менискус

• Приток на кръв към менискуса

Синоними в по-широк смисъл

Хрущялен диск, преден рог, pars intermedia, заден рог, вътрешен менискус, външен менискус,

Английски: менискус

дефиниция

Менискусът представлява хрущялна структура в колянната става, която помага да се прехвърли сила от костта на бедрото (бедрената кост) към костта на долната част на крака (пищял / пищял).
Менискусът подравнява кръглата кост на бедрото (бедрен кондил) с правия крак (тибиално плато).
Увреждането на менискуса, като разкъсване на менискуса, води до повишен стрес върху хрущяла. Следствието е преждевременно износване на хрущяла на колянната става. В резултат на това може да се развие остеоартрит на коляното.
Следователно менискусът играе важна роля в нашата колянна става.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

анатомия

Най- менискус се намира в колянната става. на Колянна става човек може да намери такъв Медиален менискус и едно Външен менискус.
От менискус лежи отстрани на колянната става между горната и долната част на крака.
Състои се от еластичен влакнест хрущял, който може да се адаптира към движенията на колянната става.

Фигурен менискус

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Вътрешен ставен възел
   (Шинб.) -
   Медиален кондил
3. Напречен лигамент на колянната става -
   Lig., Род Transversum
4. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
5. Бурса - Бурса
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Външни ставни възли
   (Шинб.) -
   Страничен кондил
8. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Заден кръстосан лигамент -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Фемур - бедрена кост
11. Блясък - пищяла
12. Коленна чаша - патела

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Части на менискуса

Менискусът е разделен на 3 части:

1. Преден менискус
2. Pars intremedia
3. Менискален заден рог

Задният рог на медиалния менискус е най-често засегнат в случай на увреждане на медиалния менискус.

Медиален менискус

Вътрешният менискус, заедно с външния менискус, е част от Колянна става, Това е С-образен влакнест хрущял, който се простира между двете ставни повърхности на Бедрена кост и дес пищял се намират. Менискусът увеличава ставната повърхност и осигурява равномерно разпределение на налягането. Мениските служат като "амортисьори" и стабилизират ставата.
Медиалната (вътрешната) страна на медиалния менискус е фиксирана към Ставна капсула и вътрешния колатерален лигамент (Вътрешна лента) отглеждани заедно и следователно не много подвижни. Поради тази анатомия вътрешният менискус е по-често засегнат от външния менискус при спортни наранявания. При нормално движение медиалният менискус е на Външно въртене под напрежение и е по-малко напрегнат по време на вътрешно въртене.
Различните спортове като тенис, хандбал, футбол или ски могат да поставят голям стрес върху менискуса. Но също така с увеличаване на възрастта менискусът губи дебелина и се стига до износване. Дори нормалните движения или само малко сила могат да бъдат достатъчни за разкъсване на менискуса и причиняване на болка. Нараняването на медиалния менискус може да се комбинира и с a Разкъсване на кръстосан лигамент и едно Разкъсване на вътрешния лигамент се срещат заедно, тази комбинация от наранявания е известна още като "Нещастна триада“.

В зависимост от появата на нараняване на менискуса симптомите са различни. Дали това е травматичен Нараняването, каквото може да възникне при усукващо падащо движение, се усеща от засегнатия човек внезапно Болка в ставното пространство при ходене или завъртане. В случай на нараняване, част от менискуса също може да бъде прикована и засегнатото лице има ограничена способност да се разтяга и огъва колянната става.
Дали нараняването a Износвам, което е причинено от дегенерация, Smpytoma са по-общи. Засегнатият се чувства засилваща се болка при стрес в колянната става и евентуално допълнителна нестабилност.
Диагнозата се основава както на анамнезата, така и на различни Знак на менискус Приближаване. Проверката на болката по време на вътрешно и външно въртене, палпация (палпация) на колянната става и подвижността на колянната става може да помогне при диагнозата. Също така бъдете ЯМР на коляното - и Рентгенови лъчи подкани да оцени и костените структури.

Терапевтично се правят опити за зашиване на мъжки сълзи, особено при млади пациенти, и за запазване на хрущяла. В зависимост от прогнозата трябва да се избягват определени спортни дейности в случай на тежки наранявания; това трябва да се обсъди подробно с лекаря. Освен това съществува риск от по-ранен остеоартрит на колянната става в контраст с нераними колене.

Външен менискус

Външният менискус е сърповиден елемент в колянната става, изработен от влакнести хрущяли, което също е между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. Подобно на вътрешния менискус, външният менискус също има задачата да За възглавни удари и равномерно разпределение на натоварващото налягане върху по-голяма площ.

За разлика от вътрешния менискус е външният менискус Не растат заедно със ставната капсула и външния колатерален лигамент (външен лигамент), поради което външният менискус е по-малко засегнат от наранявания, отколкото вътрешният менискус. Обратното на вътрешния менискус е външният менискус в Вътрешно въртене натоварен и облекчен по време на външно въртене. Той също така действа като плъзгащ лагер между ставните повърхности и помага, наред с други неща, за по-доброто разпределение на синовиалната течност в колянната става и по този начин да гарантира по-добра плъзгаща способност.
Ако се получи нараняване на външния менискус, това може да бъде травматично, както и поради износване, както при вътрешния менискус. Оценката на нараняването също е подобна на тази на увреждането на медиалния менискус. клиничен Знак на менискус и образните тестове помагат да се постави диагнозата. Терапевтичният подход и прогнозата за лезията на медиалния менискус също са еднакви (вижте по-горе).

Функции на менискуса

Индивидуалните задачи обаче трябва да бъдат представени отново накратко тук.

Мениските в областта на колянната става имат следните задачи или функции:

• Увеличението на контактната зона
• стабилизация
• Функция на буфер или амортисьор

Разширяване на контактната зона:
Колянната става свързва бедрото (= бедрената кост) с подбедрицата (= пищяла). Тъй като и двата крака имат различна структура и следователно и различна повърхност на ставите, те биха образували малка контактна повърхност само ако са поставени един върху друг без колянна става и мениски. За да се избегне тази нестабилност и дисфункционалност, менисци са възникнали в хода на човешкото развитие, което - от техническа гледна точка - също може да бъде наричано „шайби“.

стабилизатор:
Стабилизиращите функции се приписват особено на задния рог на менискуса. Седи като спирачна накладка между пищяла и бедрената кост и предпазва главата на пищяла да се плъзга напред.

Буферна функция:
Поради голямата еластичност, която се получава в резултат на влакнестата структура на хрущялната тъкан на менисци, ударите от бедрото към подбедрицата се буферират. Тук е подходящо сравнение с амортисьори в автомобил.

функция

Функцията на менискуса е да действа като амортисьор за прехвърляне на силата от бедрото към подбедрицата (шинбона = пищяла). Благодарение на клиновидния си вид менискусът запълва празнината между кръглото бедро на ролката (бедрен кондил) и почти правия тибиален плато (тибиално плато).
При движение еластичният менискус се настройва.
Той има и стабилизираща функция като „ограничител на страниците“.
Синовиалната течност се разпределя по-добре през менискуса.

Приток на кръв към менискуса

Менискусът е много слабо снабден с кръв!

1. Червена зона: близо до капсулата = добро кръвообращение
2. Червена и бяла зона: ограничен приток на кръв
3. Бяла зона: няма приток на кръв

заболявания

Най-честото заболяване на менискуса е разкъсването на менискуса / Увреждане на менискуса, Тъй като менискусът се снабдява с кръв само в периферните му зони, той има само ограничен потенциал за регенерация. В напреднала възраст износването на менискуса (дегенерация на менискуса) е нормално.

Допълнителна информация за лечението на увредените мениски може да намерите тук:

• Лечение на менискус

Менискална сълза

Травмите на менискуса са сред най-честите наранявания на коляното и не са рядкост Резултат от спортен инцидент.

Типичният механизъм за нараняване може напр. а злополучно падане на ски ваканция бъдете: Засегнатите хора губят контрол върху пистите, ски се забива в дълбокия сняг по време на това Колянна става е усукана от силата на падането. Държи се така масивни срязващи сили върху менискуса, включително пренатягане и разкъсване!

По-възрастните пациенти също могат да използват такъв износване, свързани с (дегенеративниИзтърпете разкъсване на менискуса без предишна травма.

Предпочита се вътрешен менискус загрижен, тъй като беше с Вътрешен лигамент на коляното здраво се отглежда и следователно има по-малко възможности за избягване на въртеливи движения.

По-често срещани от изолирани увреждания на менискуса са комбинирани наранявания на лигамента, Например преден кръстосан лигамент, Вътрешен лигамент на коляното и Медиален менискус сълза едновременно! След това човек говори за „Нещастна триада“.

Характерно е, че острото разкъсване на менискуса се характеризира с три симптома („Триада на симптомите“) придружава:

1.) болка

Пациентите съобщават за тежка, веднага стреляща болка в засегнатата колянна става. И напрежението, и натискът са много болезнени.

2.) Блокиране

Чрез напр. Захващането на скъсаните краища на менискуса може да направи това Колянна става механично блокирайте.
Засегнатите хора описват един вид „щракване„Над ставата.
Създава a Скованост на колянотоособено при опит за разтягане.

3.) подуване

Ако основата на менискуса е добре снабдена с кръв, той се развива в рамките на няколко минути обширен хематом ("Натъртване") придружен от a силен оток.
Най-късно на следващия ден също е а Ставен излив да наблюдавам.

За да се осигури диагнозата на разкъсване на менискуса, лекуващият лекар провежда целенасочено Провокиране на болка и тестове за болка от.

Това включва напр. на Щайнман аз подписвам: Пациентът огъва коляното си под ъгъл от 90 градуса, докато проверяващият изтласква коляното навън. Ако се появи болка в областта на вътрешното ставно пространство, това е индикация за а Средно нараняване на менискуса за оценка.

В допълнение към ръчните прегледи е от съществено значение спешното подозрение процедура за изобразяване да се прилага.
По принцип са подходящи за това Рентгенови лъчивъпреки това, в по-голямата част от случаите не могат да се наблюдават свежи наранявания.

В днешно време това става MRI (Магнитно-резонансна томография) се използва като златен стандарт за потвърждаване на диагнози.
Без излагане на радиация изображенията с висока разделителна способност могат да осигурят яснота.
В зависимост от въпроса, Администриране на контрастни среди да се изисква.

Опитните следователи могат дори да поправят нараняването с подходяща Ултразвукова машина представлявате.

Терапевтично, в много редки случаи, освен хирургична терапия, се предлага и консервативен (нехирургичен) вариант. Това включва лечение с противовъзпалителни таблетки и мехлеми, инжекции с локални анестетици или физиотерапия.

Менискус OP (артроскопия)

Днес стандартната терапия за менискална сълза е тази артроскопско лечение.

от минимално инвазивна техника ("Принцип на ключодържателя") малка камера и хирургически инструменти са интегрирани в Колянна става въведено.
Предимствата са едно по-ниска степен на усложнения, по-къса лечебна фаза, както и ясно незначителни хирургични белези (около 5-10 мм).

Отворена операция на менискуса се използват само в отделни случаи и в случай на тежки съпътстващи повреди, напр. Счупени кости или масивни по-нататъшни наранявания на лигамента, извършено.

Ако е възможно, менискусът винаги трябва да бъде запазен! Независимо от това, използваният метод винаги се основава на Тежест на нараняването, възможен Съпътстващи щети и индивидуална цялостна конституция.

В най-добрия случай скъсаните краища могат просто да бъдат пришити отново (Менискална рефиксация). Този метод е насочен особено към млади и активни пациенти без никакви хрущялни промени, причинени от износване.

Реална горна възрастова граница обаче няма.
Голямо предимство, възможното пълно възстановяване на функциите на колянната става.
В идеалния случай засегнатите могат да си възвърнат пълноценното атлетическо представяне!

В отделни случаи обаче необходима е по-дълга фаза на рехабилитация да се разглежда като.
Защото с рефиксирането на менискуса трябва да се направи нещо шестмесечна спортна почивка да бъде уважаван. Това се отнася и за стресиращите коляното дейности в контекста на професионалния живот, напр. Плочки или градинарство.

Следователно, някои пациенти избират такъв, въпреки теоретично възможна рефиксация частично отстраняване на менискуса (Частична менискална резекция).

По време на тази процедура лекарят отстранява увредената, невъзстановима менискална тъкан. Това обикновено е последвано от a Съвместно напояванетака че всички останали фрагменти също могат да бъдат премахнати.
На преден план е желан Symptom-, по-специално Свобода от болка.

Въпреки най-модерната артроскопска технология, не всеки менискус може да бъде запазен.
Най- общо разстояние (Meniscusectomy), но носи много рискове, като например Остеоартрит на коляното, и трябва да се използва много предпазливо.

Поради това през последните години има все по-голям брой методи за Трансплантация на менискус развита.
Въпреки това, дългосрочните успехи все още не са 100% сигурни, така че остава да видим кои възможности ще се отворят.

Най-честото усложнение на артроскопия е нарушение на Сафенов нерв, Той е чисто чувствителен нерв и доставя кожата от вътрешната страна на подбедрицата.
Поради увреждане на налягането или възел по време на артроскопия, пациентите се чувстват Парестезия (Изтръпване, изтръпване и т.н.) в засегнатата област.
Въпреки това, в повечето случаи тези симптоми изчезват след няколко месеца без външна намеса!

За съжаление, "Коефициент на реруптура„, Значи процентът на обновена сълза на менискуса след операцията, на около 25%!
Особено засегнати са пациентите, при които възстановяване на преден кръстосан лигамент готово е.

Друго дългосрочно последствие е повишената тенденция за развитие Остеоартрит на колянотот.е. износване на хрущялната повърхност, свързано с възрастта.
По принцип, колкото повече менискус трябва да бъде отстранен, толкова по-голям е рискът от развитие на остеоартрит.

Но защо е така? Нашите мениски имат вид "Ефект от амортисьор„В колянната става. Ако те липсват или присъстват само частично, теглото и натоварването ще се разпределят неравномерно в ставата.
В резултат ще бъде останалите компоненти на хрущяла се използват твърде много- има един артроза.

След артроскопията се провежда последващо лечение. В зависимост от степента на интервенцията, колянната става трябва или да бъде обездвижена за известно време (например с помощта на патерици), или физиотерапията може да започне веднага.