Следоперативна анемия

дефиниция

Следоперативната анемия е проява на анемия, която става очевидна малко след операция.

По принцип човек говори за анемия, ако стойността на хемоглобина при мъжете падне под 14 g / dl.
При жените стойността на хемоглобина не трябва да пада под 12 g / dl.

Друг параметър за диагностициране на анемия е стойността на хематокрита, която показва съотношението на червените кръвни клетки в общия обем на кръвта. Тя трябва да бъде 40-54% за мъжете и 37-47% за жените.

каузи

Хирургическата интервенция може да влоши съществуваща по-рано анемия без симптоми, тъй като кървенето се появява по време на операция и може да са необходими чести диагностични кръвни изследвания за подготовка за операция.

Операция поставя напрежение в човешкото тяло, стресът, който се задейства, може да доведе до нарушения в кръвообращението и също да предизвика постоперативна анемия при пациенти без предоперативна анемия.

Нараняванията, причинени от операцията, причиняват освобождаването на пратеници, които медиират възпалението и по този начин водят до възпалителна реакция.
Освободените от пратеника вещества също са известни като протеини в остра фаза и включват например параметъра за възпаление CRP, който също е добре известен в общата популация.С-реактивен протеин).
Тези възпалителни пратеници забавят производството на клетките-предшественици на червените кръвни клетки (Еритроцити) чрез инхибиране на производството на еритропоетин.

Еритропоетинът е хормон, който се произвежда главно в бъбреците и насърчава образуването на кръв.

В допълнение, възпалителните пратеници намаляват абсорбцията на желязо през червата. За производството на молекулата, транспортираща кислород върху червените кръвни клетки, хемоглобина, е необходимо желязо.
Намалената абсорбция на желязо може да доведе до дефицит на желязо и по този начин до анемия, или поради празни запаси от желязо преди операцията, или поради по-дълго нарушение на абсорбцията в червата.

Прочетете повече по тази тема на: Желязодефицитна анемия

Колкото по-обширна е хирургичната процедура, толкова по-възпалителни пратеници се освобождават. В резултат на това голямата операция обикновено причинява повече следоперативна анемия, отколкото незначителна хирургия.

Симптоми и усложнения

Симптомите на постоперативната анемия са подобни на симптомите на такава анемиятова не беше диагностицирано по време на операцията.

Слабост, умора, задух, затруднено заспиване и болка, подобна на инфаркт (Ангина пекторис) принадлежи на.

След операцията пациентите с анемия се възстановяват по-трудно и се връщат на краката си в разумен срок.

Колкото по-голяма е степента на анемия, толкова по-дълго трябва тялото да се регенерира.
Тежката следоперативна анемия е свързана с по-висока честота Болест и смъртност свързан.

Временната, лека следоперативна анемия без ефект върху поточните свойства на кръвта и циркулацията не увеличава болестта и смъртността.

Моля, прочетете и нашата статия за това Последствия от недостиг на желязо.

диагноза

Диагнозата на анемия може да бъде поставена след кръвна проба и последващо изследване на Кръвна картина да бъде попитан.

Лекарят обръща особено внимание на Стойност на хемоглобина (така.), the Стойност на хематокрита (така.) и общият брой на червените кръвни клетки.

Чрез физически преглед лекарят може да идентифицира типични симптоми на анемия като бледост на лигавиците или на гънка определи.

терапия

Ако се появи силно остро кървене интраоперативно, пациентът трябва да дойде Преливане на кръв третират се, за да се осигури доставката на кислород до всички органи.

Приемането на чужда кръв по време на операция не влияе на появата на постоперативна анемия.

Ако след операция се появи анемия, образуването на кръв може да се стимулира чрез поддържащи терапии.
Дарбата на желязо и Еритропоетин е възможно.

Теоретичното общо изискване за желязо може да се изчисли по проста формула:

Изискване за желязо = 150 × (целевата стойност на хемоглобина-базова стойност на хемоглобина)

Желязото може да се прилага под формата на таблетки, интрамускулни инжекции или венозни инфузии.
Приемането на таблетки е евтина и проста процедура, но желязото, дадено по този начин, не може да се абсорбира оптимално през червата и има странични ефекти като киселини в стомаха, бълвоч, диария, запек и стомашни болки причини.

Железните таблетки се приемат най-добре преди хранене, тъй като в противен случай абсорбцията на желязо е намалена.
Черен чай, кафе и мляко почти напълно предотвратяват усвояването на желязо в червата.
Венозното приложение на железен захарат като кратка инфузия почти няма странични ефекти.

Еритропоетин е хормон, който Стимулира производството на кръв и се предлага в рекомбинантна форма.
Използва се като добавка, ако анемията не реагира или само неадекватно приема на железни добавки. Железните добавки трябва да продължат да се приемат дори по време на терапия с еритропоетин, в противен случай резултат от увеличеното производство на кръв Недостиг на желязо може да се случи.

Еритропоетинът също може преди и след операция може да се даде за повишаване на стойността на хемоглобина, но терапията с еритропоетин трябва да се коригира индивидуално поради високите разходи.

Замяна на желязо

Замяната на желязо може да бъде полезна в много случаи за лечение на постоперативна анемия. Като цяло дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия, но има и редица други причини. След операция обикновено има увеличение на възпалителните пратеници като реакция на тялото към процедурата. Едно от многото ефекти на тези пратеници е, че абсорбцията на желязо от храната през червата е намалена. Особено при пациенти, които вече имат гранични запаси от желязо преди операция, това може да доведе до постоперация анемия да се задейства. Освен това тялото губи желязо чрез загуба на кръв по време на операцията. Лекарят може да определи дали дефицитът на желязо е причината за следоперативната анемия, като вземе специални кръвни изследвания за протеини за съхранение на желязо. Ако резултатите показват недостиг на желязо, се посочва временна смяна на желязо. Ако има друга причина обаче, това няма смисъл и може да са необходими други мерки. Във всеки случай, Вашият лекар трябва да провери кръвната Ви картина и други важни стойности.

Продължителност на постоперативната анемия

Колко дълго трае постоперативната анемия, не може да се отговори по принцип, тъй като зависи от много различни фактори. Те включват вида и тежестта на интервенцията, количеството загуба на кръв и общото състояние на тялото на пациента и способността му да произвежда нови кръвни клетки. Често стойностите за червения кръвен пигмент се покачват (хемоглобин) и червени кръвни клетки (Еритроцити) се връща към нормалното в рамките на няколко дни. Ако се налага кръвопреливане поради висока загуба на кръв, нивата ще се увеличат директно с преливането. В някои случаи обаче постоперативната анемия продължава по-дълго. В такъв случай са необходими допълнителни диагностични мерки (например определяне на стойността на желязо или витамин) и евентуално терапия.

профилактика

водопад дори преди операция Ако имате тежка анемия, трябва да потърсите причината, за да откриете основното заболяване, което я е причинило.

По-специално при по-възрастните пациенти, анемията често е само симптом на друго заболяване.
Ако след това се лекува основното заболяване, съществуващата анемия се подобрява и рискът от постоперативна анемия намалява.

Като пациенти със заболявания на Сърце и / или съдове Анемията е много по-трудна за справяне с пациентите със здравословно сърце и кръвоносни съдове, ако тези заболявания трябва да се лекуват по най-добрия възможен начин преди операции, които могат да бъдат планирани, за да се сведат до минимум усложненията от постоперативната анемия.

Разбира се, най-добре е, ако анемията изобщо не се появи следоперативно.
Прецизна хирургическа работа и бърза интраоперативна Хемостаза може да предотврати голяма загуба на кръв, но не може напълно да изключи постоперативната анемия.