Палиативна терапия

дефиниция

Палиативната терапия е специална концепция за терапия, която може да се използва за неизлечимо болни пациенти, когато не могат да се предприемат допълнителни мерки, които биха могли да доведат до излекуване на пациента. Съответно, това е концепция, която придружава пациентите в края на живота им и има за цел да облекчи страданията им, без да е в състояние да доведе до лечение. Палиативната терапия може да се използва и по желание на пациента, ако той не иска допълнителни мерки за лечение, въпреки че теоретично все още има шанс за излекуване. Палиативната терапия се състои от няколко области, всяка от които има за цел да намали страданията на болните до минимум. В зависимост от вида на заболяването се използват болкови терапии, психотерапия, лекарствени терапии и операции.

Кой получава палиативна терапия?

Палиативната терапия се използва при много болни хора, чието страдание вече не преминава лечебен - Това означава, че води до изцеление - мерките могат да бъдат лекувани. Съответно това обикновено са пациенти, които са в краен стадий на сериозно заболяване. Често това са пациенти с рак, чийто тумор се е разпространил върху голяма площ в тялото. Други заболявания, като тежки сърдечно-съдови заболявания или белодробни заболявания, могат да се влошат толкова много, че палиативната терапия е последната възможност. Въпреки това пациентите могат също да поискат палиативна терапия, ако вече не искат допълнителни потенциално лечебни мерки за лечение - дори ако все още не е изключено лечение. Законният настойник на пациент, който вече не е в състояние сам да даде съгласие, може да вземе решение за концепция за палиативна терапия в консултация с лекарите.

Каква е целта на палиативната терапия?

Целта на палиативната терапия е да облекчи максимално симптомите на пациент, който е неизлечимо болен или който вече не иска никакви лечебни мерки за лечение и по този начин да го освободи от страданието. Следователно акцентът е върху повишаването на качеството на живот. Важни компоненти на палиативната терапия са обезболяващи, които трябва да облекчат пациента от болката му, подобряване или коригиране на диетата, психологически грижи, ако желае пациентът, и други лекарства, например срещу задух или гадене. Тъй като пациентът трябва да живее с болестта си възможно най-добре, операциите, лъчевата и химиотерапията също могат да бъдат част от палиативната терапия, ако могат да подобрят качеството на живот на пациента и да удължат оцеляването му. Заболяването не се лекува, но прогресията се забавя и курсът има положителен ефект. Палиативното облъчване на метастазите в костите може например да намали причинената от него болка и да предотврати фрактури на костите.

Можете да намерите повече информация за метастазите на нашия уебсайт Метастази.

Палиативна терапия при рак на белия дроб

При много пациенти ракът на белия дроб се разпознава само в много късен стадий, когато по-нататъшната терапия не обещава лечение. Палиативната терапия обаче може да възстанови голяма част от качеството им на живот на тези пациенти и често да им даде повече живот. Показано е, че колкото по-рано концепцията за палиативна терапия е интегрирана в лечението на пациента, толкова по-висока е общата преживяемост и качеството на живот на пациента. За белодробни тумори, които са локализирани по такъв начин, че пречат на дишането на пациента, могат да се предприемат различни мерки за подобряване на ситуацията. Например, стентове могат да бъдат поставени в дихателните пътища. Това са тръбни телени или пластмасови мрежи, които са проектирани да поддържат отворените дихателни пътища в точката, където се компресират от тумора. Радиоактивните вещества също могат да бъдат въведени локално в непосредствена близост до тумора, което ограничава по-нататъшния растеж там. Разбира се, адекватната терапия на болка също е част от концепцията за палиативно лечение на рак на белия дроб. Болкоуспокояващите могат да се прилагат директно на гръбначния мозък под формата на таблетки, като мазилка или като катетър. Тъй като ракът на белия дроб често образува селища в костите, това също може да причини неприятна болка, която трябва да се лекува. За това се използват не само конвенционални болкоуспокояващи, но и бифосфонати, Това са лекарства, които предотвратяват загубата на кост и по този начин допринасят за стабилността на увредените кости. В допълнение, метастазите в костите могат да бъдат специфично облъчени, което също подобрява стабилността и болката.

За повече информация относно терапията на рак на белия дроб, вижте нашата статия Лечение на рак на белия дроб.

Палиативна терапия при рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е едно от най-агресивните и най-трудно лекуваните туморни заболявания. Това до голяма степен се дължи на факта, че това заболяване обикновено се диагностицира само в много напреднал стадий, когато терапевтичните концепции, водещи до лечение, вече не работят. В тази ситуация пациентите обикновено получават палиативна химиотерапия с активната съставка Гемцитабин, тъй като това ограничава растежа на тумора локално и може значително да подобри качеството на живот на пациента. Ракът на панкреаса често води до болка, която трябва да се противодейства с добре коригирана терапия на болката. За това могат да се използват таблетки, капки, мазилки и катетри за болка. В допълнение, ракът на панкреаса може да стане проблематичен, ако е нараснал до точката, в която компресира канала на жлъчния мехур, стомашния изход или дванадесетопръстника. Това може да доведе до опасна чревна непроходимост (илеус) и натрупване на жлъчка с жълтеница (жълтеница) идвам. След това палиативната намеса може да помогне. За да направите това, стентите - тръбна тръба или пластмасови мрежи - се поставят в стеснението, за да се запази отворът на канала или червата отворен. По този начин могат да бъдат предотвратени типичните усложнения на рака на панкреаса. Разрушаването на тъканта на панкреаса също влияе върху метаболизма на пациента. Следователно палиативната терапия включва и хранителна терапия с заместване на важните ензими и витамини, както и - ако е необходимо - лечение на диабет. Ако стомашният изход е станал по-тесен, в червата на пациента може да се постави захранваща тръба, през която той може да продължи да се храни. В допълнение, психосоциалната грижа и лекарственото лечение за съпътстващи симптоми като гадене и тревожност са част от концепцията за палиативно лечение на рак на панкреаса.

Причини, признаци и много повече информация за рака на панкреаса можете да намерите в нашата статия Рак на панкреаса.

Палиативна терапия за рак на гърдата

Ракът на гърдата е лечим в много случаи днес, ако болестта е открита достатъчно рано. За съжаление обаче все още има пациенти, при които болестта е толкова напреднала, когато се постави диагнозата, че вече не може да се очаква лечение с конвенционални терапии. Тези пациенти трябва да бъдат насочени към концепция за палиативна терапия на ранен етап, тъй като това може значително да подобри качеството им на живот и живота им. Палиативната терапия за рак на гърдата често включва химиотерапия, която, макар вече да не лекува, може да ограничи локалния растеж на тумора и по този начин да забави прогресията на заболяването. Разширеният рак на гърдата може да се развие в костни метастази. Те често водят до силна болка в съответните области. Локалното облъчване на тези метастази може да помогне за поддържане на стабилността на костта и намаляване на болката. Освен това могат да се прилагат лекарства, които инхибират загубата на кост - т.нар бифосфонати, В резултат на това пациентите възвръщат голяма част от качеството си на живот. Освен това трябва да се осигури адекватна лекарствена терапия и психосоциални грижи - при желание.

Прочетете нашата статия за това Лечение на рак на гърдата.

Палиативна терапия при рак на простатата

Палиативната терапия за рак на простатата има за цел да облекчи доколкото е възможно симптомите, причинени от нелечимото заболяване, и да повиши максимално качеството на живот и продължителност на живота на пациента. Ако ракът на простатата е много голям, рано или късно това води до запушване на пикочните пътища. Тогава пациентът има проблеми с уринирането, което може да доведе до натрупване на урина до бъбреците и насърчаване на вторични инфекции и дори животозастрашаващи усложнения. Тези ситуации могат да бъдат избегнати чрез палиативни интервенции. Например, отстраняването на патологично променени области на простатата може да създаде повече пространство за уретрата и да предотврати възпрепятстване на изтичането на урина. Тръбите също могат да бъдат вкарани в уретрата, за да се предотврати компресирането на уретрата от тумора. Друга алтернатива е отклоняване на урината с помощта на пикочен катетър, който може да бъде поставен както през уретрата, така и директно през коремната стена (т. Нар. Надглазничен катетър). Ракът на простатата може да образува отлагания в костта, което от своя страна може да причини болка и фрактури. Следователно в концепцията за палиативна терапия тези костни метастази могат да бъдат лекувани под формата на радиация, хормонално лечение и / или химиотерапия. Костни стабилизиращи лекарства като бифосфонати може да се използва. Адекватната терапия на болката е също един от най-важните стълбове при палиативното лечение на рак на простатата. Освен това на пациента трябва да се предлага психосоциална помощ.

Палиативна терапия при рак на черния дроб

Палиативната терапия при рак на черния дроб се използва, когато болестта е прогресирала досега, че вече не може да се постигне лечение. Важно е да се лекуват или предотвратяват възможно най-добре типичните усложнения на заболяването. Например, напредналият рак на черния дроб може да доведе до запушване на жлъчния канал в зависимост от местоположението на тумора. За да се предотврати натрупването на жлъчка и последваща жълтеница, епруветка (стент) в жлъчния канал, за да се държи отворен и да се предотврати компресия от тумора. Също така стои от няколко години Сорафениб налична активна съставка, която може да намали цялостното прогресиране на заболяването и да подобри качеството на живот на пациентите.

Прочетете повече за лечението на рак на черния дроб в нашата статия Лечение на рак на черния дроб.

В противен случай адекватната терапия на болката, психо-онкологичните и психосоциалните грижи на пациента също са на преден план при рак на черния дроб в краен стадий.

Прочетете повече по темата: Краен стадий на рак на черния дроб

Палиативна терапия за рак на дебелото черво

В случай на рак на дебелото черво, който вече не може да бъде излекуван, се поставя под въпрос концепцията за палиативна терапия, която има за цел да облекчи страданието на пациента и да предотврати появата на усложнения. При рак на дебелото черво съществува риск дебелото черво да бъде възпрепятствано от местния растеж на тумора и да се развие животозастрашаваща непроходимост на червата. Следователно може да има смисъл локалното отстраняване на тумора, за да се предотврати това. Изкуствен анус може да се използва и за палиативни цели (стома) трябва да бъдат създадени, за да се гарантира изхвърлянето на стола. В допълнение, палиативната химиотерапия може да се използва за краен стадий на рак на дебелото черво, което може да забави прогресията на заболяването. Освен това индивидуалната терапия на болка, психосоциалните грижи, пасторалната грижа и хранителната терапия са част от концепцията за палиативно лечение на рак на дебелото черво.

За повече информация относно рака на дебелото черво вижте нашата статия за Рак на дебелото черво.

Палиативна медицина

Палиативната медицина е отделна медицинска специалност, която се занимава с грижата за тежко болни пациенти, които вече не могат да получат лечебно лечение. Често пациентите се грижат от така наречения палиативен екип, който е съставен от хора от различни професионални групи, които работят по мултидисциплинарен начин, за да могат да задоволят индивидуалните нужди на всеки пациент възможно най-добре. Екипът за палиативни грижи включва например лекари, медицински сестри, психолози, социални работници, физиотерапевти, диетолози и пастори. Акцентът е върху повишаване на качеството на живот на пациенти с ограничена продължителност на живота, без да се концентрираме чисто върху удължаването на живота им. Страданието на пациентите трябва да бъде облекчено възможно най-много, за да им се даде възможно най-достойния останал живот. В Германия палиативната медицина е създадена през 2003 г. като отделно допълнително обучение за лекари.

За повече информация относно палиативните грижи прочетете нашата статия Палиативна медицина.