Фимоза

Въведение

Най- Фимоза (Синоним: Чело стегнато) се причинява от диспропорция между ширината на препуциума и размера на Glans пенис (Acorn). Поради тази стегнатост, препуциума вече не може да бъде издърпан зад главите около 2-годишна възраст. Това може да доведе до възпаление, болка и усложнения при уриниране.
В допълнение, препуциума, който е твърде стегнат, може да доведе до спешната ситуация на парафимоза. Тук препуциума вече не може да се подхлъзва предварително и по този начин предотвратява кръвоснабдяването на гланците.

етиология

Разпространението е 5-7% за момчета на възраст между 5 и 7 години. На 16-годишна възраст все още са засегнати около 1% от момчетата.

Симптоми

Симптомите на фимозата могат да включват болезнено уриниране или балониране на препуциума (Balangitis) уриниране. Урината не може да се изпразни напълно, но тече зад препуциума и причинява набъбване. В допълнение, гениталната хигиена не може да се провежда достатъчно щателно, така че да се развие възпаление на главите или препуциума. Те са придружени от болка, подуване на главите и зачервяване и обикновено са много досадни за съответния човек. Не са редки случаите, когато гланците стават синкави по време на ерекция.

Прочетете повече по темата: син жълъд

диагноза

Фимозата обикновено се забелязва у дома от самата майка или момчето, в зависимост от степента на стягане на препуциума и симптомите. Така е и няма диагностично оборудване необходими за безопасно диагностициране на фимоза. Тактилните и визуални находки в комбинация с описаните симптоми обикновено са достатъчни.

Терапевтични мерки за фимоза

Единствената лечебна терапия е оперативна обрязване (подрязване). В никакъв случай не трябва да се извършва ръчно изтегляне. Това не само може да има травматични последици за детето, но също е болезнено и може да доведе до наранявания на препуциума. Те от своя страна могат да бележат и да доведат до белег фимоза.
По този начин всички ограничения на препуциума се коригират хирургично. Препуциума може да бъде отстранен само частично или радикално само по желание на родителите.
Най- обрязване сега е рутинна операция и може да се извърши в амбулаторни условия, ако курсът е неусложнен. Операцията обикновено се извършва между 2-годишна възраст и влизане в училище, при условие че няма проблеми, болка или усложнения. В такъв случай операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, независимо от възрастта. Противопоказания за операция са инфекции или други аномалии на гениталиите. По-специално хипоспадиите (образуване на предната празнина на пикочен канал) е противопоказание, тъй като препуциума за предпочитане се използва за тази хирургична корекция, за да се затвори напълно уретрата.

Работа (OP)

Хирургия за фимоза (Стесняване на препуциума) е подходящ, когато след навършената 2-ра година от живота Усложненията възникват при стесняване на плана. Такива усложнения могат да включват повтарящи се инфекции, които се улесняват чрез стесняване на препуциума. След това трябва да имате такъв Фимози ОП мисля.

Операцията, която поставя под въпрос е това, което се нарича Радикално обрязване, Двата листа на препуциума се отстраняват по кръгъл начин. Операцията е или в Локална анестезия или в обща упойка извършена.
При деца се използва обща анестезия, докато при възрастни това е така нареченият блок на пениса Локална упойка (Мепивакаин 1%) се инжектира подкожно. Това се инжектира в основата на пениса от двете страни. Това излага пениса на усещането за болка и операцията може да се извърши.

Като част от операциите, срастванията след това първо се разхлабват и ако е необходимо. След това на гърба (гръбен) the препуциум врязан (така наречения разрез) и кръгли (кръгъл) изрежете около двата листа на препуциума. Това се случва на нивото на т.нар Коронарен sulcus, браздата под главите на пениса. Следващата стъпка е Френуларна артерия предотвратено. Това е, което се нарича a лигатура.
Това артерия протича във френулума, лигамента на препуциума и служи за снабдяване на препуциума с кръв. Липса на препуциума (юздичка) също е разделен. Последната стъпка е да съедините вътрешния и външния лист на препуциума с шевове.

Друга операция е т.нар пластмасово обрязване, Това също разхлабва срастванията, но след това само малко уголемява препуциума.

След операцията хирургическата рана е покрита с обезболяваща превръзка, която трябва да се остави за няколко дни, за да се облекчи болката.

Рядко има усложнения при тази операция. Такива усложнения обаче могат да бъдат инфекция на раната или некроза на ръба на раната, както и повтаряща се фимоза (Спокойна фимоза) особено ако са останали твърде много останали препуциуми. Ако се появи стеноза на месо, т.е. стесняване на пикочен канал (Уретрална стриктура), може да е необходима друга операция.

По принцип хигиената на пениса и пениса на главите е по-добре да се поддържа след такава операция и обикновено се счита за по-хигиенична, когато глансът е изложен.

Мехлеми и кремове

Ако фимозата е неусложнена, т.е. няма постоянни или повтарящи се инфекции и потокът на урината е необезпокояван, а консервативен Терапия, която трябва да се опита. На първо място, това означава, че можете да изчакате, докато навършите 3 години, за да видите как ще се развива по-нататък. Освен това, мехлеми, съдържащи естроген или кортизон, могат да се използват при опит.
Такива биха били например Овестин (Естриолът) или Dermoxin (клобетазол) или Ecural (Mometason). Тези кремове трябва да се прилагат и втриват под препуциума два пъти на ден. Целият се прилага за около 4 седмици.
В около 80% от случаите това приложение подобрява стеснението.

опъвам, разтягам

В случай на фимоза, първо можете да опитате да я разтегнете постепенно. Тук трябва да се използват и мехлеми, съдържащи кортизон.
По време на ежедневния крем, препуциума винаги се движи внимателно. Трябва обаче да се отбележи, че това трябва да е възможно само без болка и без съпротива! Това усилие трябва да се извършва за по-дълъг период от време и може да се постигнат резултати, които не изискват допълнителна хирургична терапия.

Усложнения

В около 1% от случаите вторичното кървене се появява при фимоза, т.е. Нарушения за заздравяване на рани, вторични белези и неправилни ръбове на раната са много редки (0,05% от случаите).

Друго усложнение на фимозата е и това Рак на пениса, Фимозата и произтичащата от това лоша хигиена водят до образуването на препуциумен себум, така наречената смегма. Тази смегма е рисков фактор за развитие на рак на пениса.

Други форми на фимоза

Детска фимоза: Това е сливане на епитела на гланса (Glans пенис) с вътрешния епител на препуциума. Това обединение обикновено отзвучава в третатаГодина на живот, се счита за физиологична и по този начин представлява без опция индикация представлявате.
Paraphimosis: Парафимозата е остра спешна ситуация и трябва незабавно да бъде лекувана по подходящ начин. Причината за парафимоза е прибиране на прекалено стегната препуциума зад гланцата в Коронарен sulcus, Пенисът набъбва, защото кръвоснабдяването и дренажът са прекъснати. В най-лошия случай може да се появи и парафимоза Necrotizations Водете до (умирайте) гланците. Поради много силната болка обаче, парафимозата обикновено се лекува навреме. Първоначално терапията е ръчно намаляване, при което едематозната тъкан се компресира, така че препуциума да може да бъде издърпан напред. Ако такава маневра не е възможна, обтягащият пръстен се завърта от гръбчето (отзад) вътре анестезия разрез, за ​​да се избегне некротизиране на пениса. След отлепването на пениса се извършва обрязване.

Предимства на терапията

След a обрязване по-добра хигиена на гениталиите е възможна, за да се избегне възпалението. В допълнение, сега е доказано, че обрязаните момчета имат значително по-малък риск от развитие на рак на пениса в течение на живота си. Полово предаваните болести също са по-рядко срещани при мъжете след обрязването. Това вероятно се дължи на по-практичната хигиена.

Фимоза при детето / бебето

На първо място, фимозата просто означава, че препуциума няма пениса Пенис glans е да се изтласкаш назад.

Такава фимоза е физиологична в определена възраст, тоест нормална и няма болестна стойност. Такъв е случаят до 3-годишна възраст. През това време препуциума е с Glans пенис (Пенис glans) залепен. Постепенно препуциума може след това да бъде избутан обратно.
Като приблизителна насока, 50% от момчетата имат препуциума, който излиза извън първата им година от живота Коронарен sulcus пенисът на glans може да бъде избутан назад. След като завършите 2-ра година от живота, това вече е възможно за около 80%. Обикновено след приключване на пубертета препуциума трябва да бъде напълно отделен и плъзгащ се.

Следователно, в случай на фимоза в ранна детска или детска възраст, първоначално не е необходима хирургическа намеса, тъй като може да се очаква по-нататъшно развитие.

Фимозата обаче винаги е патологична, т.е. с болестна стойност, ако води до повтарящо се възпаление на главния пенис и / или препуциума, ако има задръстване на урина или ако вече има белези на препуциума поради инфекции. В тези случаи би било препоръчително по-нататъшното лечение.

резюме

Фимозата е сравнително често срещана Болестна картина в детството и сега се третира като рутинна процедура. Единствената лечебна терапия за фимоза е обрязването на момчето. Операцията често се извършва в ранна детска възраст (на възраст между 2 и 6 години) и обикновено е напълно неусложнена. Принудителното разширяване или изтегляне назад трябва да се избягва във всеки случай, особено за да се спаси детето от това травматично преживяване.
Важно е да го разграничите от детската фимоза. Това са само сраствания на епителните клеткикоето в повечето случаи изчезва след 3-годишна възраст. Спешна индикация, от друга страна, е парафимозата, която е свързана с риска от некроза и много силна болка и поради това изисква незабавно лечение.