Оптичен оток на диска

дефиниция

Папилата е точката в окото, където зрителният нерв навлиза в окото. В този момент може да има натрупване на течност, това е известно като оток. Следователно папилома, задръстване в папилата на зрителния нерв. Това "папили" обикновено се появява поради повишено налягане в главата. Резултатът е влошено визуално представяне. Обикновено папиларен оток може да бъде разпознат чрез изследване на окото чрез подуване или издуване на папилата.

Какви са причините?

Оптичният оток на диска може да има различни причини. През повечето време има проблеми в кръвообращението, което води до натрупване на течност в папилата на окото. В зависимост от това дали е засегнато само едното око или двете страни, могат да се направят изводи за различните причини. Ако папиларният оток се появи и от двете страни едновременно, обикновено става въпрос за така наречените централни причини, които имат своя произход в черепа (най-вече в мозъка). Например повишеното вътречерепно налягане може да доведе до застойна папила. Но също така възпаленията в мозъка (менингит, енцефалит) или мозъчните тумори могат да повишат налягането в черепа и по този начин да причинят застойна папила и в двете очи. От друга страна, нарушения в кръвообращението като оклузия на централната артерия или оклузия на централната вена също могат да причинят едностранно папиларен оток.

Темпорален артерит

Временният артерит (сега официално се нарича гигантски клетъчен артерит) е възпалително заболяване на темпоралната артерия. Възпалителните клетки се натрупват в темпоралната артерия (arteria temporalis). Те могат да нарушат притока на кръв във временната артерия и по този начин да нарушат кръвоснабдяването на окото. В резултат на това притокът на кръв към засегнатото око се влошава. Поради променената ситуация на притока на кръв може да се развие застойна папила (папиларен оток). Освен това могат да се появят тежки зрителни нарушения. Временният артерит трябва да се лекува възможно най-бързо, тъй като дългосрочният лош приток на кръв към окото може да причини трайно зрително увреждане.

Прочетете повече по темата на: Гигантски клетъчен артерит

Оклузия на централната артерия

Централните артерии са съдове, които доставят ретината на окото. Тъй като самото око е затворена зона, съдовете на окото, подобно на зрителния нерв в папилата, трябва да влизат и излизат от окото. Оптичният оток на диска обикновено води до издуване на папилата на зрителния нерв. Това оказва влияние не само върху зрението, но и се влошава ситуацията на кръвния поток на съдовете, които достигат до окото при папилата. Например, папиларен оток може да наруши притока на кръв към ретината. Освен това условията на потока се променят в съд, който се компресира поради папиларен оток. В засегнатата област може бързо да се развие малък кръвен съсирек (тромб), който след това напълно затваря артерията (запушване на централната артерия). В резултат на това ретината на засегнатото око вече не се снабдява адекватно с кръв, което води до увреждане на ретината и произтичащи (понякога безвъзвратни) зрителни нарушения.

Как се диагностицира папиларен оток?

Офталмологът може да диагностицира оток на диска по много начини. Обикновено първата стъпка е анамнеза, при която засегнатото лице изразява съответните оплаквания (зрителни смущения, главоболие). След това се извършва така наречената офталмоскопия. Фундусът (включително ретината и папилата) може да се гледа увеличен със специален офталмоскоп. При такъв преглед може да се диагностицира застойна папила.
Методите за изобразяване също са подходящи за диагностика. Например, може да се направи ултразвук на очната ябълка. Въпреки това, методите за секционно изображение като CT или MRT по принцип са също подходящи за диагностициране на папиларен оток.

ЯМР на окото

Магнитно-резонансната томография е метод за образна диагностика. ЯМР на окото изследва специално очната област, за да може след това да се реконструира триизмерно изображение на окото. Това означава, че дори малки промени в окото могат да бъдат открити. MRT е особено подходящ като образен метод за окото, тъй като този преглед позволява ясно да се разграничат различните видове мека тъкан в окото. Следователно, при ЯМР може да се види дали папилата на изследваното око е подута. В допълнение, промяна в консистенцията може да се забележи и в ЯМР, когато се отлага течност. Обикновено земен оток в ЯМР е показан на различно ниво на яркост от заобикалящата тъкан.

Едностранно срещу двустранен оток на диска на оптиката

По принцип папилема може да се появи или в двете очи едновременно, или само в едното око.

Ако се появи двустранен папиларен оток, заболяването се дължи най-вече на централни причини. Например повишеното вътречерепно налягане може да доведе до застойна папила. Това създава повишено налягане вътре в черепа поради различни заболявания. Поради твърдата кост на черепа, този натиск може да избяга само на няколко места. Типично място за това са папилите в окото, тук входът на зрителния нерв буквално се притиска в очната гнездо от натиска в черепа. В зависимост от нивото на вътречерепното налягане папиларният оток може да бъде по-силен или по-слаб. Възможни причини за повишено вътречерепно налягане, което причинява земен оток от двете страни, са травми на черепа, мозъчни тумори или дори възпаление на мозъка и / или менингите.

Ако, от друга страна, има само едностранно зеничен оток, притокът на кръв към засегнатата страна обикновено се нарушава. Това може да бъде по много различни причини. Заболявания като високо кръвно налягане, захарен диабет (нарушение на кръвната захар) или възпалителни промени в съдовете (като темпорален артерит) са възможни причини за нарушен кръвоток. В резултат на това може да се предизвика оток на зениците. Обикновено симптомите на тези основни заболявания първоначално се появяват само на едно око. Обикновено обаче второто око също се засяга малко по-късно, тъй като съдовете в двете очи са засегнати от тези основни заболявания. Постоянната терапия на рисковите фактори (диабетна терапия, понижаване на кръвното налягане и др.) Обаче може да предотврати заболяването във второто око и да облекчи симптомите в засегнатото око.

Съпътстващи симптоми

При оток на оптичния диск обикновено има два съпътстващи симптома. Зрението се нарушава от подуването на папилата и по този начин и на зрителния нерв. Засегнатите обикновено се оплакват, че зрението им е замъглено само в засегнатото око. В допълнение, главоболието често е свързано с папиларен оток. Причината за това е повишеното вътречерепно налягане, което обикновено е причината, което също задейства главоболието.

Зрителни нарушения

Зрителните нарушения могат да бъдат предизвикани от папиларен оток. Поради разширяването на тъканта на мястото на папилата поради натрупване на течност, околната тъкан и по този начин ретината също могат да бъдат повлияни. Ако има леки промени във формата, като натрупване на течност около папилата, ретината се измества. Това може да доведе до изкривено възприятие на изображенията.
Други важни структури на зрителния апарат също могат да бъдат повредени. Ако например са засегнати рецепторите и нервните клетки, които предават важна информация за светлината, която попада в окото до мозъка, слепотата може дори да е резултат от папиларен оток. Възможно е също така, че само отделни части на зрителното поле са засегнати от зрителните нарушения, причинени от папиларния оток.

Вътречерепно налягане

Говорим за повишено вътречерепно налягане, когато налягането в самия череп е повишено. Това може да бъде резултат от подуване на мозъка, но камерите, в които се произвежда цереброспиналната течност (ликвор), също често участват в развитието на високо вътречерепно налягане. Растежът на тъкан, например чрез тумор, също може да увеличи налягането вътре в черепа и по този начин да доведе до вътречерепно налягане. Тъй като главата е почти напълно затворена от черепа, натискът може да избяга от главата само на няколко места. Едно от тези места е мястото, където зрителният нерв преминава през черепа и в очната гнездо. Повишеното вътречерепно налягане може да прокара допълнителна тъкан или зрителния нерв през тази празнина, което може да причини папиларен оток.

Прочетете повече по темата на: Повишено вътречерепно налягане

Как се лекува папилема?

Лечението на папиларен оток зависи много от причината за заболяването.
Нарушенията на кръвообращението често могат да се дължат на повишено кръвно налягане в цялото тяло. Следователно терапията се състои в намаляване на кръвното налягане, така че лечението да се провежда в цялото тяло, а не директно върху окото.
Ако, от друга страна, папиларният оток възникне в резултат на ревматично-възпалително заболяване на съдовете, се търси лечение, което лекува основния процес на ревматично заболяване. Това често изисква лекарства, които понижават имунната система на организма.
Ако вътре в черепа има причини, които повишават вътречерепното налягане и по този начин причиняват папилема, основното заболяване също трябва да се лекува. Например мозъчният оток може да се лекува с медикаменти.
Ако тялото натрупа прекалено много цереброспинална течност, така че да се натрупа, може да се постави малка тръба (известна като алкохолен дренаж), която източва церебралната течност и по този начин понижава налягането.
Ако причината за папиларния оток се крие в самото око, могат да се използват и лекарствени терапии. Но са възможни и хирургични терапии, в зависимост от точната основна причина.

Колко дълго продължава папиларен оток?

Колко дълго продължава папиларен оток, зависи много от основното заболяване. Много причини, като повишено вътречерепно налягане, в някои случаи могат да бъдат лекувани бързо. След успешно лечение папиларният оток изчезва от само себе си. Други причини обаче (например повишено кръвно налягане) са хронични заболявания, които могат да бъдат коригирани и подобрени с медикаменти. Те обаче не могат да бъдат напълно лекувани, така че рискът от развитие на зеничен оток остава.