Неврология-Онлайн

Обонятелно разстройство

епидемиология

За разлика от вкусовите разстройства, които рядко се срещат в обществото, обонятелните разстройства са често срещани. Предполага се, че около 79 000 засегнати хора преминават терапия в УНГ клиники в Германия всяка година. Следва кратък преглед на терминологията на обонятелните заболявания.

Количествени обонятелни нарушения

Хиперозмия: При хиперозмия човек е особено чувствителен към стимули на миризмата.
Normosmy: Normosmy е посочен само заради пълнотата. Тук няма промяна във възприятието за миризма. Съответно това е нормалното състояние.
Хипосмия: Ако страдате от хипосмия, обонянието се намалява.
Частична анозмия: Както подсказва името, частичната анозмия е просто липса на чувствителност към определена миризма или група аромати.
Функционална анозмия: При наличие на функционална анозмия се наблюдава значително нарушение на обонятелната способност. Остатъчната обонятелна способност вече не е важна.
Анозмия: При анозмия способността да се мирише напълно се губи.

Качествени обонятелни нарушения

Паросмия: В контекста на паросмията миризмите се възприемат по различен начин.
Фантосмия: Усеща се известна миризма, въпреки че няма мирис.
Псевдосмия / обонятелна илюзия: В контекста на псевдосмия миризмата се въобразява отново преосмисляна чрез силни чувства.
Обонятелна непоносимост: Засегнатото субективно усеща повишена чувствителност към миризми. Обективно обаче обонянието е напълно нормално.

Причини за обонятелни разстройства

Причините за вкусовото разстройство могат да бъдат разделени на две широки групи.
Човек отличава причинители на синунаселе от не-sinunasal Предизвиква.

Синунални причини: С термина sinunasal имаме предвид неща, които имат произход в носа или в синусите. В резултат това е така обонятелен Система ("обонятелен апарат"), т.е. обонятелния епител в носа и обонятелния тракт, който препраща информация от периферна към централна, не се засяга. Има няколко причини за синусовите носни причини за обонянието на обонянието.
Възпаление, което може да бъде предизвикано от хронични инфекции в носа или синусите или възпаление, причинено от алергии или а хроничен хиперпластичен синузит с назални полипи може да намали способността за мирис. Но не е задължително да е възпаление, което причинява обонятелно разстройство на синусално ниво. Подуване на лигавицата, изкривяване на носната преграда или доброкачествени или злокачествени маси на носа са допълнителни синунални причини за обонятелно разстройство.

Несинунални причини: Има промени в обонятелния епител или обонятелния тракт, които след това водят до обонятелно разстройство.
Както при синуназалните причини, има много различни възможности, които могат да доведат до несинусално обонятелно разстройство. Несинунално обонятелно разстройство може да се развие след вирусна инфекция, след травма на главата или след излагане на токсини като формалдехид, въглероден оксид или кокаин. Вродените обонятелни нарушения също могат да бъдат причислени към тази група, тъй като тук обикновено се засяга част от обонятелния тракт.
Неврологични заболявания като множествена склероза, болест на Паркинсон или болест на Алцхаймер също могат да доведат до обонятелни разстройства. Ако обонятелното разстройство не е причинено от една от споменатите несинусоидални причини, то се счита идиопатичнакоето означава нещо като „без известна причина“.

Диагностика на обонятелни нарушения

Ако се подозира обонятелно разстройство, лекарят трябва да направи подробна анамнеза, тъй като тук може да се получи важна информация за възможна причина. След анамнезата и изследването наличието на обонятелно разстройство трябва да се провери с тестове.

Проверка на миризмата:
Нашата обонятелна способност може да се провери с два вида тестове. От една страна, съществуват така наречените субективни тестови процедури, които изискват пациентът да е годен и да може сам да предостави информация за миризмата, а от друга страна, има обективни процедури за тестване, които се използват, когато засегнатото лице не може да си сътрудничи и не може да предостави информация за това случаят е с малки деца или хора с деменция.

Субективни процедури:
Sniffin 'пръчки: Има редица различни обонятелни пръчици, всяка с различна миризма, които се държат под носа за кратък период от време. С помощта на карти за подбор пациентът може да определи току-що възприетата миризма.
UPSI тест: Според местоположението на разработката, този тест е обявен за щатския университет в Пенсилвания Тест за идентификация на миризмата (UPSI тест). Тук различните миризми са затворени в микрокапсули, които след това се отделят.
CCCRC тест: Този тест дължи и името си на мястото на произход в САЩ. Този тест се състои от значително повече миризми от описаните по-горе два метода за изпитване, които се съхраняват в пластмасови или стъклени флакони. Освен това се проверява и къде се намира обонятелният праг за характерната остра миризма на бутанол, т.е. от коя концентрация на бутанол засегнатото лице може да го помирише.
В Aachen Rhinotest шест разтворени аромата се напръскват в устата на жертвата. След това трябва да се определи възприетата миризма с помощта на шест дадени прилагателни (цветни, плодови, смолисти, пикантни, плодови, пикантни). Въпреки това, Aachen Rhinotest се използва рядко.

Обективни процедури:
Ако човек не може да разчита на активното сътрудничество на пациента, тогава се използват обективни тестови процедури. Тук има възможност за т.нар обонятелни предизвикани потенциали (OEP). Този преглед, който е сложен по отношение на оборудването, се провежда само в няколко центъра, като в Берлин, Росток, Кьолн, Майнц, Манхайм, Базел или Виена.
Нервните влакна се стимулират с помощта на три различни аромата. Като аромати се използват фенилетилов алкохол, ванилин и сероводород. Ароматите всъщност трябва да задействат електрически сигнали, които след това се записват и показват чрез електроди.

Терапия на обонятелни разстройства

Терапията за обоняние на обонянието винаги зависи от причината.
Ако обонятелното разстройство е причинено от друго заболяване, това трябва да се лекува по подходящ начин.
Ако се прояви като страничен ефект на определено лекарство, това трябва да бъде прекратено, ако е възможно, или дозата трябва да се коригира.
Понастоящем не е възможно лечението на вродено обонятелно разстройство или свързано с възрастта влошаване на обонянието. Въпреки това, обонятелните разстройства, причинени от назална причина за синусите, могат да бъдат управлявани добре терапевтично.

Оперативна терапия:
Ако кривината на септума, полипи в носа или доброкачествени или злокачествени тумори на носа са отговорни за обонятелните нарушения, тези причини могат да бъдат лекувани хирургично. Възможно е и намаляване на турбината, тъй като подобрява носното дишане и повече въздух и следователно повече аромати достигат до обонятелната лигавица.

Медицинска терапия:
В допълнение към операция, ако има синусално обонятелно разстройство може да се обмисли и лекарствена терапия. Тук се използват главно кортикостероиди, които са ефективни срещу съществуващите възпаления и също така осигуряват регресия на полипи в носа.
В допълнение, те могат да осигурят подобрения и при пациенти, които нямат нито възпаление, нито полипи.
Кортикостероидите могат да се дават или под формата на спрей за нос, т.е. локално, или могат да се приемат под формата на таблетки. След това те имат системен ефект - тоест върху целия организъм, което е доста неблагоприятно по отношение на широкия спектър от странични ефекти, въпреки че тази форма на поглъщане, разбира се, е по-ефективна. Затова се препоръчва локално приложение.

Прогноза и продължителност на обонянието

Едва ли може да се направи някакво конкретно изявление за продължителността и прогнозата на обонятелното разстройство.
Те зависят от основното заболяване и много други влияния:

Възрастни или наследствени обонятелни нарушения трудно могат да бъдат повлияни. В случай на свързани с нараняването обонятелни нарушения обаче 10 до 30 процента от пациентите могат да се възстановят частично през годините.
Ако причината е инфекция, 60 процента от пациентите могат да очакват поне частично възстановяване на обонятелната функция в рамките на седмици.

Като цяло благоприятни фактори за изчезването на обонятелното разстройство са възможно най-висока остатъчна обонятелна способност, млада възраст, която е непушачка, фалшифицирано обонятелно впечатление в началото на нарушението, както и не странични разлики в обонятелната функция.

В допълнение, някои тестове могат да бъдат използвани за тестване на обема на така наречената обонятелна крушка (обонятелна крушка) и нейния отговор на стимули. Обонятелната крушка е част от мозъка, където завършват обонятелните нерви на носа. Следователно голям обем и силна реакция са сред благоприятните фактори.
Тъй като обонятелното разстройство може да се прояви и като предвестник на сериозно невродегенеративно заболяване като болестта на Алцхаймер и Паркинсон, прогнозата му е изключително несигурна.

Нарушение на миризмата след настинка

Нарушенията на миризмата са чести по време на грип или настинка.

Лигавиците на носа често все още са подути и обонятелните клетки са частично увредени от инфекцията.
В повечето случаи сензорните клетки се регенерират през следващите седмици, без да се предприемат никакви действия.

Често е препоръчително да приемате добавки с цинк както за обикновена настинка, така и за подпомагане на излекуването на обонянието.

Хроничният синузит, алергия, полипи или кривина на стената на носната преграда могат да бъдат причини за хронично разстройство на обонянието, което не лекува самостоятелно поради трайно подутата лигавица.

Обонятелно разстройство и хомеопатия

Повечето обонятелни разстройства, причинени от настинка, отминават без никакви действия в рамките на няколко седмици.
Клетките на обонятелния орган се нуждаят от това време, за да се регенерират.

Хомеопатията може малко да ускори този процес, като предлага добавки с цинк. Цинкът е един от микроелементите, които играят ключова роля за заздравяването на рани и особено за регенерацията на обонятелните клетки.
Разбира се, не трябва да се пренебрегва балансираната диета с цинк и желязо.

Прочетете повече по тази тема на: Домашни средства за настинка, хомеопатия за настинка

Обонятелно разстройство в менопаузата

Нарушенията на миризмата също се увеличават в хода на живота без допълнителна стойност на заболяването, така че човек може да говори за обонятелно разстройство на старостта.

Това е свързано с уморителната способност за регенериране на обонятелните клетки. Промените, свързани с хормона в лигавиците, възникват особено по време на менопаузата при жени или по време на бременност. Тогава лигавиците често изсъхват и се подуват по-лесно, което може да доведе до обонятелно разстройство.

Прочетете повече за това на: Подути носни лигавици

Обонятелно разстройство при болестта на Паркинсон

За съжаление, 95 процента от пациентите на Паркинсон имат обонятелно разстройство, което е един от изявените симптоми.

Те често се проявяват като ранен симптом на болестта на Паркинсон и могат да помогнат при диагнозата.
Смята се, че обонятелните разстройства предхождат нарушенията в движението с около четири до шест години. Този факт може да се използва за прегледи на роднини с болестта на Паркинсон, за да може да се противодейства на заболяване на ранен етап.

За разлика от деменцията на Алцхаймер обаче, при болестта на Паркинсон не може да се направи прогноза въз основа на тежестта на обонятелното разстройство.

Обонятелно разстройство при болестта на Алцхаймер

Деменцията на Алцхаймер, подобно на болестта на Паркинсон, е невродегенеративно заболяване.

При болестта на Алцхаймер се откриват сходно тежки обонятелни нарушения, както при болестта на Паркинсон. Както при Паркинсон, те са ранен симптом на заболяването. Въпреки това, тестът за миризма сам по себе си не може да направи разлика между началото на болестта на Алцхаймер и Паркинсон.

Тук обаче може да се установи ясна връзка между тежестта на деменцията на Алцхаймер и тежестта на обонянието. По този начин тестът за миризма може да допринесе за диагнозата, както може да предскаже прогнозата.