Торакален гръбначен стълб

Синоними

Гръбначен стълб, гръдни прешлени, кифоза, дорсалгия, запушване на ребрата, блокиране на прешлените

анатомия

Гръбначният стълб е част от гръбначния стълб като цяло, наричан още гръбнака. Има 12 гръдни прешлени (Vertebrae thoracicae), които съставляват средната част на гръбначния стълб и заедно с ребрата (Costae) и гръдната кост (гръдната кост) образуват гръдния кош (гръден кош).

Грудният гръбнак естествено има леко изкривяване, когато се гледа отстрани (кифоза). Гръбначният стълб е извит обратно тук. В случай на патологично увеличена кривина на гръдния стълб, например при болест на Шеерман или остеопороза, има прегърбен гръб (хиперкифоза), известен още като "гърбица" като екстремна форма. Латералното отклонение на гръбначния стълб е известно като сколиоза.

Фигура гръден гръбнак

Гръбначен стълб (зелен)

1. Първи шиен прешлен (носител) -
   атлас
2. Втори шиен прешлен (струг) -
   ос
3. Седми шиен прешлен -
   Прешлени изпъкнали
4. Първи гръден прешлен -
   Vertebra thoracica I
5. Дванадесети гръден прешлен -
   Vertebra thoracica XII
6. Първи лумбален прешлен -
   Vertebra lumbalis I
7. Петият лумбален прешлен -
   Vertebra lumbalis V
8. Лигамен кръстосан лигамент кинк -
   нос
9. Sacrum - сакрум
10. Опашка - Ос кокциги

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Препятствия в гръдния кош

В областта на гръдния отдел на гръбначния стълб често възникват запушвания на гръбначните стави или косталните прешлени. Обикновено се усеща болка между раменните лопатки, която също може да се издърпа по колан във формата на гърдите. Болката от запушване е предимно зависима от движение, понякога зависи от дишането.

Тялото на прешлените седи обратно в Прешленната арка далеч. Удълженията на гръбначните арки, които започват в тялото на прешлените, се наричат ​​аркови корени (педикули). Те са от особено значение при гръбначната хирургия, тъй като в рамките на инструменталната апаратура те позволяват на винтовете да втвърдят гръбначния стълб. (Спинален синтез) в Тела на прешлените да бъдат въведени. Задният край на гръбначната арка образува прешленната плоча (ламина). Започва там, където се срещат двете вихрови плочи Спинозен процес (Processus spinosus), който стърчи стръмно надолу в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб и е лесен за усещане на гърба, дори и за непрофесионалисти. Гръбначният свод, заедно с тялото на прешлените, образува гръбначния отвор (форамен прешлен, гръбначен канал, гръбначен канал), през който гръбначният мозък се дърпа към стъпалото. Клиничната картина на Спинална стеноза описва гръбначния канал, който е твърде тесен с произтичащо увреждане на нерв на гръбначния мозък или на Спинални нерви.

В страничен изглед на гръбначен стълб Коренните арки на две съседни тела на прешлени образуват отвор встрани (foramen intervetebrale, neuroforamen), от който нервите на гръбначния мозък (гръбначните нерви) напускат гръбначния канал.

В допълнение към спинозния процес, напречните процеси (processus transversi) се простират от гръбначната арка и служат като отправни точки за мускулите, съпътстващи гръбначния стълб и лигаментните структури.

Два други по-малки процеса нагоре и надолу образуват горната и долната междупрешленна става (горни и долни ставни процеси; фасети). Те са важни за подвижността на гръдния кош. При износване на съчленената хрущялна повърхност може да възникне упорита болка в гърба, известна като симптоматична спондилартроза или като Фасет синдром са обозначени. Най-честите прояви на фасетен синдром обаче са Лумбален гръбначен стълб и шийния гръбнак.

Като особеност на Гръбначен стълб може да се види съчленената връзка с ребрата. Заедно с ребра и гръдната кост (гръдна кост), се оформя един вид конусовидна кошница, която е отворена в горната и долната част (горна и долна гръдна бленда), поради което Гръден кош (гръден кош) говори.

Съвместното гнездо за главата на реброто е разположено върху горния и долния ръб на гръдните прешлени.

Отделните гръдни прешлени се състоят от гръден прешлен (корпусен прешлен), гръден прешлен (аркусов прешлен) и гръдни прешлени (процесни прешлени).

От Тела на прешлените се състои главно от гъбави кости (отменена кост). Неговите фиксирани костни краища (кортекс), обърнати надолу и нагоре, също са известни като основни и покривни плочи. Съседният лежи отгоре Междупрешленния диск, след това следва следващото тяло на прешлените. Удебелените странични ръбове на телата на прешлените се наричат ​​пределни хребети.
Тези термини имат практическо значение при описание на промените в рентген или ЯМР на гръдния кош.

CT изображение на гръбначния стълб

1. Тела на прешлените
2. Напречен процес
3. Артикуларен процес / гръбначна става
4. Спинозен процес
5. Гръбначен отвор

Функция на гръдния кош

Обхватът на движение на гръдния отдел на гръбначния стълб е малък, тъй като закрепването на ребрата и разположението на керемиди на покривите на спинозните процеси не позволяват голяма свобода на движение. Най-важната функция на гръдния отдел на гръбначния стълб е да върти багажника. Ротационните движения на багажника почти винаги се извършват в долния гръден гръбначен стълб.

В допълнение, движенията на ребро-гръбначните стави са важни за вдишване и издишване. Поради различен тип става, горните двойки на ребрата от 2-ра-5-та Ребро (въртяща се става) различно движение на ребрата (повдигане напред на ребрата) в сравнение с двойките на ребрата от VI-IX век. Ребро (плъзгаща се става; странично повдигане на ребрата). Като цяло това увеличава обема на гърдите при вдишване. Болести, които ограничават тази мобилност (напр. анкилозиращ спондилит) водят до нарушаване на дихателните движения (дихателна екскурзия).

Най-малката функционална (подвижна) единица на гръбначния стълб е тази Движение сегмент, Под сегмент на движение се разбира единицата между две съседни тела на прешлени, които са свързани помежду си чрез две ставни прешлени, както и тази между телата на прешлените Междупрешленния диск и всички мускулни структури, връзки и нервни структури, които са в тази област.

Фигурални участъци на гръбначния стълб

Червената оцветена област показва различните участъци на гръбначния стълб.

Отляво надясно:

• Шиен и гръбначен гръбначен стълб
• Гръбначен стълб
• Лумбален гръбначен стълб

Страничен сегмент на движението

1. Тела на прешлените
2. Междупрешленния диск
3. Корен на гръбначния нерв
4. Междупрешленната дупка (неврофорум)
5. Гръбначна става
6. Спинозен процес на прешлена (осезаем на гърба като заден край на прешлена)

Изолираните разстройства често се срещат в един сегмент на движение (напр. Блокажи, Херния диск на гръдния кош). За локално описание на гръбначно заболяване се броят отделните прешлени, напр. HWK 5 за 5-ти шиен прешлен, BWK 9 за 9-ти Грудни прешлени, LWK 3 за тялото на 3-тия лумбален прешлен и т.н. Същото се отнася за междупрешленните дискове и сегментите на движение. Описанието BWK 7/8 се отнася до сегмента на движение между 7-ми и 8-ми гръден прешлен.

В допълнение към функцията си като статичен орган и като орган на движение, гръбначният стълб има и друга важна функция като защитен и проводящ орган за гръбначния мозък. Гръбначният мозък представлява основно разширението на мозък и следователно е също Централна нервна система възложени.

Фигура на гръбначния стълб

1. Напречен процес
2. изходящ нерв
3. Тела на прешлените
4. Спинозен процес
5. Гръбначен мозък

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Нарушения на гръдния кош

Заболяванията на гръдния отдел на гръбначния стълб са по-редки, отколкото в областта на шийния и лумбалния гръбначен стълб, особено по отношение на честите заболявания, свързани с износването (напр. Фасет синдром, херния диск, гръбначна стеноза И т.н.).

Все пак дорсалгията идва като едно цяло Болка в гърба в гръдния гръбначен стълб неспецифично обозначени, често преди това. При младите хора това често прикрива блокажи на междупрешленните стави или ребро-гръбначните стави. Блокада се разбира като временна, обратима намалена подвижност на ставата, която причинява болка поради „деформацията на куката“ и капсулното напрежение на ставата. Мускулното напрежение от всякакъв вид може да възникне независимо, например поради неправилно натоварване, или да се появи като съпътстващо заболяване.

А Херния диск на гръдния кош е много рядко (<1% от всички) Херния дискове).

При възрастните хора болката в гръдния отдел на гръбначния стълб често се причинява от намаляване на костната маса (остеопороза) причинено. Това заболяване, което вече е болезнено само по себе си, може да стане по-изразено в гръдния отдел на гръбначния стълб, ако стане такова Фрактура на прешлените тялото на прешлените дойде поради силно намалената носеща способност. Съвременни минимално инвазивни методи на терапия като вертебропластика и на Kyphoplasty, се използват все по-често за лечение на такива фрактури.

Свързани с аварии (травматични) фрактури на прешлените на тялото се срещат по-често в областта на прехода между гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Основната причина за това е обратната кривина от гръдна гръбначна кифоза към лумбална спинална лордоза.

Кинезиотап на гръбначния стълб

Лента описва разговорно създаването на a Асоциация на лентата, Материалът, използван тук, е широки лепилни ленти, които се предлагат в много цветове днес.
Целта на лентовата асоциация е това целенасочено ограничаване на мобилността от желаното Става като същевременно поддържа a Остатъчна функция и по този начин един Остатъчна мобилност.

Това може да се случи с някои заболявания или Наранявания на Процес на заздравяване ускоряване в сравнение с пълно обездвижване. Превръзки за лента следователно може да се използва само в области, където пълно обездвижване (Обездвижването) необходимо е.
Голяма област на приложение са лентовите превръзки Издърпани мускули.
Превръзка с лента може да направи и двете терапевтичен - след контузия - също профилактичен - тоест като превантивна мярка.

За болка в областта на Гръбначен стълб Обикновено се използват само така наречените кинезио ленти. Кинезио лента на гръдния гръбнак може да бъде такава Облекчаване на болката Изкупуване. Преди да направите това, обаче първопричина за болка чрез a лекар да се изясни. В зависимост от местоположението на Максимална болка и в зависимост от Изкуство има различни начини за залепване на превръзката, помощ и напътствия на а физиотерапевти е предимство тук.

Прочетете повече по тази тема на: Kinesio лента

Херния диск на гръдния кош

Там, където едно тяло на прешлените среща следващото, междупрешленният диск (Discus intervetebralis) действа като вид буферна зона. Той се намира между двете тела на прешлените и се състои от влакнест външен пръстен (anulus fibrosus) и вътрешна част, изпълнена с желатинова маса (nucleus pulposus).
Вътрешната маса има висока способност за свързване на водата и по този начин служи като един вид водна възглавница за гръбначния стълб.

В хода на живота ограничаващият външен пръстен може да развие все повече и повече малки пукнатини. В най-лошия случай това води до разкъсване и изход на нуклеусовия пулпоз навън към гръбначния мозък. Това е известно като херния диск, пролапс на диска, пролапс на диска или дискова херния.

Една от най-честите причини за това са години на неправилно напрежение, дори хората, които седят главно в ежедневието, изглежда са по-често засегнати от дискова херния. От 23-те междупрешленни диска, които човешкото тяло има, тези в лумбалния гръбначен стълб са най-често засегнати от херния диск. Такова събитие рядко се случва в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. В зависимост от източника се казва, че 0,2-5% от всички дискове на херния се намират в гръдния гръбнак (гръден гръбначен стълб).

Не е необичайно такова пролапс на гръдния диск да е инцидентна находка при магнитно-резонансно изображение (ЯМР на гръдния отдел на гръдния кош), тъй като първоначално не предизвиква никакви симптоми. Но може да бъде забелязана и от неспецифична болка в областта на гръдния гръбнак. Те могат да излъчват надолу по хода на ребрата, а също и към сърцето и коремната стена и по този начин могат да бъдат тълкувани погрешно при определени обстоятелства.
Не са редки случаите, когато трябва да се мисли за възпаление на жлъчния мехур, язва в стомаха или тънките черва, възпаление на хранопровода или възпаление на бъбрека.

Чувствителни неуспехи в смисъл на изтръпване или необичайни усещания, както и ограничения на двигателните функции в смисъл на отслабена мускулна функция на засегнатите мускули могат да се появят, но са по-рядко срещани първи симптоми, отколкото болка.

Симптомите на гръдна дискова херния също могат да бъдат нарушения на функцията на пикочния мехур или аналния сфинктер. Хернията на торакалния диск засяга най-вече долната част на гръдния отдел на гръбначния стълб и има максимална честота на възраст между 40 и 50 години.
Тя може бавно да се увеличава с годините, така че може да има хроничен курс, но също така може да започне много остро.

Ако се подозира херния диск на гръдния отдел на гръбначния стълб, изобразяването на гръбначния стълб с помощта на ЯМР на гръдния гръбнак (магнитен резонанс) е методът на избор. Пролапс обикновено може лесно да се разпознае тук. Ако диагнозата бъде потвърдена, трябва да се вземе решение за терапевтичен подход. В случай на херния дискове на гръдния гръбнак, консервативната - т.е. неоперативна - терапия често е достатъчна.
Тук се използват топлинни приложения и обезболяващи. Важно е - ако болката позволява - да се движи достатъчно, физическата защита може да причини допълнителни щети тук. Но това зависи от отделния случай.
В дългосрочен план посещаването на училище назад е полезен метод да научите как да се справите правилно със собствения си гръбначен стълб и да избегнете избухване на симптоми отново.
Спортове, които са нежни за междупрешленните дискове, като плуване, туризъм и скандинавско ходене, насърчават процеса на възстановяване и могат да предотвратят допълнителни оплаквания. Пролапсът на гръдния кош рядко се налага да се лекува хирургично. Такъв е случаят, когато се наблюдават или са възникнали сензорни или двигателни дефицити или нарушения на функцията на пикочния мехур или ректума. Тук - в зависимост от характеристиките - може да се наложи бързо действие.

Прочетете повече по тази тема на:

• Херния диск на гръдния кош
  и
• ЯМР за херния диск

Болки в гръдния кош

Тъй като гръдният гръбначен стълб е сравнително неподвижен в сравнение с шийния и лумбалния гръбначен стълб, тук болката е рядка. Въпреки това, болката на други места може да се излъчва тук и по този начин да симулира разстройство в гръдния отдел на гръбначния стълб.

В областта на ръчната медицина (хиропрактика) болката в гръбначния стълб често се нарича "запушвания". Това би трябвало да доведе до временно ограничена подвижност в гръбначния стълб, която обаче съществува без конкретна органична промяна. Така че не може да се намери представителна причина за такова функционално ограничение. Следователно концепцията за блокиране не е без спор сред медицинските специалисти.
Блокажите често водят до последващо мускулно напрежение, което от своя страна води до болка.

Терапевтично, при мануална терапия, блокирането чрез специални дръжки е опция. В конвенционалната медицина лечението с физиотерапия, топлина и болкоуспокояващи обикновено е показано за гръдна гръбначна болка от този вид.

Друга възможна причина за болка в гръдния отдел на гръбначния стълб са дегенеративните промени, така да се каже, характерните за възрастта износвания, които са по-изразени при един човек и по-малко при другия. Те обаче са много редки в гръдния кош.
Интеркосталната невралгия, известна още като интеркостална невралгия, може да причини болка във формата на колан в гръдния отдел на гръбначния стълб, която се излъчва по протежение на ребрата.
Причината за болката е дразнене на нервите, които текат под всяко ребро. Болката често е придружена от сетивно нарушение в областта на засегнатите нерви. Терапията е предимно с болкоуспокояващи.

Други типични заболявания, които пряко засягат гръбначния стълб и водят до болка, са например сколиоза, вродена малформация на гръбначния стълб или болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит), ревматично заболяване, което често се среща в млада възраст. По същия начин е типичен и хлъзганият диск на гръдния гръбнак, който се проявява на възраст между 40 и 50 години. Последните две заболявания обаче засягат много по-често цервикалния или лумбалния гръбначен стълб или сакралната част на гръбначната система.

Съществуват и други неортопедични, но много важни диференциални диагнози, които трябва да се имат предвид в случай на остро начало на болка в гръдния кош:
В случай на пневмоторакс въздух погрешно навлиза в плевралното пространство поради дефект в плеврата (плевра).
В най-зрелищния случай това може да стане чрез намушкване на нож, например.
Но такъв дефект може да произхожда и от вътрешността на тялото, това е по-често при млади, високи мъже. Ако въздухът попадне в плевралното пространство, вече няма отрицателно налягане.
Това води до факта, че белите дробове от засегнатата страна се свиват и почти не са достъпни за дишане.
Това може бързо да се развие в животозастрашаващо състояние, особено ако става въпрос за специална форма на пневмоторакс, напрегнатият пневмоторакс.
Тук въздухът вече не може да попадне в плевралното пространство, така че едната страна на гърдите да продължава да се надува и да се изместват важни структури като вятърната тръба и сърцето.
В допълнение към болката в гърдите може да се появи задух, ускорено дишане (тахипнея) и дразнене в гърлото. Напрегнатият пневмоторакс също може да причини ускорен пулс (тахикардия) и падане на кръвното налягане.

Рентгенография е диагностичният инструмент за избор. Ако има болка в гръдния отдел на гръбначния стълб, трябва да се изключи и инфаркт. В случай на сърдечен удар, болката обикновено се излъчва от лявата страна на гърдите в лявата ръка, но има много други възможни места за болка като дясната ръка, долната челюст, горната част на корема и гърба.
ЕКГ и определяне на сърдечните ензими с помощта на кръвна проба са важни диагностични инструменти тук.

Нарушенията в областта на жлъчния мехур, като камъни в жлъчката (холе (цисто) литиаза) или възпаление на жлъчния мехур (холецистит), могат да причинят болка в областта на рамото и горната част на гърба. Болката, причинена от възпаление на панкреаса (панкреатит), може в редки случаи да се простира и до горната част на гърба.

Прочетете повече по тази тема на: Болки в гръдния кош

Фрактура на гръдния кош

Счупване (фрактура) на гръдния кош може да има различни причини. Такива наранявания са често срещани при пациенти в напреднала възраст, особено при жени с остеопороза. Костите тук стават значително по-чупливи и чупливи поради процесите на разграждане, така че фрактура при остеопороза често се случва без реална травма.
Тук симптомите на болка понякога са значително по-малко остри, отколкото при фрактури, които са резултат от насилие. Понякога такива т. Нар. Фрактури на остеопоротично синтероване са инцидентни находки по време на рентген на гръбначния стълб.

Класически пример за фрактура на гръбначния стълб, причинена от травма, е гмуркането във водата, която е твърде плитка. Тук обаче шийният гръбначен стълб е по-често засегнат от гръдния гръбнак.
Други злополуки като падане по време на тренировка или пътни инциденти могат да причинят фрактури на гръбначния стълб.
В случай на фрактури, причинени от такава травма, обикновено има изразена болка, при преглед е характерна болезненост или болка в засегнатия гръбначен стълб.

Независимо от причината, средството за избор на образ винаги е рентгеново изследване на гръбначния стълб, обикновено в две равнини, тоест отпред и отстрани. В случай на нараняване на гръбначния стълб, винаги е важно прецизно неврологично изследване, тъй като - в зависимост от това кой сегмент или кои сегменти от прешлените са / са засегнати от счупването - може да възникне лезия на гръбначния мозък, която да върви зад прешлените. Участието на гръбначния мозък може да се прояви чрез сензорни или двигателни дефицити или нарушения на функцията на пикочния мехур или ректума.
В този случай е от съществено значение да се действа бързо, в противен случай в най-лошия случай това може да доведе до симптоми на напречно сечение.

Но дори и да не е засегнат гръбначният мозък, нелекуваните лекувани фрактури на прешлените могат да доведат до симптоми като хронична болка или несъответствия. Лечението на фрактура на гръден гръбнак зависи, наред с други неща, от вида на фрактурата и възрастта на пациента и степента на увреждане. Фрактурите в тази област могат да бъдат лекувани както консервативно, така и хирургично.

В случай на консервативни мерки, фокусът е преди всичко върху терапията на болката и лечението с физиотерапия; в зависимост от фрактурата може да се използва корсет за стабилизиране на фрактурата отвън. Ако е необходимо хирургично лечение на фрактура, често се използва т. Нар. Вътрешен фиксатор, вид метална рамка, която свързва няколко прешлена с вмъкнати винтове и пръти и така стабилизира счупения прешлен; това е известно също като спондилодезис.
Тази процедура води до сковаване на засегнатите гръбначни сегменти, т.е. ограничаване на подвижността. Това обаче е добра процедура, особено в областта на гръдния гръбнак, тъй като обхватът на движение, който е възможен, естествено не е твърде голям.

Така наречената кифопластика е друга хирургична процедура. Може да се използва за стабилни фрактури, т.е. такива, при които гръбначният мозък не е застрашен; тялото на прешлените се изправя отново чрез въвеждане на материал. Тази процедура се използва по-често при остеопоротични фрактури на прешлените.

Радиация към стомаха

Лезии в района на Гръбначен стълб може да причини дискомфорт, който се простира в Излъчвайте епигастрален регион.
Но и стомашни проблеми, например язви, може да причини дискомфорт, който се простира в областта на Гръбначен стълб забележимо и така лъжливо водят до предположението, че причината за дискомфорта е в областта на гръбначен стълб трябва да се търси.
Следователно, трябва ли оплаквания в района на гръбначен стълб Трябва да се има предвид, че причината за това е и във вътрешни органи като стомах, панкреас, жлъчен мехур или сърце може да лъже, а от друга страна оплакванията на вътрешните органи отчасти са причина за нарушение в областта на гръбначен стълб мога да имам.