Анестезия на брахиален плексус

Въведение

Анестезията на брахиалния сплит е регионална процедура за анестезия, при която са възможни операции върху ръката. Процедурата е сравнително проста за изпълнение и има малко усложнения. Освен, че се използва по време на операции, анестезията на брахиалния плексус може да се използва и за хронична болка.

Прочетете повече по темата: Проводна анестезия

Анатомия на брахиалния сплит

От Брахиалния плексус е сложен Нервен сплит, който е съставен от гръбначните нерви С5 до Th1 и най-вече Ръце и ръце, но и на Раменна област снабдени с нерви. След излизане от гръбначния канал той се движи между два мускула на шията, скален преден и медиус мускул, които са известни като "Скала на пропастта" образуват. В следващия курс след това се движи под ключицата към ръката. По пътя си брахиалният сплит се придружава от кръвоносни съдове. Тази цялостна верига от нерви и кръвоносни съдове е обвита от съединително тъканни плочи и разделена на различни отделения.

Извършване на анестезия

При брахиалния сплит анестезия се прави с иподермална игла местна упойка прилага се в едно от отделенията и след това се разпределя по протежение на нервния сплит. Анестезията зависи от това кои нерви или кои части на ръката трябва да се анестезират На различни части инжектират.

Нервният стимулатор и / или ултразвуковото устройство определено са полезни, когато търсите плексуса. Нервният стимулатор е свързан с иглата за инжектиране и показва правилното място за анестезия чрез потрепване на мускулите, доставени от нерва с електрически импулси. С помощта на ултразвуковото устройство можете да визуализирате самите нерви, които изглеждат нещо като облак или памучна вата. Или се ориентирате върху оловни структури като кръвоносни съдове, които протичат по подобен начин.

посочване

Местният анестетик, който се инжектира близо до брахиалния сплит инхибира предаването на потенциала за действие по протежение на нерва, като действа върху съответните йонни канали. Това ще предостави информация като С.болка или натиск не се предава.

Индикацията за нервен блок е главно в оперативна зонада стигна до Намеса на ръката за да избегнете болка, ако е възможно. Това може да се използва по време на последващата анестезия и след операцията Запазени болкоуспокояващи така че в резултат на това пациентът развива по-малко странични ефекти от болковите лекарства и като цяло изпитва по-малко болка.
Операция на ръката също може да се направи по този начин без упойка се провеждат, тъй като ръката е осеяна във всяко отношение. Тази процедура може да се използва и при възрастни или тежко болни хора извършва се, при която общата анестезия не е възможна.
Например, брахиалният сплит може да се използва по време на анестезия Регулиране на дислоцирано рамо (Дислокация на рамото) се използват, за да може болката да бъде издържана и изправянето да се осъществи, докато е в съзнание. Друга операция, при която може да се използва такъв метод, е например: a фрактура на дисталния радиус.

В допълнение, нервен блок в брахиалния сплит може да облекчи симптомите ° Схронична болка да се намали.

Обикновено местният анестетик може прилага се веднъж или с помощта на постоянен катетър, направен от пластмаса, който може да бъде фиксиран близо до плексуса за определено време, напръскайте няколко пъти според нуждите да стане.

достъпи

В зависимост от повода, a конкретно място на брахиалния сплит е избран за инжектиране на анестетика, тъй като многобройните, доста сложни превключвания на отделните нерви се извършват в нервния сплит и по този начин различните качества могат да се намерят на различни места. Човек отличава различни подходи анестезия на брахиалния сплит.

В интерскаленски достъп брахиалният сплит се блокира сравнително в началото след преминаване на празнината на мащаба, така че особено на Област на рамото и горната част на ръката изтръпнали става. Този подход е подходящ за намаляване на дислоцираното рамо.

От надклавикуларен блок трябва да изтръпване на цялата ръка и се поставя над ключицата близо до подклавичната артерия и първото ребро. Този метод се използва по-рядко поради риска от a Пневмоторакс е твърде голям.

Добра алтернатива на изтръпването на цялата ръка е вертикален инфраклавикуларен блоккойто има висок успех. Тя обаче не покрива областта на рамото. Мястото на инжектиране се намира под ключицата и е предназначено да удари отделението, в което брахиалният сплит е придружен от аксиларната артерия и вена. Тази кутия трябва да се използва и за т.нар аксиларен блок анестезия, но достъпът е през подмишницата.

Усложнения

Като цяло брахиалният сплит е анестетик безопасна и неусложнена процедура, Нежеланите симптоми биха били причинени от a Увреждане на нерва предизвикано с иглата за инжектиране Сензорни нарушения след упойка, както и образуването на a натъртване чрез пробиване на един от околните кръвоносни съдове.
По-сериозно усложнение е пункцията на плеврата, която е а Пневмоторакс би предизвикал. Той също може да стане а алергична реакция върху използваното лекарство или материали.