Операция на колянна протеза

Хирургическа подготовка за операция на протезиране на коляното

Тъй като операцията на коляното протеза в анестезия се провежда или семейният лекар, или интернистът трябва да определят пригодността за анестезия (Възможност за анестезия). Това става чрез проверка на общото здравословно състояние. Ако е необходимо, след това трябва да се предприемат различни мерки, които способността да анестезия произвеждат.

Това може например

  • спиране на определени лекарства за разреждане на кръвта като Marcumar или аспирин средно (обикновено най-малко 10 дни преди операцията). Но също така и някои лекарства срещу необичайно висока кръвна захар (Захарен диабет), напр. Метформин, трябва да се прекрати 2 дни преди операцията, докато повечето лекарства за кръвно налягане могат да продължат да се приемат. В крайна сметка тези решения за това кои лекарства да се прекратят и кога трябва да се вземат заедно със семейния лекар и операционната клиника.
  • или лечение на a Сърдечна недостатъчност
  • регулирането на кръвното налягане повишено кръвно налягане
  • или евентуално съществуващо повишаване на кръвната захар Диабет

означава.

Изясняването на способността за анестезия и свързаното с нея общо здравословно състояние е от съществено значение за следоперативната прогноза на операцията на колянна протеза и по този начин за целия процес на заздравяване на рани.

Освен това могат да се предприемат различни други мерки, които или засягат самата процедура или фазата на рехабилитация и по този начин също влияят върху нея.

Някои от тези мерки са изброени по-долу:

Автологично кръводаряване:
Тъй като повишената загуба на кръв не може да бъде изключена по време на операция на протезиране на коляното и обикновено това е избирателна процедура, чиято дата на операция е предварително определена, има възможност пациентът да дари собствената си кръв предварително.Това предотвратява попадането на чужда кръв в собственото ви тяло в случай, че стане необходимо кръвопреливане, което в крайна сметка изключва и риска от предаване на болестта чрез чужда кръв.

Автологично даряване на кръв обикновено се прави в амбулаторни условия около две до четири седмици преди планираната процедура. След това се вземат 500 мл кръв.
Cellsaver:
Ако в операционната клиника се използват системи за спестяване на клетки, често не е необходимо да давате кръв. Тези системи почистват кръвта на пациента, загубена по време на операция на коляно протеза, която след това може да бъде върната на пациента в пречистено състояние. Това свежда до минимум загубата на кръв за пациента. Прилагането на чужда кръв става рядко.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Физиотерапевтични мерки:
Ако има сериозно увреждане на движението в хода на операцията, трябва да се предприемат физиотерапевтични мерки преди операцията на колянната протеза. Тук мускулите могат да бъдат укрепени, но и по-добра подвижност, което трябва да даде възможност на пациента да се реабилитира по-бързо и по-добре, след като протезата е била използвана.
Стационарният прием трябва да се извърши най-малко един ден преди операцията. В контекста на стационарния прием има подробна информация среща всички планирани мерки, всички възможни усложнения и Рискове вместо.
Хирургът или резидентът отново изследва пациента внимателно по отношение на обхвата на движение и Стабилност на колана на колянната става. Рентгенови изображения, които се използват за предоперативно планиране на чертежите и определяне на вероятен модел на протеза служат, са създадени.

Операцията за протезиране на коляното

Като част от a Имплантация на колянна протеза трябва да се извършват различни хирургични стъпки. Тъй като не всяка операция протича по една и съща схема, решаващите и най-важните стъпки на имплантацията на колянна протеза са посочени по-долу. Отделните стъпки, споменати по-долу, не претендират за завършване, нито са изброени хронологично.

Те са предназначени само да посочат кои стъпки обикновено могат да се очакват във всеки случай. Действителното време на работа е между 90 и 120 минути, Тъй като винаги има индивидуални разлики, отклоненията както нагоре, така и надолу са напълно възможни.

Най- Narcдупчица Започва се.

  • Пациентът е "позициониран" на гърба си на операционната маса.
  • Маншет за кръвно налягане се поставя върху бедрото на пациента, за да го задържи в това, което е известно като турникет (Bloodlessness) да оперират. В допълнение към факта, че пациентът губи по-малко кръв, турникетът при операцията на колянна протеза също позволява на хирурга по-добър оглед по време на същинската операция.
  • Кракът, на който ще се оперира, е с Дезинфектантът се отмива стерилно.
  • Оценка на Оста на краката, обхватът на движение и стабилността на връзките.
  • Експозицията на колянната става посредством 20 см дълъг, преден, прав разрез на кожата.
  • Изрязването на ставните повърхности на бедрото и тибиалната глава с помощта на специални инструменти. Този процес е индивидуално различен, дори ако има стандартизирана процедура за него. Тази технология винаги трябва да бъде адаптирана към индивидуалните обстоятелства.
  • Отстраняване на абразираните хрущялни повърхности, останките на менискуса и останките на предния кръстосан лигамент. Винаги, когато е възможно, по време на операция на протезиране на коляното се правят опити да не се повреди или премахне задния кръстосан лигамент (предишно увреждане и др.). Защитата на страничната лентова апаратура (отвътре и отвън) има приоритет във всяко отношение.
  • Поставяне на Пробна протеза, В хода на това въвеждане могат да станат необходими корекции в областта на околните меки тъкани (лигаментен апарат). Ако се определи недостатъчна подвижност или недостатъчна стабилност на връзките на колянната протеза, са необходими горепосочените корекции. По правило тези мерки трябва да се предприемат в случай на несъответствия на оста на краката (корекция на коленете или краката на лъка).
  • Най- Оригинални протези се циментира. Като правило се стартира начело на пищяла. Едва тогава циментацията се извършва в областта на бедрената кост.
  • Така че след операцията на колянната протеза могат да се избегнат по-дълбоко разположени синини, две т.нар Редон дренаж може да се използва. Тези дренажи лежат директно в раната и обикновено се отстраняват след третия следоперативен ден. Това затваряне на кожата се извършва с помощта на така наречените кожни клипове, които се отстраняват след 14 дни.
  • След същинската експлоатация турникетът се отваря. Цялата хемостаза ще бъде (трябва) да бъде осигурена.

Материалът за протезиране на коляното

Изискванията към материала на колянната протеза са високи. Тя трябва да такси издържат на ежедневието и умерени упражнения, добро съвместим и осигуряват безпроблемна употреба на фугата. Десетилетия на по-нататъшно развитие на използваните материали правят едно възможно днес дълъг експлоатационен живот от 15-20 години с висока устойчивост и сравнително ниска степен на усложнение.

Всяка година в Германия се извършват около 150 000 обща подмяна на коляното. Често се използва по този начин специални метални сплавикато кобалт-хром сплав, пластмасови полимери и керамика.
При пациенти с Метални алергии може да погледне към протези титан може да се използва.
полиетилен, термопластичен материал, се предпочита да замени плъзгащите компоненти на протеза поради високата му износоустойчивост и плъзгаща способност.

Анестезията

Анестезията:
На разположение са различни анестетични процедури Операция за протезиране на коляното за изхвърляне:

  • Частична анестезиянапример Спинална анестезия (Спинална анестезия)
  • обща упойка (Обща анестезия)

По време на разговор анестезиологът (= анестезиолог) посочва подробности и възможни рискове от съответната процедура за упойка. След това най-подходящата анестезия се определя въз основа на индивидуалните обстоятелства.
В никакъв случай не може да се направи такава намеса локална анестезия да се изпълнява.

Проблеми и усложнения

По време на операция на протезиране на коляното:

Дори въпреки най-големите грижи и под разглеждане всички отделни компоненти са в Индивидуални случаи Усложненията по време на операция никога не могат да бъдат изключени. Усложненията, които възникват като част от имплантацията на колянна протеза, могат да бъдат от различни видове. Например

  • Нараняване на съседни структури (Кръвоносни съдове, следното цветчетаВъзникват увреждания на нервите на крака, сухожилията и / или мускулите), които след това могат да останат частично парализирани или да изискват хирургично лечение.
  • Счупени кости възникне. Това обаче обикновено е само ако пациентът е под остеопороза страда.

След операция на протезиране на коляното:

  • Rebleeding и свързан с него: синини (хематоми).
  • А инфекция е основният проблем на всяка операция.В случай на имплантация на колянна протеза, инфекцията трябва да се приема много сериозно поради проблемите, които инфекцията носи със себе си. При определени обстоятелства може да се наложи интервенция за преразглеждане. В много неблагоприятни случаи трябва да се премахне целият имплант и да се изчисти фокусът на инфекцията. В такъв сериозен случай имплантацията на нова колянна става трябва да изчака няколко седмици.
    Ако инфекцията се окаже много сериозна, може да се наложи затягане на колянната става. В процеса на коляното губи всяка известна подвижност, което води до ограничения в ежедневието.
    В много редки случаи може да доведе и до инфекция ампутиране да води.
  • тромбоза (= Съсиреци в кръвоносните съдове) може да доведе до животозастрашаващи белодробни емболии. Поради тази причина, като правило, всеки пациент получава профилактична терапия, например под формата на така наречените „коремни инжекции“ и „тромбозни чорапи“.
  • Разлики в дължината на краката може да бъде причинено от новата колянна става и следователно не може да бъде напълно избегнато. По правило разликата не е голяма, така че може да бъде компенсирана с помощта на стелки или увеличения на петата.
  • Разхлабване на протезата - В повечето случаи това усложнение предполага подмяна на протезата и следователно може да има значителни недостатъци за пациента.

Болка по време на операция на остеоартрит в коляното

Болката във връзка с операцията на протезиране на коляното е много типична и се проявява в различни моменти от време на терапевтичния период на лечение.
Първоначално болката се появява в коляното, което поради други фактори води до индикация на колянна протеза за операция.

След процедурата коляното обикновено все още е много подуто и болезнено, тъй като околните нерви, кожа и мускулна тъкан все още са раздразнени.
Тъй като подуването отшумява, болката обикновено също отшумява. Най-късно след края на рехабилитацията пациентите трябва да бъдат без болка. I.
Ако това не е така и болката продължава или се повтаря, причината трябва да бъде намерена, изяснена и евентуално лекувана.

Причини за болка след имплантиране на колянна протеза може да бъде, от една страна, наличието на ограничена подвижност, но и разхлабване на протезата.

Първият може да бъде причинен от сраствания и сраствания в колянната става, които трябва да бъдат отстранени или лекувани хирургически. Калциевите отлагания в мускулите също могат да причинят болка. Като цяло е напълно нормално колянната става да изпитва умерена болка отново и отново поради твърде ранен или прекомерен стрес или определени модели на движение, докато колянната става не достигне пълния си капацитет за стрес и функция.
Типичните движения, предизвикващи болка, са например изкачването на стълби.

Освен това, разхлабването на протезата може да доведе до болка. От една страна, разхлабването може да има естествени причини, а именно признаци на износване и износване на материали след 10-15 години.
От друга страна, обаче, най-малките частици могат да се отделят от имплантата поради силно триене и стрес и да се вграждат в тъканта.
Тялото реагира с възпалителна реакция, която сама по себе си може да бъде болезнена и с разхлабване на импланта, което също провокира болка. Както при почти всяка хирургична процедура, нестерилната работа може да доведе до инфекция на хирургичното място или по-дълбока тъкан.

Прочетете повече по тази тема на: Болка с колянна протеза и болка след операция на коляното

Продължителност на операцията

Хирургичното лечение на колянната става с колянна протеза сега се счита за рутинна процедура в повечето клиники с ортопедично отделение.
Освен време за подготовка под формата на поддържане на трезвост (6 часа преди операцията) самата процедура отнема приблизително 1-2 часа.
Измерването на времето започва след поставянето на пациента и евакуирането на крака, последвано от индукция на анестезия.

Операцията на колянната протеза може да се направи в обща упойка или Спинална анестезия изтича.

Разбира се, 1-2 часа са само ориентир. Ако възникнат усложнения или ако процедурата е напълно без усложнения, процедурата може да отнеме повече или по-малко време.
Продължителността винаги зависи от опита на хирурга и оперативния екип, който му помага.

Разходи за хирургия

В днешно време разходите за протеза на колянната става за щастие се покриват както от частни, така и от задължителни здравноосигурителни компании.

Коленната протеза, която трябва да се имплантира сама, струва средно около От 8 000 до 16 000 евро.
Цените могат да варират в зависимост от производителя. Общите разходи обаче са много по-високи и възлизат на 30 000 евро.

В допълнение към имплантацията на колянната протеза, разходите включват и предварителна грижа и последваща грижа. Разликите в цените също могат да възникнат в зависимост от прилагането на процеса.