопоказание.
Друг важно противопоказание за използване на спинална анестезия е наличието на a алергия срещу използваните местни анестетици, които определено трябва да кажете на анестезиолога в подготвителната беседа.
По същия начин и новобранците повишено вътречерепно налягане противопоказание. Ако това се установи, то идва много вероятно е да имате силно главоболие след упойката, така че тук трябва да изберете друга процедура. Освен това говори и така нареченият, който вече е възникнал постспинално главоболие срещу спинална анестезия.
Като последно абсолютно противопоказание е хиповолемия да се обадя, така че Изчерпване на обема с намаление циркулира във веригата Количество кръв.

За разлика от гореспоменатите противопоказания, използването на спинална анестезия е при наличието на относителни противопоказания възможно е възможнослед претегляне на риска и ползата в полза на пациента.
Към относителни противопоказания спинална анестезия хронична болка в гърба или анкилозиращ спондилитв който гръбначният стълб се втвърдява. Клапна болест на сърцето, един стеснен аортен клапан (Стеноза на аортната клапа) и a повишено кръвно налягане в белодробната циркулация също могат да бъдат противопоказания.