TFCC лезията

дефиниция

TFCC (триъгълен фиброкартилагенен комплекс) описва хрущялна структура, която се намира в китката. TFCC основно формира връзката между улната и първия ред на карпалните кости. Той обаче също така е частично разположен между краищата на улната и радиуса и обхваща малка част от ставата между радиуса и карпалната кост.

Поради връзката си с костите, които съставят китката, той има чудесна функция в подвижността на китката. В същото време различните функции могат да доведат до голямо разнообразие от механизми, водещи до нараняване (медицинска лезия) от TFCC.

Причини за TFCC лезия

Когато става дума за причините за TFCC лезията, трябва да се вземе решение между дегенеративни и травматични причини.

По-възрастните хора често страдат от дегенеративни промени в TFCC. Това засяга особено хората, които са работили много с ръце. Честата употреба води до признаци на износване, които например водят до втвърдяване в TFCC или малки наранявания. В дългосрочен план това може да ограничи подвижността на китката.
Ревматичните заболявания също могат да атакуват TFCC и да доведат до лезии.

При младите хора и особено при децата, TFCC все още не е особено добре развит. Ако китката е ранена, TFCC може бързо да се разкъса. Характерна е травма, при която човек пада върху китката и в същото време се извършва усукващо движение.

Прочетете повече за темата тук: Остеоартрит на китката.

Вариантът ulna plus

Обикновено лактите завършват (Med. лакътната кост) и спицата в китката с еднаква височина. При варианта ulna plus, от друга страна, ulna е малко по-дълъг от радиуса. Това води до увеличаване на напрежението, особено на улната страна на китката.
TFCC лежи главно между улната и китката и затова е особено стресиран при варианта ulna plus. Това може да доведе до малки наранявания на TFCC и околните хрущялни слоеве по улната и карпалните кости.

В дългосрочен план по-бързо се появяват признаци на износване, които в напреднала възраст причиняват главно болка и ограничават подвижността на китката. В същото време има повишен риск от TFCC лезии при падане върху китката.

Научете повече за темата тук: Болка в китката.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Съпътстващите симптоми

Симптомите, причинени главно от лезия на TFCC, са болка и ограничено движение в китката. Болката може да се появи дори в покой, но обикновено се засилва при преместване на китката. Тъй като TFCC е разположен главно между улната и карпалната кост, страничното движение на ръката в посока на малкия пръст е ограничено и болезнено в случай на лезия. Поради позиционната връзка на TFCC към улната и радиуса, завъртането на китката обикновено е болезнено.

В случай на тежки дегенеративни промени, други движения може вече да не са възможни. Особено при остри травматични TFCC лезии може да има и кървене в китката със съответно подуване, болка и синини.

В зависимост от причината за TFCC лезията има и други симптоми. Ревматичните промени в цялата китка, пръсти и други стави на тялото стават забележими чрез болезнени ограничения на движението и отоци. В случай на травматични причини, костите също могат да бъдат изкълчени или счупени, така че тук могат да възникнат несъответствия.

Диагнозата

Диагнозата на TFCC лезия се състои първоначално от анамнеза. Лекарят задава на съответния човек конкретни въпроси, за да установи причината за симптомите.

Това е последвано от изследване на китката, при което се тества обхватът на движение, сила и нежност. Трябва да се направи рентгенова снимка на ставата, за да се изключи придружаващите наранявания на китката. Преди всичко костеливите структури могат да бъдат оценени добре. Самият TFCC се вижда най-добре при MRI сканиране на китката.

ЯМР на китката

ЯМР е най-подходящото средство за образна диагностика за оценка на по-меките структури като хрущял, връзки и мускули. Следователно, за добра диагностика на TFCC лезиите обикновено се изисква ЯМР на китката.
Сълзи, дупки и дегенеративни промени в TFCC могат да бъдат разпознати. Локализацията на лезията обикновено е лесно разпознаваема при ЯМР, тъй като изображенията могат да се използват за реконструкция на триизмерно изображение на китката. Хрущялът на костите на карпала и предмишницата също може да бъде оценен.

Научете повече за темата тук: ЯМР на ръката.

Възможностите за лечение

Консервативно лечение

Консервативното лечение на лезията TFCC обикновено се състои в обездвижване на китката с шина и по-късно с ортеза. Това позволява на TFCC да се регенерира и тялото може да поправи малки дефекти. В същото време трябва да се започне внимателна физиотерапия, така че обездвижването да не предизвика по-късни ограничения за движение.

Консервативното лечение е особено подходящо за малки дефекти, при които TFCC се снабдява адекватно с кръв. Дегенеративните лезии също обикновено са най-добре лекувани консервативно.

Физиотерапия

Физиотерапията може да започне едновременно с консервативните грижи. Първоначално акцентът е върху подвижността на китката, тъй като това бързо може да се загуби чрез обездвижване без подходящи упражнения. Упражненията за движение трябва да се извършват във физиотерапията дори след операция. Освен това подуването и болката могат да бъдат намалени по-бързо чрез физиотерапия веднага след операция.

По-късно физиотерапията се използва за конкретно натрупване на сила в китката. Когато TFCC лезията заздравее, китката може да се върне към нормално носене на тегло. Ограниченията на движение, които може да са останали дотогава, също могат да бъдат третирани допълнително.

Научете повече за темата тук: Физиотерапия при заболявания на китката.

Ортезата

Ортезата се отнася до превръзка, която се използва на различни части на тялото, предимно на ставите. Често се използва скоба за китката за TFCC лезия. Първоначално това може да има неподвижни части, подобни на шина, така че движението в китката да бъде ограничено, докато лезията в TFCC не зарасне.
След това една по-еластична ортеза може да поддържа китката в нейните движения, докато отново се изгради достатъчна мускулна сила, която да извършва всички ежедневни движения и да издържа натоварванията.

Повече за тази тема можете да намерите: Превръзка за китката.

Кога се нуждаете от операция?

Хирургията все повече се използва при млади хора с TFCC лезия. При възрастни хора с дегенеративна промяна в TFCC операцията обикновено не е ефективна.
Въпреки това, младите хора с остра травма на TFCC често се възползват от операцията. Хирургията е особено показана, ако има съпътстващи наранявания на китката.

Друга индикация за операция е нарушен приток на кръв към TFCC поради лезията. Това влошава значително шансовете за възстановяване, поради което трябва да се възстанови адекватното кръвоснабдяване на TFCC по време на операция. Операцията често може да се извърши артроскопски. Това означава, че се правят само малки разрези и рядко се налага открита операция.

Прочетете повече за темата тук: Артроскопия.

Продължителността на операцията

Продължителността на операцията за лезия на TFCC обикновено е много кратка и обикновено е само около 30 до 60 минути. Това е последвано от пълно обездвижване на китката за около седмица. След това, насочените физиотерапевтични упражнения могат постепенно да позволят повече движение в китката.

Лечебната фаза обикновено е от 8 до 12 седмици. След това ръката може да се използва напълно отново в ежедневието. Спортове като бокс и тенис обаче трябва да се избягват за около 5 месеца.