Стеноза на бъбречната артерия

Синоними в най-широк смисъл

Стесняване на бъбречната артерия, реноваскуларна хипертония, стесняване на бъбречната артерия, атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия, фибромускулна стеноза на бъбречната артерия

дефиниция

Съдовете на бъбреците или само един бъбрек са при пациенти с а Стеноза на бъбречната артерия (Стесняване на бъбречната артерия) са засегнати от патологичен процес. По-точно, има стесняване на Бъбречна артерия преди това в 80% от случаите от артериосклероза от Главна артерия (аорта) и бъбречната артерия се разклонява от нея. Това засяга най-вече възрастните хора, които пушат. Останалите 20% от пациентите със стесняване на бъбречните артерии, за предпочитане жени, имат вродена стеснение на бъбречната артерия, което се причинява от особено изразени мускули на съдовата стена и съединителнотъканната структура на съда.

Често е така Стеноза на бъбречната артерия на a високо кръвно налягане придружена.

Форми на стеноза на бъбречната артерия

В случай на стеноза на бъбречната артерия, причинена от артериосклероза, човек говори за артериосклеротична стеноза на бъбречната артерия. Характерно за тази форма е, че преди всичко Хората се разболяват в напреднала възраст.

Втората форма е фибромускулна стеноза на бъбречната артерия, при която съдовата стена на бъбречната артерия се уплътнява и по този начин стеснява съдовия отвор. Тази форма засяга главно по-младите пациенти.

Кръвоснабдяване на бъбрека

1. Коремна артерия (aorta abdominalis)
2. Превъзходна чревна артерия (arteria mesenterica superior)
3. бъбрек
4. Бъбречна артерия (ateria renalis)
5. Овариална вена / тестикуларна вена (vena ovarica / testicularis)
6. Овариална / тестикуларна артерия (arteria ovarica / testicularis)
7. Бъбречна вена (vena renalis)
8. Долна кава на вена (vena cava)

Възникване в населението

Тази вазоконстрикция на бъбреците трябва да бъде посочена като причина за високо кръвно налягане в 1-5% от всички случаи.

Информация: причини за високо кръвно налягане

Други причини са: първично високо кръвно налягане, феохромоцитом, синдром на сънна апнея, високо кръвно налягане при бременност, коарктация на аортата, синдром на Кушинг.

Симптоми

Заболяването може да протече без симптоми. В много случаи обаче възникват т.нар реноваскуларна хипертония, високо кръвно налягане, причинено от бъбречно заболяване. „Реноваскуларен“ означава, че съдовете на бъбреците са засегнати от патологичен процес.

Тъй като кръвоснабдяването на бъбреците може да бъде намалено от стеснените съдове, е възможна дисфункция на бъбреците.

Освен това може да се наблюдава изолирано повишаване на втората стойност на диастоличното кръвно налягане (Вижте също: Увеличаване на втората стойност на кръвното налягане).

диагноза

Стенозата на бъбречната артерия може да се чуе със стетоскопа, особено при тънки хора:
По време на физикалния преглед от лекаря се забелязва шум от потока над корема и фланговете, което предполага промени в бъбречните съдове.

Тази съдова промяна първоначално се определя с a Ултразвуково изследване бъбреците и техните съдове. Може да се измери скоростта на потока на кръвта през съдовете и ширината на съдовете. Терапията е необходима, ако се установи значително свиване с ниска скорост на потока. Тази процедура не използва рентгенови лъчи и е особено нежна към пациента.

Много точно представяне на бъбречните съдове може да се получи с магнитно-резонансен томографски преглед, т.нар MRI-Angiography. Пациентът получава контрастно вещество през вената, с помощта на което бъбречните съдове могат да бъдат ясно видими.

Прочетете повече за темата тук ангиография

терапия

За лечение на стеноза на бъбречната артерия са на разположение катетърни процедури (терапевтични тръби) и хирургични процедури, както и възможности за лечение с лекарства:
Катетрите могат да се използват по подобен начин Сърдечен катетър Ако коронарните артерии са стеснени или блокирани, балон може да бъде насочен към бъбречната артерия. Този балон се разширява, за да разшири кръвоносния съд: артерията отново се отваря. Ако е необходимо, може да се използва стент, съдова опора. Стентът е предназначен да гарантира, че съдът се държи отворен. Тази процедура се провежда, когато лекарственото лечение на високото кръвно налягане не води до достатъчно понижаване на налягането или артерията е блокирана повече от 70% и по този начин не се очаква подобряване на ситуацията с кръвното налягане.

Ако лечението с катетър е неуспешно, е необходима терапия с няколко антихипертензивни лекарства за нормализиране на високото кръвно налягане на пациента.

По-рядко е необходима операция, при която стеснения съдов участък трябва да бъде отстранен и, ако е необходимо, да се мостира със съдова протеза.

прогноза

Балонното разширение на стеснения бъбречен съд е от особено значение при фибромускулната форма на стеноза на бъбречната артерия. А именно, нормализиране на кръвното налягане може да се постигне в по-голямата част от случаите.

Нормалното кръвно налягане се постига само в 20% от случаите на артериосклеротична стеноза на бъбречната артерия. Колкото по-дълго стенозата не се лекува и кръвното налягане е високо, толкова по-малък е шансът кръвното налягане да спадне отново. Постоянното високо кръвно налягане се нарича фиксирано високо кръвно налягане.

Ако не се прилага лечение при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, съществува риск от постепенна загуба на функция и свиване на бъбрека. След това незасегнатият бъбрек може да се разшири, което се нарича хипертрофия на бъбрека.