Негнойни менингити

Синоними в по-широк смисъл

Менингит, енцефалит, менингоенцефалит

Медицински: Сероза менигит

Английски: менингит, енцефалит, възпаление на мозъка, мозъчна треска

Главна информация

Обща информация по темата (Какво е менигит?) Може да намерите в нашата тема:

• менингит

дефиниция

Терминът менингит (менингит) описва възпаление (-itis) на менингите и мембраните на гръбначния мозък (Менингите), които могат да бъдат предизвикани от много различни патогени.

Има две форми на менингит:

1. гноен менингит (виж следния текст)
2. не-гноен менингит

Най- гноен менингит (гноен менингит) се причинява от бактерии. Той е свързан с висока температура и тежка обща клинична картина и е абсолютна спешност, която трябва да се лекува незабавно.

Най- не-гноен менингит (не гноен менингит), за това като правило Вируси са отговорни, обикновено са безобидни и често се появяват в контекста на общи вирусни инфекции (с изключение на Херпес симплексен енцефалитпредставляваща остра спешна ситуация).
Симптомите и протичането са по-леки и прогнозата е по-добра.

Вирусен менингит

(= остър, лимфоцитен менингит, прост вирусен менингит)

Възникване и разпределение по пол

Досега най-често срещаната форма на възпалителни заболявания Централна нервна система (ЦНС)мозъкът и гръбначният мозък с неговите кожи и ликворни пространства е вирусен менингит (остър, лимфоцитен менингит) с 10 - 20 случая на 100 000 жители годишно. Мъжете са засегнати малко по-често от жените. Смята се, че много често срещани инфекции, причинени от вируси, имат лек съпътстващ менингит, който не е диагностициран.

Трябва да ги различите от редките, но опасни Вирусен енцефалит, т.е. острото възпаление на самия мозък или на гръбначния мозък (миелит, миелон = гръбначен мозък), което в някои случаи може да бъде резултат от такава лека инфекция.

Причина и патоген

Причинителите на вирусен менингит трябва да бъдат разделени на две групи:

• в предимно невротропните вируси, тоест вирусите, които проникват предимно в ЦНС по протежение на нервните корени и имат склонността да се заселват там и понякога остават незабележими с години (персистиране на вируса, т.е. съществуват там, без да причиняват симптоми), но те също може да причини "нормален" вирусен менингит (например вирус на варицела-зостер (вирус на варицела и херпес зостер) или вирус на ТБЕ) и
• при не основното невротропни вируси, това са всички вируси, които причиняват настинките ни („грипоподобна инфекция“) през пролетта и есента и в повечето случаи попадат в менингите (менингите) с кръвта и които също не стигат до там оцеляват (например coxsackie, ехо, паротит, морбили или аденовируси). Те са основните причинители на простия вирусен менингит. Има регионални / локални различия с различен спектър от патогени.

В западните страни обаче все по-често се срещат необичайни вируси като вирус Хантаан, вирус Пумула, вирус Нипа, вирус Западен Нил (вирус Западен Нил) и японски вирус на енцефалит (JEV).

Симптоми

Инфекции с Coxsackie и Echovirus компенсирайте един Инкубационен период от 5 до 10 дни от грипни симптоми като треска, помирисване, бълвоч, Възпалено гърло и крайници забележимо.
Тогава симптомите на остър вирусен менингит се установяват по-късно. Те наподобяват тези на бактериалния менингит с главоболие и Скованост на шията, но те са по-слабо изразени, повече в смисъл на дразнене на менингите.
Често пациентите са с ясно осъзнаване и има лека треска, Ако възпалението се дължи на мозък разпространение (менингоенцефалит), фокалните симптоми могат да бъдат като епилептичен припадък, нарушения на речта или парализа възникне.
Като цяло обаче симптомите отшумяват след няколко дни. И тук задействащите вируси не могат да бъдат разграничени от симптомите на менингит, но могат да се направят изводи за патогена въз основа на съпътстващите клинични симптоми. Така че отидете например Ехо вируси по-вероятно е да има стомашно-чревни симптоми като диария заедно, Coxsackie вируси с тонзилит (с инфекции на Coxsackie B, тежки Болка в гърдите и a миокардит възникват) и това Вирусът Epstein-Barr (EBV, причинител на Жлезиста треска на Пфайфер) с подуване на далака и лимфните възли.

диагноза

Ако се подозира вирусен менингит, както при бактериален менингит, се търси изследване на нервната вода с помощта на CSF пункция На.

За разлика от гнойните, бактериален менингит Само няколко впечатляващи промени: Пункцията има ясен до леко мътен цвят, тъй като броят на клетките е увеличен, но често не надвишава 1500 клетки.
Това също не са клетки, образуващи гной (гранулоцити) както при гноен менингит, но по-скоро Лимфоцитите (Бели кръвни телца).
Лимфоцитите са клетките на нашата имунна система, които се борят с вирусите и поради това не образуват гной.
Протеинът, захарта и лактатът - други важни маркери на нервната вода - имат почти нормални стойности, както и прокалцитонинът в кръвта (винаги под 0,5 ng / ml), който е чувствителен маркер за разграничаване между гноен и не гноен менингит (само увеличена с гнойни).

Идентифицирането на патогена се извършва най-добре чрез откриване на специфичния антитяло в кръвта с помощта на ELISA-Технология (имунособентен анализ, свързан с ензимите). Ако доказателството не е успешно, завещанието също ще го намери PCR (Полимеразна верижна реакция) Приложение.
PCR директно открива ДНК, т.е. генетичния материал на вирусите, и сега се използва като рутинен метод за откриване на определени вируси, особено групата на вируса на херпеса (HSV, VZV, CMV, EBV), но също така и за вируса на HI и други.

Терапия и прогноза

Един прост вирусен менингит, като прост, вирусен менингоенцефалит, не изисква специална терапия. Почивка на леглото, вероятно антипиретични лекарства (например парацетамол) и болкоуспокояващи, както и предпазване от стимулиране са полезни. Прогнозата е добра. Не се очакват постоянни щети.

Ваксинация / профилактика
За някои вируси, които потенциално могат да засегнат мозъка и менингите, ваксинацията в детска възраст е най-добрата профилактика. Те включват вируси на морбили, рубеола, паротит, варицела (варицела) и полиомиелит вируси (причинител на полиомиелит).

Вирусът се ваксинира само срещу причинителя на менингоенцефалит в началото на лятото, вируса на TBE, когато пътува до съответните рискови райони (особено в Южна Германия, но вирусът се разпространява все повече и по-на север), както е при японския вирус на енцефалит.

Прочетете също нашата тема: Ваксинация срещу японски енцефалит

Хроничен лимфоцитен менингит или (менинго-) енцефалит

Причина и патоген

Причинителят на тази форма на менингит обикновено не са вируси, но

• гъби (Например Криптокок, криптококов менингит / енцефалит),
• Паразити (напр. Токсоплазма, токсоплазмоза, Патогените се предават чрез котки)
• патогенът за туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis, туберкулозен менингит) и други микобактерии
• Бактерии като това Борелия (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Патогените се предават чрез кърлежи) или патогените на сифилис, Treponema pallidum (невроли, невросифилис)
• и други.

В допълнение към лаймската болест, те често се срещат в бедните страни, при хора, заразени с ХИВ и други пациенти с отслабена имунна система и се проявяват с бавен спад на личността, нарушения на вниманието и паметта и увеличаване на неврологичния дефицит.

Броят на клетките в нервната вода (ликвор) не е или само леко се увеличава.
По време на диагнозата, за разлика от острите (свежи) процеси, често може да се открие производство на антитела в Пространства за алкохол откриват (интратекален имуноглобулинов синтез).

След това антителата срещу вирус са по-силно концентрирани в церебралната течност, отколкото в кръвта, което предполага, че те са в рамките на централна нервна система (ЦНС) протича бавно нарастващ процес.

резюме

Свързаните с патогена негнойни възпалителни процеси в централната нервна система (менингит, възпаление на мозъка, Менингоенцефалит) може да се класифицира, както следва:

1. вирусен (остър лимфоцитен, серозен) менингит
2. невирусен (хроничен лимфоцитен) менингит
3. остър вирусен енцефалит

Винаги трябва да се има предвид възпалителен процес, причинен от вируси, ако в медицинската история (анамнеза) могат да се намерят следните фактори:

• Вирусни заболявания в района (например паротит, варицела, полиомиелит)
• Насекомо или Ухапване от кърлежи (Например TBE вирус, борелия (борелиоза)
• Ухапвания от животни (напр. Бяс)
• След кръвопреливане или трансплантация на органи (Например ХИВ, хепатит А, хепатит В, вирус на хепатит С, Цитомегаловирус (CMV), Parvo virus B19 (Причинител на Рубеола на пръстен))
• Имунодефицит, причинен от рак, медикаменти (например ревматизъм или ревматоиден артрит) или СПИН (напр. CMV, Вирус на варицела зостер (VZV)
• Престой в чужбина