Гинекология И Obstetrics-

Плацентарно отделяне след раждане

Въведение

Плацентата, известна още като плацента, се развива върху лигавицата на матката по време на бременност и установява връзката между майката и плода чрез пъпната връв.
Много добре се снабдява с кръв и осигурява на нероденото дете всички важни хранителни вещества и кислород.

След раждането плацентата вече не е необходима, така че се отделя от матката и се изхвърля като така нареченото раждане.

Кога обикновено се появява плацентата след раждането?

Матката се свива (това се нарича раждане) на редовни интервали по време на раждането. Това се задейства от хормона простагландин, който се освобождава във високи дози към края на бременността.
Тъй като повърхността на маточната лигавица става по-малка, плацентата постепенно се отделя.

До около 30 минути след раждането плацентата трябва да се разхлаби напълно и да се изгони. В противен случай акушерът трябва да помогне механично или ръчно.

Прочетете също:

Процес на раждане
инициира раждане
Какви видове труд има?

Ами ако плацентата не се отдели сама?

Плацентата е много богата на кръвоносни съдове. Ако плацентата не се разхлаби или ако останат части от матката с кръвоснабдяване, това може да доведе до значително кървене.

Останките от плацентата, които не са изгонени, също могат да се възпалят и да причинят така наречената следродилна треска. И двете от тях могат да прераснат в сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт. Следователно раждането трябва да се провери за пълнота.

Ако това не е така, плацентата остава или дори цялата плацента трябва да бъде отстранена ръчно от матката.
Отивате с пръст над влагалището в матката и усещате мястото, където плацентата вече се е разхлабила. С втората ръка натискате отвън отгоре върху матката и натискате матката по-надолу. Плацентата се усеща напълно и се отлепва с пръст, за да се извади през влагалището.
След това може да се използва кюрета, за да се усети, а остатъците от тъкан и кръв могат да се изстържат.

Научете повече на: Болести в леглото

Болезнено ли е отделянето на плацентата?

Отделянето на плацентата и след раждането обикновено не са болезнени. Дори ако матката продължава да се свива, както при раждането, тези болки след раждането са много нежни и не причиняват болка.

Жените почти не забелязват изхвърляне на плацентата, тъй като родилният канал вече е предварително опънат.

Ако контракциите след раждането не са достатъчни, жената може сама да натисне нещо и да ускори експулсирането или може да се приложи агент, насърчаващ раждането (окситоцин). Това също обикновено не е болезнено.

Научете повече на:

Болки при раждане
Лекарства за насърчаване на труда

Продължителност на отделянето на плацентата

Отделянето на плацентата и след раждането обикновено отнема между 10-20 минути.

Ако отнеме повече от 30 минути, остатъците от плацентата / плацентата трябва да бъдат отстранени ръчно от матката, за да се избегнат големи загуби на кръв. По принцип обаче трябва да изчакате възможно най-дълго, за да видите дали след раждането не се разрешава само.

Ако няма съответно вторично кървене, можете да изчакате още малко за естествено отделяне на плацентата.
Всяка манипулация носи риск от непълно отделяне на плацентата с допълнително кървене. Понякога обаче това не може да се избегне, тъй като в никакъв случай останките от плацентата не трябва да остават в тялото на жената

Колко загуба на кръв трябва да очаквате, когато плацентата се отдели?

При нормално раждане жената обикновено губи 250-500 мл кръв, всичко отвъд това се нарича повторно кърмене.

Загубата на кръв при нормално раждане обикновено не причинява симптоми и не е опасна за майката. Ако обаче има увеличена кръвна загуба от над 500мл, усложнения като

Колебания на циркулацията,
Състезателно сърце или
в тежки случаи може да настъпи шок.

Как можете да ускорите раждането на плацентата?

Жените могат да насърчават раждането след като се натискат едновременно с това по време на предишното раждане на детето.

Кръговите движения на таза при колене или изкачване по стълби също могат да помогнат за изхвърляне на плацентата.

Топлите вани или душове също могат да бъдат успешни.

Леко издърпване на пъпната връв от опитна акушерка или акушер може да освободи плацентата. Това обаче винаги крие риск от непълно отделяне на плацентата с кървене.

Какво може да направи лекарят относно отделянето на плацентата?

Окситоцинът е популярно лекарство, което почти винаги се дава след раждането или след прерязването на връвта. Това е синтетично произведен ендогенен хормон, който кара мускулите на матката да се свиват и по този начин насърчава отделянето на плацентата и хемостазата.
Обикновено 3-6 единици се прилагат през вената веднага след прерязването на кабела.

Има и различни дръжки след раждането.
Най-често срещаният метод е така наречената Baer дръжка. Той трябва да се използва само ако могат да се видят определени признаци на плацента. По време на тази маневра лекарят масажира матката над коремната стена. Контракцията се подпомага чрез едновременно натискане на матката надолу. В същото време пъпната връв може лесно да се издърпа.
Това обаче трябва да се извърши само ако се желае бързо раждане поради голямо кървене.

Научете повече на: