Болест на Съдек

Синоними в по-широк смисъл

• Лечебното дерайлиране на Sudeck
• Algodystrophy
• Каузалгия
• Синдром на Sudeck
• Посттравматична дистрофия
• Комплексен регионален синдром на болка
• Сложен регионален синдром на болка I и II
• Рефлекторна симпатична дистрофия
• Болест на Съдек

Английски: Сложна регионална система за дисфункция

Въведение

В Болест на Съдек (също CRPS I = ° С.ronic Р.ЕГИОНАЛНО PAin С.индром) засегната е поне една става.
Обикновено това е на ръката или крака, но също така е възможно да се включи и коляното, бедрата или рамото като част от това заболяване. Първоначално симптомите са сравнително неспецифични и лесно се объркват с тези на възпалението. Стойностите на възпалението в кръвта обаче не се увеличават.

дефиниция

Болезнена дистрофия (хранително разстройство) и атрофия (свиване) на меките тъкани (мускули, кожа) и костите на крайниците с типичен стадоподобен ход.

Симптоми

Болестта на Sudeck може да причини много различни симптоми. Обобщението не отговаря на комплекса от симптоми. Laan and Goris, 1997 изследва честотата на отделните симптоми (признаци на заболяване).

Симптоми на възпаление:

• Болка (пареща дълбока болка) 92%
• различна температура на кожата 98%
• Ограничаване на движението 90%
• оплаквания, свързани с натоварване 98%

Атрофия (загуба на тъкани):

• Кожа 38%
• Нокти 15%
• Мускули 40%

Неврологични симптоми:

• Хипестезия (чувство на кожата лошо) 69%
• Хиперпатия (болезнена чувствителност при допир) 75%
• Несъгласуваност 53%
• Тремор (треперещ) 54%
• неволни движения 19%
• Мускулни спазми (мускулни крампи) 11%
• Пареза (парализа) 98%

Симпатични симптоми:

• прекомерно изпотяване 57%

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

каузи

Намирането на причината за болестта на Съдек все още продължава. Това е много разнородна клинична картина с различна степен на различни симптоми. Следните неща се считат за важни за развитието на болестта:

Нарушена регулация на телесната температура

Комбинацията от повишена секреция на пот и разширяване на съдовете е типична функция на централната топлинна регулация. Обикновено засяга цялото тяло и при определени условия гарантира поддържането на телесната температура. Спонтанното едностранно възникване на този рефлексен модел при болестта на Сюдек е израз на нарушена централна терморегулация.

Симпатично забавна болка

При физиологични условия няма взаимодействие между симпатиковата и болкопроводната система. Стимулирането на симпатичния ствол не води до никакво активиране на провокиращи болката нервни клетки. Тази ситуация се променя при патофизиологичните условия на невропатичната болест на Судек.

възпаление

Проучванията сочат, че локализираното нервно възпаление (неврогенно възпаление) е важно при болката в Sudeck, острото подуване (оток) и вазодилатацията (вазодилатация).

Централна нервна система

Парализата (парезата) на почти всички мускули в засегнатия крайник не се причинява нито от болката, нито от оток, но при липса на лезия на периферния нерв най-вероятно е резултат от намалена активност на централните моторни неврони. Това подчертава важната роля на централната нервна система (ЦНС).

Психологически фактори

Психологичните симптоми (депресия, тревожност, склонност към соматизация, инхибиране на агресия и емоционална лабилност) се срещат по-често. Психологическите симптоми обаче са видимо резултатът, а не причината за заболяването.

Възникне

Кога възниква болестта на Съдек?

Да се 50% да се

• Контузии (синини)
• Навяхвания
• Фрактури (счупени кости / Счупена кост)
• Дислокации (ставни дислокации)
• След операции / операция

да се 25% без

• видима причина

да се 20% да се

• Невропатии (нервни разстройства)
• Инфаркт на миокарда (инфаркт)
• Коронарна недостатъчност (коронарна болест)
• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

да се 5% да се

• Лекарства (например барбитурати (хапчета за сън))

честота

Предпочитаната възраст за развитие на болестта на Съдек е между 40 и 60 години. Възраст. С 15 000 случая годишно болестта на Sudeck не е много рядко заболяване. В зависимост от източника, честотата на поява на M. Sudeck след злополуки е 0.05-5%. Жените са засегнати по-често от мъжете. Причината за това е неизвестна. Децата рядко развиват тази клинична картина.

Ръката с предмишницата и крак засегнати с подбедрицата. Но бедрата, рамото или лакътят също могат да бъдат засегнати.

диагноза

Диагностицирането на болестта на Съдек е трудно поради голямото разнообразие от симптоми. Няма златен стандарт. Медицинската анамнеза (анамнеза), клиничният преглед и опитът на лекаря с клиничната картина са от решаващо значение.

рентген

Трябва да се насочат странични рентгенови изследвания. Първите промени обаче се откриват едва седмици след началото на заболяването. Признаците на болестта на Съдек са петна, дифузна костна декалцификация. Вижте: рентген

MRI

ЯМР изследванията на засегнатата област (ЯМР на ръката или ЯМР на стъпалото) с приложение на IV гадолиний показват повишени сигнали в меките тъкани и костите дори в ранната фаза. Проблемът с това разследване е ниската специфичност.

Въпреки че типичните промени на Sudeck могат да бъдат разпознати рано (висока чувствителност), други клинични снимки също могат да причинят такива промени. Следователно, ЯМР трябва винаги да се разглежда в контекста на всички останали симптоми; само по себе си той не доказва болестта на Съдек.
Моля, прочетете и нашата тема: ЯМР

Скелетография на скелета

3-фазната скелетна сцинтиграфия с 99 Тс-дифосфонат показва повишено периатрикуларно костно ремоделиране с хиперемия и хиперперфузия като типични признаци още в началния етап с висока чувствителност и специфичност. Прочетете повече за метода на сцинитиграфия в: Сцинтиграфия

термография

Термографията се извършва с инфрачервена камера. Температурна разлика от 1,5 - 2 ° C в сравнение със здравата страна е показателна.

Sudometry

Количествената Sudometry се използва за определяне на разликите във влажността в заваръчна камера.

Диференциална диагноза / алтернативни причини

Редица други заболявания могат повече или по-малко да симулират симптомите на болестта на Sudeck. Това включва следните заболявания:

• Фрактури / счупени кости
• Изкривявания / контузии (дислокация / контузия)
• Отделение синдром
• Синдром на свръхпотребление
• Синдром на торакалния изход, напр. през ребро на врата
• Синдром на стесняване на периферни нерви (свиване на нерв от различни причини)
• Лимфна конгестия (оток)
• Синдром на миофасциална болка / фибромиалгия (ревматизъм на меките тъкани)
• Флегмон (възпаление на тъканта) и други бактериални възпалителни заболявания
• Ухапване от насекомо
• Посттравматичен вазоспазъм (вазоконстрикция)
• Синдром на Рейно и други нарушения на артериалната циркулация
• Тромбоза / тромбофлебит
• Ревматични възпалителни заболявания, напр. Ревматоиден артрит

Етапи

Постановка:

Болестта на Sudeck е разделена на 3 етапа.

Етап I (критерии за класификация):
Остро възпаление, симпатична дисфункция, обикновено след 2-8 седмици след инцидента

• остро начало (часове / дни) след травма
• възпалителна фаза с хиперемия
• едематозен оток
• Спонтанна и стресова болка
• Прегрята, често лъскава кожа (червеникава / жива)

Симптоми:

• особено болка в покой през нощта
• Болка при движение и упражнения
• ограничена подвижност на ставите
• Прекомерна чувствителност към допир
• Хиперхидроза, хипертрихоза, увеличен растеж на ноктите

II етап (класификационни критерии) Хронична дистрофия:

• дистрофия
• Регресия на подуване
• Болка в движение
• кожата впечатлява като бледа "лъскава кожа"

Симптоми:

• начално втвърдяване на ставата
• Намаляване на болката в покой
• палмарна / плантарна фиброза
• Свиване на меките тъкани
• бледа, хладна, блестяща кожа

III етап (критерии за класификация): необратима атрофия

• Атрофия след около 3 до 12 месеца
• Неизправност
• контрактури
• атрофична, суха восъчна кожа

Симптоми:

• намаляваща болка
• напреднало сковаване на ставите
• Мускулна атрофия
• Намалена здравина
• така наречената „чувствителност към атмосферните влияния“ на оплакванията

лек

Важно за Лечение на болестта на Sudeck е преди всичко ранна и подходяща за етапа мултимодална терапия.
За лечението е особено важно откриването на тази клинична картина възможно най-рано.
Най-добрият шанс за възстановяване е, когато няма нараняване на нерв.

В няколко случая това заболяване може да бъде напълно излекувано, но най-вече само в тясно сътрудничество със специализирани лекари и екипи от експерти в тази област.
Тук е важно практикуващите да са добре запознати с терапията на болестта на Sudeck и, ако е необходимо, да работят на интердисциплинарно основа.

Затова екипите от експерти често се излагат ортопеди, Болкотерапевти, физиотерапевти, Енерготерапевти и Психотерапевтите заедно. Често определени симптоми на болка продължават или болестта се повтаря на нередовни интервали. За тези пациенти е от голямо значение да бъдат внимателно обгрижвани от вече споменатите екипи от експерти, за да им се позволи поне някакъв контрол на симптомите.
Това обикновено успява. Само малка група пациенти са трайно особено зле засегнати от това заболяване.

При засегнатите симптоми на агонизиращата болка обикновено продължават и те трябва да се оплакват от функционални ограничения на засегнатия крайник.
Но дори и ако болката не може да бъде напълно лекувана, важно е засегнатите също да търсят психологическа помощ на ранен етап, тъй като хроничната болка често може да доведе до допълнителни психологически заболявания. След това те от своя страна могат да влошат симптомите и по този начин да доведат засегнатия в порочен кръг.
Следователно има смисъл да се започне психотерапия или поведенческа терапия в допълнение към терапията на болката, за да може да се бори или дори да предотврати по-нататъшни проблеми на ранен етап и да допринесе за цялостно подобрено качество на живот.

Прочетете повече по темата: Изцеление на болестта на Судек

прогноза

88% (Maier C. 1996) са без симптоми след бързо потвърждаване на диагнозата и мултимодална терапия (времево прилагане на различни форми на терапия). Монотерапиите (индивидуална терапия) дават значително по-лоши резултати.

2% честота на рецидивиране (рецидив след зарастване), при което противоположната страна също може да бъде засегната в около 50%!

Спонтанните ремисии (изчезване на заболяването без терапия) с пълни симптоми са редки.

Малък процент е устойчив (неспособност за терапия) към всяка известна форма на терапия.

Локализация на болестта на Судек

Болест на Съдек на ръката

Човек може да притежава a Фрактура на предмишницата (фрактура на дисталния радиус) водят до развитие на болестта на Sudeck Това е и най-честата причина и се среща в около 7 до 37% от случаите с този вид фрактура.
Други фрактури в областта на ръката също могат да доведат до болестта на Сюдек на ръката в 1 до 2%, а нервните наранявания също се считат за възможен спусък.

Засегнатите пациенти обикновено се оплакват от тежки симптоми в ранната фаза на заболяването Болка в ръката, Зачервяване, подуване, прегряване и болка при движение на ставата със свързано функционално увреждане. Тази първа фаза трае около месец.
Най-специфичният симптом за болестта на Sudeck е продължителната болка. Това може да има различни знаци. Често това е остра болка. Но може да има и неприятно усещане за изтръпване или дори трайно парене, например в засегнатата ръка.
Болката се появява дори в покой, но може да се засили с леки движения или прилагане на натиск.

В допълнение към симптомите на болка обикновено се появяват и други симптоми. Например, повишеното натрупване на течност в тъканта често води до а Подуване на засегнатата ръка, Освен това по време на лечението могат да се появят зачервяване и повишаване на температурата в сравнение с противоположната страна. Това може да стане на a Нарушение на кръвообращението в ръката които след това могат да бъдат идентифицирани и по външния вид на засегнатия регион. Ръката често изглежда по-бледа от другата и поради допълнителното подуване често има вид на восък. При хроничен ход засегнатата ръка може да почувства все по-студено и дори да придобие синкав тон на кожата. Причината за това е хронично намален приток на кръв в тази област.

Други симптоми могат да включват повишено изпотяване или тремор. Засегнатите често наблюдават първоначално ускорен растеж на косата и ноктите върху болния крайник, който в по-нататъшен ход се превръща в обратното.

Проблемът, който най-много притеснява пациентите, свързани с това заболяване, е нарастващият проблем Ограничаване на движението.
Тъй като болестта на Съдек е нарушение на нервите, не само е засегнат кожата и притока на кръв, но могат да бъдат засегнати и костите и мускулите.
Ако те вече не са правилно контролирани и доставени за по-дълъг период от време, те също могат да отстъпят. Резултатът от това обикновено е сковаване на ставите, което впоследствие ограничава обхвата на движение на цялата ръка и в най-лошия случай завършва до пълното сковаване на засегнатия крайник.

Болест на Съдек на стъпалото

Участие на горния крайник Болест на Съдек Макар че е малко по-често срещано, възможно е и други стави, като глезените.

И тук първоначално фокусът е върху постоянната болка във връзка с повишена чувствителност към болка.
Те могат да продължат няколко месеца.
Тогава има и други симптоми, като подуване, което може да се обясни с повишено натрупване на течност в тъканта.

Силно зачервяване и повишена температура в страничното сравнение също могат да се наблюдават на фона на отока. Тъй като кожата е опъната от подуването, в резултат на това може да изглежда восъчна.
Може и чрез Нарушение на кръвообращението в краката Има промяна в цвета на кожата и температурата над засегнатата област.

В хронична фаза засегнатият крак обикновено става синкав и има засилено усещане за студ за засегнатата част на тялото. Може да се появи повишено изпотяване или дори тремор.
Ускорен растеж на ноктите на краката в началната фаза може да се наблюдава и на стъпалото.

При по-нататъшния ход на заболяването обаче това се променя в обратното и обикновено има функционални ограничения и загуба на подвижност на засегнатата става.
Могат да бъдат засегнати както мускулите, така и костите, което може да доведе до сковаване на засегнатите стави. Това е особено важно за глезените, тъй като те са от решаващо значение за ежедневното движение. Ако кракът се втвърди, това може да бъде свързано с трудности при ходене и може да направи необходимото средство за ходене.

Болест на Съдек на коляното

Клиничната картина на болестта на Sudeck засяга най-вече ръце и Крака.
В някои случаи е възможно и засягане на колянната става. И тук първоначално фокусът е върху болката, но може да се появи и подуване с червена и прегрята кожа над колянната става.

Повишено изпотяване и ускорен растеж на косата също е възможно. При по-нататъшния ход обаче обикновено има доста бледа до синкава промяна на цвета на кожата и леко понижаване на температурата в сравнение с противоположната страна. В хроничен стадий често има функционално увреждане със сковаване на колянната става.
Това от своя страна може да доведе до затруднения при ходене.