Нервна болка

дефиниция

Около 6% от германското население отчита нервна болка. Нервната болка или, експертно, невралгията представлява болка, която е в инервирана зона проявяват се и се причиняват от един или повече нерви.

Това разграничава нервната болка от другите видове болки като болки в гърба. Те могат да се дължат и на мускулни крампи, например.
Болката в нервите обаче е пряк резултат от увреждане на тъкан, принадлежаща на нервната система. Това активира чувствителните към болка и - проводящи нервни окончания, които водят до сетивен периферни нерви, но също така и към гръбначния мозък и мозъка.

Прочетете и тази статия по темата: болка

първопричина

Увреждането на нерв или структура, принадлежащи на нервната система, може да има различни причини.
Нервите могат да бъдат повредени от външни влияния чрез механични въздействия под формата на порязвания или налягане, например в случай на херния диск, и чрез токсични химически изгаряния или радиация. Така наречените невротоксини включват тежки метали като олово, циклични въглеводороди, алкохол, но също така и някои лекарства.
Други причини са възпалителните процеси, както при херпес зостер (херпес зостер), или метаболитен Процеси като метаболитно разстройство захарен диабет.
Инфекциите обикновено са отговорни за възпалителните процеси. варицела (Патоген на варицелата), Borrelia и други също атакуват периферните нерви или самите нервни клетки, когато са заразени.

Но възпалението също може да премине автоимунни Възникват процеси, тоест при заболявания, при които собствената имунна система на организма атакува клетки и структури в собственото си тяло. Тези заболявания, които могат също да причинят болка в нервите, включват множествена склероза и синдром на Гилен-Баре.

Нарушенията в метаболизма на нервните клетки или миелиновите обвивки могат да бъдат причинени не само от захарен диабет, но и от заболявания на червата и произтичащите от това лоши записи (Mal абсорбция) се задействат от витамини като тиамин. Заболяванията на черния дроб или бъбреците също могат да бъдат причина за метаболитно разстройство.

Освен това точната тежест на нервната болка се влияе от модела на увреждане.

Ако медуларната обвивка на нерва е повредена, това ще стане "Демиелинирани", нервът губи защитния си изолационен слой. Без този слой електрическите сигнали от чувствителни нерви, които реагират на допир, могат да прескачат към влакна, проводящи болка. Причинно-следствени заболявания като множествена склероза и вирусни инфекциозни заболявания като херпес зостер (Херпес) лежат в основата. Метаболитните заболявания като захарен диабет също могат да бъдат отговорни за този вид увреждане.

Ако се повреди не само защитната медуларна обвивка, но и цялото нервно влакно, потокът от информация може да бъде напълно блокиран, т.нар. деаферентация, идвам. Блокирането създава липса на информация в централната нервна система, така че инхибиторните ефекти, контролирани от централната нервна система, вече не се активират поради липсата на възходящи стимули. Тези т.нар Деаференцираща болка възникват например след ампутации или параплегия.

Тази тема може да ви интересува: Прещипан нерв

Да се Разкъсване на големи нерви това е особено важно Ампутации, какво да деаферентация- и / или фантомна болка. Както вече споменахме, болката при деаференциране е резултат от елиминирането на инхибиторните болки A -? - влакнакоито реагират на натиск и докосване. Тези влакна обикновено блокират предаването на болкови импулси в гръбначния мозък чрез интернейрони. Ако това инхибиране не успее, това може да доведе до такова прекомерна активност вече не инхибираните неврони и съответно болката.

Най- точна причина за фантомната болка е все още не е изяснено адекватно, Известно е, че всяка част от тялото е представена в определена точка на кората на мозъка.
Едно от обясненията е, че Северинг на крайник в кора а реорганизация от тези представи се осъществява. След това усещането за болка може да бъде причинено от a Конфликтна ситуация между новия и стар модел на съответното представителство.
Това оставя очаквания отговор на липсващия крайник на един Сигнал на представителството в кората, на Интензитет на сигнала представителството като компенсационен механизъм Подсиленикакво от пациента като болка може да се усети.

В допълнение към им периферна нервна система нововъзникващите Нервна болка все още има това централна болка.
Болката в централния нерв възниква в ЦНС, т.е. директно в мозъка или в гръбначния мозък, чрез увреждане на невроните, разположени там.
Има разделение на таламична болкапричинени от увреждане на нервните клетки в таламуса, и псевдоталамична болкасочещи щети в други региони на CNS се дължат. Най- Спиноталамичен тракт в Гръбначен мозък и на Nucleus ventralis posterolateralis на чашка име като чести места на щети.
Този Поражения (Уврежданията) често са причинени от причинно-следствени заболявания. При заболявания като множествена склероза или сирингомиелия протичат дегенеративни процеси, които засягат и двете Отказ на обструктивни конструкции в ЦНС, както и за Дразнене на чувствителната мрежа може да доведе до болка и температура.

Ако болката в периферните нерви продължава, един вид учебен процес може да доведе до адаптация на нервните клетки в ЦНС. Това означава, че нервната болка може да стане хронична в центъра, въпреки че действителната периферна причина отдавна е заздравяла, например при постхерпетична невралгия.

Симптоми

В зависимост от местоположението на увреждането и причината за него могат да се появят различни форми на нервна болка.

Ако например е повреден двигателен нерв, в допълнение към нервната болка, могат да се появят и симптоми като парализа, които са причинени от функционалната недостатъчност на засегнатия нерв.

За невропатична болка, между neuralgiforms и causalgiforms Диференцирана болка. Невралгиформените болки са с кратък, насилствен стрелков характер, който може да се появи при някакъв вид припадък. Причинителната болка се проявява в упорито тъпо усещане за парене или изтръпване. Особено при този тип болка може да стане хронична.

Прочетете и за това: Парене в пръстите

Друг симптом е това предизвиква болка, Тук стимулите, които не биха причинили болка при нормални обстоятелства, също могат да предизвикат болка (т.нар алодиния).
Дори носенето на дрехи по кожата се възприема като неудобно. Възприемането на топлина, студ или налягане също може да бъде прекомерно повишено, така че тези стимули също да се възприемат като болезнени (тук човек говори за хипералгезия).

Деаференциращата болка често е свързана с първоначално усещане за изтръпване, което в хода на процеса се променя в симптомите на невропатична болка, описани по-горе.

При фантомна болка усещането за болка обикновено се появява на мястото, където преди това е бил разположен ампутираният крайник. Болката, която възниква, може да се изрази по различни начини.
Възможно е усещане за парене, което не се появява последователно от време на време. Възможни са и необичайни усещания като топлина, студ или усещане за изтръпване. Понякога нервната болка се усеща като сърбеж или синини.

Усещанията, които възникват, могат да се засилят и от външни влияния като стрес, климатични и температурни промени или от страх.

Болката в централния нерв също може да се изразява по различни начини. Ако мястото на увреждането е в таламуса, мозъчния ствол или гръбначния мозък, то често изгаря и е придружено от необичайни усещания, особено в ръцете и краката. Въпреки това може да се случи и пробиване или разкъсване.
В допълнение, свръхактивността на симпатиковата нервна система често може да се наблюдава там, където нервната болка се проявява. Това може да доведе до прекомерно изпотяване и зачервяване на кожата. Болката често се появява в голяма област и може да се усети както повърхностно, така и в дълбочина.

терапия

Лечението на нервната болка е насочено най-вече според тяхната каузадоколкото това е известно.

Болката ли е една инфекция се основават, в зависимост от причинителя Антибиотици или антивирусни първи избор. Е Дефицит на витамини причината за Нервна болка, дори добавката може да помогне за облекчаване на симптомите. В края диабет предизвикана от движение Нервна болка може да коригира настройката на Ниво на кръвна захар вече причиняват отшумяване на нервната болка.

Болките в нерва причинени ли са от а отравяне (отравяне) причини, често вече въвежда Пропускане на вредното вещество до подобряване на симптомите.

Причината ли е? механичен произход, например един, който се задейства от натиск Нарушение на кръвообращението в резултат на нараняване или както при едно пролапс на диска а Стесняване на гръбначния канал, най-вече това оперативен лекувани. Това обикновено осигурява бързо облекчение, като се вземат предвид индивидуалните рискове от операцията.
Дори и с други Нервна болкачиято кауза в a нарушена обработка и пренасочване на стимули в Нервна система симптомите могат да бъдат подобрени чрез хирургични мерки. Те включват блокиране на симпатичен, например при Таламична болкаили директно на Пътеки за болкаако действителното място на произход на нервната болка не може да бъде ясно идентифицирано.

Причината за това ли е? Нервна болка не е известно, може да е през a симптоматична терапия Може да се осигури смекчаване. Преди всичко това включва едно лечение, но също алтернативни лечебни методи да се аналгезия (Облекчаване на болката) като акупунктура или психотерапия.
Тук пациентът се обучава чрез специфично обучение как да се справя със собствените си Възприемане на болка байпас и например чрез целенасочено разсейване може да измести до голяма степен. Този метод се използва главно за дълготраен Нервна болка така Фантомна болка приложните.

В лекарствена терапия има редица възможни вещества. морфинкоито иначе са най-ефективни болкоуспокояващо поза обаче са за нервна болка по-малко Средства за избор. Както при централната болка или пристъпа на болка в нерва, като при a Множествена склероза директни структури на Централна нервна система са засегнати, лекарствата, които действат върху тези структури, се предпочитат.

Те включват Антиконвулсанти за подобна на атака, стреляща нервна болка и антидепресанти за постоянна болка.

Антиконвулсанти са спазмолитични вещества и преди всичко лекарства за лечение на епилепсия, но които се използват и при терапия на болка. Активните съставки регулират провеждането и предаването на импулсите, като се свързват със структури, които действат и двете епилепсии и се преекспонират, когато има нервна болка. Те включват например габапентин и карбамазепин.

Антидепресанти се използват предимно при лечението на депресия, обаче, в зависимост от механизма им на действие, те имат и обезболяващи ефекти. Чрез използване на сигнални вещества, които водят до болка забраняващ или разграждането на болкоуспокояващите пратеници предотвратявам, прехвърлянето на Болкови импулси безпокоят. Тук има общи средства за защита Амитриптилин, Кломипраминът, Имипраминът и доксепин.

Друг начин за лечение на болки в нервите е електрическата стимулация, т.нар транскутанна стимулация на електрически нерв (TENS), който освен всичко друго за фантомна болка и като дълбока мозъчна стимулация централна болка Се използва. Това става с електроди леки стимули под формата на Текущи импулси генерирани и пренесени в нервните влакна. Това спира пренасочването и по този начин също възприятие на болка подтиснат.

Болки в нервите след операция

Болката в нервите може да се появи след операция. Важно е да се лекува това възможно най-бързо, тъй като болката може да има отрицателен ефект върху лечебния процес. Следоперативна болка може или чрез директно увреждане на нерва или причинено от причина, стресираща нерва. Операцията не е задължително да е операция, близка до нерва, като операция на междупрешленния диск. Болката в нервите обаче естествено се появява по-често след подобни процедури.

Ако нервът е раздразнен, прерязан, разкъсан или напълно разкъсан по време на операцията, има голяма вероятност от нервна болка. Единият е особено критичен Разделяне на нерва - Не само, че са загубени всички функции, които са били опосредствани от нерва; също има риск пациентът да стане резистентен към терапията Фантомна болка развита. В допълнение към прякото влияние върху нерва, външните влияния са важни за развитието на следоперативна болка. От една страна, операцията може да не е била целесъобразна. Патологичната промяна, например херния диск, все още съществува и засяга нерва. От друга страна, последствията от процедурата могат да засегнат нерв. от Кървене или подуване в хирургичната област или инфекциите могат да се повторят.

При лечение на болки в нервите след операцията се използват нормални следоперативни обезболяващи, тъй като болката често отстъпва. Трябва да се предприемат и други лечебни мерки за насърчаване на лечебния процес и възстановяване на нервната тъкан. Физиотерапията се използва успешно в много случаи при нервни болки. Топлинните компресии, електротерапията (TENS) и акупунктурата са доказали, че са облекчаващи болката в миналото.

Болки в нервите в определени части на тялото

Нервна болка в гърба

Нервната болка в гърба значително се различава от болката в гърба от друг произход, която може да има голямо разнообразие от причини. Болката в нерва обикновено е едностранна. Тъй като нервните връзки излизат от гръбначния стълб отляво, както и отдясно, обикновено само едната страна се уврежда и след това причинява повече или по-малко проблеми.

В един от 10 случая болката в гърба се причинява от патологични промени в междупрешленните дискове или увреждане на околния регион. Не само класическият херния диск (пролапс) играе важна роля тук, но и наранявания. В случай на херния диск, след продължителни промени, диск изпъква в пространството на гръбначния мозък. Това го компресира и нервните корени могат да бъдат компресирани (радикулопатия), които излизат странично от гръбначния мозък. Ако съответният нервен корен доставя части от гърба, може да се появи масивна болка.

Lumboischialgia е специална клинична картина. При това се събират два синдрома: ишиас и лумбаго (лумбаго). Заболяването обикновено се свързва с много дълбока херния диск (или някакво друго дълбоко увреждане на гръбначния мозък). Силната компресия на корените на долните нерви води не само до масивна болка в гърба, но и до излъчване на болката в краката на пациента. Проста лумбаго, от друга страна, често се основава на запушване на прешлени, което може да бъде разрешено чрез мануална терапия.

Травмите на гръбначния стълб също се основават на подобен болестен процес - ако гръбначно тяло се счупи, има възможност за компресия. Не е задължително злополуката да е отговорна за нараняването. Промените в костите, причинени от болестта остеопороза, също могат да направят костите толкова крехки, че да се счупят при нисък стрес. Особено често са засегнати възрастните жени. След менопаузата се наблюдава промяна в хормоналния баланс (особено на нивото на естроген) при жените, което се отразява на структурата на костите. Други процеси, заемащи място, могат да бъдат тумори или абсцеси.

Херпес зостер и нейният вирус, херпес зостер, също могат да причинят болка в нервите. След като вирусът причинява варицела, когато се зарази за първи път, което обикновено се случва в детството, той остава в тялото на всеки пациент до края на живота им. Патогенът се прикрепя към нервните възли и може да избухне отново на моменти. Това може да бъде предизвикано от отслабена имунна система, стресови ситуации или различни други обстоятелства. Когато избухне, херпес зостер задейства възпаление на нервите, което освен обрив в областта на инервацията (област, доставена от нерва), може да доведе и до силна болка. Болката в нерва може да продължи по-дълго, отколкото продължава действителната инфекция. Това се нарича постхерпетична невралгия.

Прочетете повече по темата на: Болка от херпес зостер

Нервна болка в крака

Нервната болка в крака е не само стресираща поради болката, но и често е свързана с тежки ограничения за пациента. Движението и продължителното стоене обикновено са трудни и могат да доведат до намаляване на качеството на живот на пациента - както в социален, така и в професионален план.

Най-често нервната болка в крака се причинява от ишиас. Болката се излъчва през дупето в крака и се причинява от седалищния нерв. Увреждането на нерва, което обикновено е резултат от съществуващо натоварване под налягане, може да бъде предизвикано от различни обстоятелства. Мускулното напрежение е най-безобидната причина за ишиас, но в много случаи прешлените на прешлените, стърчащите дискове или дисковите хернии също играят роля. Операциите, които засягат тазобедрената става или околните структури, могат да повредят седалищния нерв. Ишиасът със свързана нервна болка в крака също може да бъде предизвикан от възпаление или тумори, но това е по-рядко.

Прочетете повече по темата: Продължителност на възпаление на нервите - това, което трябва да сте наясно!

Ишиасът може да бъде разпознат по сравнително характерните симптоми на болка. Изведнъж се появява изключително силна болка, която се движи от долната част на гърба над лумбалния гръбначен стълб, след това над задните части в краката - предимно в задната част на бедрата. Болката може да продължи в областта на стъпалото. В допълнение към болката има сензорни разстройства, които пациентите описват като изтръпване или изтръпване.

Силните движения като неконтролирана кашлица или кихане влошават болката, тъй като това повишава налягането в корема. Движението на горната част на тялото, както и на бедрата и краката са изключително ограничени. Обикновено само един крак е засегнат от симптомите на болка при ишиас. При много пациенти обикновено може да се наблюдава облекчаваща стойка: горната част на тялото е наклонена към здравата страна, за да се отстрани натискът от стресовия корен на нерва. Нервните корени, които излизат от гръбначния мозък в края на гръбначния стълб, са отговорни за контрола на континенцията. Тежкият ишиас може да доведе до проблеми с движението на червата, но и с уринирането.

Прочетете повече по темата на: ишиас

Нервна болка в стъпалото

В крака болката обикновено се причинява от наранявания на ставата или лигаментния апарат. Но нервната болка може да бъде отговорна и за остра болка, за която нормалното лекарство за облекчаване на болката не е достатъчно. Лечението на болезнения крак е спешно необходимо, тъй като постоянното напрежение увеличава болката и страданието на пациента е много голямо.

Дори при нервни болки в стъпалото, причината обикновено се крие в Захващане на засегнатия нерв, Това може да премине Неподправени крака или обувки, които са твърде тесни. Жените са особено често засегнати от такава болка, тъй като са склонни да носят тесни обувки с токчета. А Тарзален тунелен синдром може също да доведе до увличане на нервите. Развитието на тази клинична картина е същото като при синдрома на карпалния тунел - само на крака, вместо на китката.

Редки са Инфекции, тумори или лекарства да обвиняваме за болка в стъпалото. Много по-често се срещат т.нар невропатична болка със съществуващ захарен диабет На. Високото ниво на кръвна захар уврежда съдовете и нервите и по този начин води до необичайни усещания и болка.По време на лечението трябва да се опита широка гама от лекарства за болка, тъй като малко лекарства осигуряват облекчение от болки в нервите. Ако случаят е устойчив на терапия, нервът може да бъде експониран по хирургичен път и десенсибилизиран (направен безчувствен). В случай на диабетна болка в нервите, добрият контрол на кръвната захар и приемът на добавки с алфа липоева киселина и витамин В обикновено обещават подобрение.

Нервна болка в лицето

Нервната болка в лицето е изключително неприятна. Пациентите намират допира и движенията, които се извършват през целия ден за болезнени. То може дори изтичане на въздух, който мие кожата, може да предизвика болка, Интензивността на болката едва ли е сравнима - засегнатите често показват най-високото възможно ниво на болка в класификацията, поради което това се нарича и „Анигилационна болка" така наричаното.

Най-честото заболяване, свързано с болката на лицевия нерв, е Тригеминална невралгия, Петият черепномозъчен нерв, тригеминалният нерв, обикновено се уврежда или възпалява. Снабдява лицето с чувствителни към болка нервни влакна на всички нива. Болковите симптоми се характеризират със своите огромна интензивност а ти пристъп, подобен на припадък, Тригеминалната невралгия може да бъде предизвикана от много различни основни заболявания. В терапията се използва карбамазепин, който всъщност е лекарство, използвано за лечение на епилепсия. В тази област на приложение, той има обезболяващ ефект, тъй като нормалните болкоуспокояващи не оказват влияние върху класическата тригеминална невралгия. По време на хирургическите интервенции трябва да се внимава изключително много, тъй като в противен случай сензитивните нарушения през целия живот могат да останат на лицето.

Нервна болка в ръката

Всяка част от ръката може да бъде засегната от преобладаваща болка в нерва. Започвайки с ръката, болката може да се разпространи над предмишницата и горната част на ръката до областта на рамото. Проблемите често се забелязват при ежедневни движения, които внезапно са свързани с болка. Повдигането на ръцете над главата, хигиената сутрин или обличането може да бъде спусък за първите симптоми на болка.

Увреждането, на което трябва да бъде подложен нервът, не се среща рядко поради многократно неправилно натоварване. Същият начин на действие по време на работа, както и общата лоша стойка винаги играят важна роля. Ако мускулите са многократно стресирани неправилно, мускулните нишки се втвърдяват. Това може да засегне не само един мускул, а групи мускули, които работят заедно. Втвърдената мускулна област притиска нерва и наред с други причини може да доведе до възпаление на нервите (неврит) със следните болки в нерва. Симптомите са специфични за зоната на доставка на засегнатия нерв.

В допълнение към болката могат да се появят анормални усещания и дори нарушения в движението. Тъй като нервната болка в ръката е много болезнена, терапията за превенция на болката е методът на избор. Предписват се лекарства, които действително се използват за лечение на депресия или епилепсия.

Прочетете повече за темата тук: Възпаление на нервите на ръката.