Рискове от анестезия

Въведение

Както при всяка човешка намеса, анестезията също има определен риск, който трябва да бъде разпознат и поддържан възможно най-ниско.

Рискът от анестезия зависи от много различни фактори. От една страна, рискът зависи от планираната хирургична процедура и продължителността и вида на анестезията. От друга страна, конституцията на пациента и предишните заболявания играят съществена роля.

Следователно, преди всяка анестезия, индивидуалният риск за пациента се оценява в разговор с анестезиолог и се предприемат подходящи мерки, за да се сведе до минимум риска възможно най-добре.

Преглед на рисковете от анестезия

Рисковете от анестезия силно зависят от избрания метод на анестезия, продължителността на анестезията и използваните материали. При обща анестезия във вентилационната тръба обикновено се поставя вентилационна тръба. Това е необходимо, тъй като медикаментът за упойка пречи на пациента да диша. Вентилационната тръба обаче дразни лигавицата, което може да повреди гласните струни или зъбите.

В редки случаи се появява неправилна интубация в хранопровода. След това вентилационната тръба може да повреди лигавицата на хранопровода. Анестетичните лекарства също инхибират всички защитни рефлекси на хората. По време на анестезия това може да доведе до достигане на стомашно съдържимо до белите дробове (аспирация). След това това може да се възпали в белите дробове и да причини пневмония.

Освен това, рисковете от анестезия много зависят от основните заболявания на пациента. Например, хората със захарен диабет или заболявания на сърдечно-съдовата система имат значително по-висок риск от анестезия в сравнение със здравите хора.

Друг риск, който засяга особено жените и младите пациенти, е постоперативно гадене, което също е свързано с повръщане (PONV).

Рисковете от анестезия до голяма степен се определят от самия пациент и от предстоящата процедура.

Прочетете повече по темата на: Видове анестезия - кои са там?

Усложнения по време на анестезия

Ако се появят усложнения по време на анестезия, това може да се разпознае сравнително бързо въз основа на циркулаторните стойности като кръвно налягане, пулс, насищане с кислород и телесна температура. Следователно те постоянно се наблюдават и отбелязват от анестезиолога, за да има напредък. Мускулната активност може да се прояви и ако анестезията е твърде слаба.

Причини за рисковете от анестезия

Причините за рисковете от анестезия могат например да бъдат лошо общо състояние на пациент поради сериозно заболяване или неизвестна непоносимост към определени анестетици.

Проблеми с интубацията

Зъбите са важен въпрос, когато става въпрос за рисковете от анестезия. Тъй като дихателните пътища се достигат главно през устната кухина, за да се осигурят дихателните пътища за анестезия, необходимите инструменти, като интубационна шпатула и тръба за интубация, трябва също да се използват близо до зъбите. Сега трябва да отбележите, че анестетиците отпускат мускулите, така че челюстта трябва да бъде притисната с два пръста, за да се постигне достатъчно отваряне на устата.

Трябва също да се отбележи, че шпатулата е изработена от твърд материал, обикновено стомана. За да се изтласка езика, който също е отпуснат, извън пътя със шпатулата и след това да се стигне до епиглотиса, се извършва определена последователност от движения, при която шпатулата не е подпряна, ако е възможно. Последствието би било, че движението с шпатула ще повреди резците в най-лошия случай.

Анестезиолозите са много опитни с интубация, но може да се случва отново и отново да се пипат зъбите, например в животозастрашаваща ситуация или в случай на неправилно подреждане на устния и челюстния апарат. Има предпазители за уста, но обикновено пречат на процеса на интубация повече, отколкото използват.

Прочетете повече по темата: Инкубационна анестезия

Коя форма на анестезия има най-висок риск от анестезия?

Анестетичните процедури и наблюдението на пациентите стават все по-безопасни през последните години, поради което рискът вече не зависи толкова от вида на анестезията, а много повече от състоянието на пациента и предишните заболявания.

Ако все пак сравним различните форми на анестезия, може да се каже, че т. Нар. Бързо индуциране на последователност или иницииране на срив има най-висок риск.Тази форма на анестезия се използва за пациенти, които не са гладували и които все още се нуждаят от спешна интубация, за да се предотврати попадането на стомашно съдържание в белите дробове. Пациентите, които нямат храна за по-малко от 6 часа, но също така и бременните жени и хората с наднормено тегло, се считат за не гладуват. Тъй като индуцирането на анестезия с тази процедура има различен процес от стандартната обща анестезия, тук има повишен риск.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от анестезия

Рискове от анестезия в различни възрастови групи

Рискове от анестезия при възрастни хора

С увеличаване на възрастта рисковете от анестезия и операция също се увеличават.
Рискът от анестезия в напреднала възраст се характеризира главно с многобройните коморбидности на съответния пациент. Фокусът е върху захарен диабет, високо кръвно налягане, изразена сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, както и намалена функция на черния дроб и бъбреците.
Това може да означава, че някои анестетици може да не се прилагат изобщо и трябва да преминете към алтернативи.

Следоперативният делириум е специфичен за анестетик проблем след операция. Пациентите над 60 години са особено засегнати и след това изглеждат объркани и дезориентирани, цикълът на съня-събуждане и паметта също могат да бъдат засегнати.

За да се предотврати това, могат да се използват регионални анестезионни процедури вместо обща анестезия, те не действат в мозъка и следователно имат по-малък риск от такива странични ефекти.

Други често срещани усложнения при възрастни хора след операция са разстройствата на зарастване на рани, тромбози, емболии и инфекции.

Поради тези рискове както подготовката за операцията, така и последващите грижи и мониторинг са по-интензивни при възрастни хора, отколкото при млади, здрави пациенти.

Научете всичко по темата тук: Следоперативен делириум

Рискове от анестезия при кърмачета

Рисковете от анестезия при кърмаче се отнасят преди всичко за осигуряване на дихателните пътища. От една страна, тук трябва да се работи бързо, тъй като бебетата имат по-малък запас от кислород и „десатурират“ по-бързо. От друга страна тази работна стъпка се затруднява от малките, тесни дихателни пътища.

Ако индуцирате кърмаче с инхалаторни анестетици, трябва да противодействате на възможно разрушаване на кръвоносната система поради високата чувствителност поради бързото повишаване на концентрацията. В допълнение към осигуряването на дихателните пътища, поддържането и доставянето на топлина е от съществено значение за кърмачето, тъй като хипотермията може бързо да се развие. Друг риск е поносимостта и правилната доза на упойката, която обаче е индивидуално адаптирана и провеждана за пациента от обучен персонал.

В зависимост от хирургичната процедура може да има допълнителен риск от анестезия. Тъй като анестезията е необходима при определени интервенции при кърмаче, ползата от нея не трябва да се пренебрегва. Тъй като могат да възникнат и индивидуалните рискове за кърмачето, най-добре е да се обърнете към допълнителни анестезиолози, като преди всяка процедура се провежда подробна информация от лекар.

Рискове от анестезия при малки деца

На първо място, трябва да се изясни, че малко дете не може да се сравнява с малък възрастен, така че не всички рискове от анестезия при възрастен могат да бъдат прехвърлени едно към едно на малко дете.

От една страна, органите на малко дете все още не са напълно развити, което е важно да знаете при прилагането на лекарства. От друга страна, трябва да се вземе предвид метаболитният статус на малко дете. Малформациите в устата и челюстната система, например при синдрома на Пиер Робин или разширен език при синдром на Даун, вече могат да причинят затруднения с вентилацията и интубацията. Освен това скорошна респираторна инфекция може да представлява риск от анестезия при малки деца, тъй като бронхите могат да станат по-раздразнени и да се спазят, което затруднява вентилацията.

Освен това, голямото търсене на топлина по време на анестезия трябва да се вземе предвид и да се покрие, за да се избегнат свързани усложнения. Консумацията на течности и хранителни вещества също трябва да се контролира индивидуално и да се прилага, за да се избегне хипогликемия или дехидратация. Доставката на кислород е дори по-важна, отколкото при възрастните. Следователно времето между оксигенацията на кръвта и връзката на вентилатора трябва да се поддържа много кратко, тъй като малко дете се десатурира много по-бързо от възрастен.

Освен това съществуват рисковете от самата хирургическа интервенция, която също може да повлияе на хода на анестезията. Разбира се, анестезиолозите знаят за специалните рискове от анестезията и могат да се подготвят съответно преди операция, така че като цяло рисковете се поддържат сравнително ниски. Освен това предварително се провежда подробна дискусия с анестезиолог, за да се обяснят рисковете от анестезията и винаги има време за въпроси.

Прочетете повече по темата: Анестезия при деца

Рискове при пациенти с наднормено тегло и пушачи

Рискове от наднормено тегло

Пациентите с наднормено тегло се считат за изложени на риск и това е особено вярно, ако имат много наднормено тегло. Допълнителната телесна маса може да доведе до множество усложнения преди, по време и след анестезията.

Пациентите с наднормено тегло често страдат от съпътстващи заболявания като Диабет и високо кръвно налягане. Освен това често има проблеми със сърдечния пулс и дишането, които увеличават риска от анестезия и операция.

Въвеждането на тръбата в трахеята преди операцията може да бъде значително по-трудно от масата на мазнини. Те могат да запушат дихателните пътища и по този начин да увеличат риска от неправилна интубация, като в този случай тръбата се вкарва случайно в хранопровода вместо в трахеята. За да се предотврати това, при трудни интубации често се използват фибероптични инструменти с камери.
Прочетете повече за темата тук: интубация

Друг проблем може да бъде правилната дозировка на медикаментите, необходими за анестезия, тъй като хората с наднормено тегло се нуждаят от по-висока доза, за да постигнат желания ефект.

Пациентът също трябва да бъде внимателно наблюдаван след операцията, тъй като хората с наднормено тегло имат повишен риск от тромбоза и произтичащата от това емболия, която например може да бъде животозастрашаващо в случай на белодробна емболия.

Рискове от анестезия при пушачи

Тютюнопушенето има многобройни отрицателни ефекти върху организма и поради това носи и повишен риск от усложнения от упойката. От една страна, тютюнопушенето може да намали функцията на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, което увеличава общия риск от операция.

Пушенето също стимулира производството на стомашен сок. Въпреки предполагаемата трезвост на пациента, може да се получи голямо натрупване на стомашно съдържание поради липса на храна и течности, което увеличава риска от повръщане и последващо проникване на стомашен сок в дихателните пътища (аспирация). Не само съществува риск от задушаване, киселият стомашен сок също може да увреди белодробната тъкан.

В допълнение, проучване показа, че пушачите, в сравнение с непушачите, се нуждаят от по-висока доза анестетици и болкоуспокояващи, за да постигнат желания ефект.

За пропонефа за анестетик трябва да се използва 38% по-висока доза за предизвикване на анестезия и 33% по-висока доза за поддържане на анестезия. Причината за това все още не е ясна, но се подозира ефектът на никотина. Пушачите също имат по-висок риск от разстройства на заздравяване на рани и тромбоза след операция.

Рискове от анестезия по време на операция

Рисковете от анестезия по време на операция винаги зависят от рисковия профил на пациента и от самата операция. Ако се извърши спешна операция без време за адекватна подготовка, рискът от усложнения рязко нараства. Пример е потокът на химу в вятърната тръба при пациент, който не е гладен. Тук обаче обикновено се поставя стомашна тръба предварително за събиране на стомашното съдържание.

Ако пациентът е особено болен, състоянието може бързо да се влоши по време на операция поради стреса, който засяга организма. Това може да се посочи и сравнително бързо от параметрите на кръвообращението, които анестезиологът непрекъснато наблюдава по време на операция. Тъй като за всяка ОП също има съответните стандарти, които определят процеса и необходимото оборудване, спазването на анестезията и ОП осигурява допълнителна сигурност и минимизира рисковете.

Рискове от анестезия по време на гастроскопия

В случай на гастроскопия, локалната анестезия на гърлото и, ако е необходимо, се използва кратка анестезия, за да се успокои пациентът. Тъй като това не е обща упойка, обикновено няма нужда от вентилация.

Един от рисковете от анестезия е непоносимост към упойващото средство. По време на гастроскопията съществува риск анестетикът да стане неефективен по-бързо от очакваното и да се наложи допълнителна доза, така че пациентът да спи достатъчно дълбоко. След процедурата може да не се чувствате напълно добре, така че би било добре, ако имате някой да се грижи за вас.

Способността за шофиране също може да бъде нарушена, затова шофирането на кола или други подобни трябва да се избягват. В противен случай гастроскопията с анестезия се счита за сравнително нискорискова.

Прочетете повече по темата: Анестезия по време на гастроскопия

Терапия за управление на рисковете от анестезия

Терапията за управление на рисковете от анестезия зависи от причината. Със сигурност е изгодно предварително да се справят с лечимите рискове, например чрез предварително задаване на високо кръвно налягане или чрез извършване на нервен блок, за да се спести прилагането на болкоуспокояващи лекарства по време на анестезия.

Диагностика за рискове от анестезия

Диагнозата на риска от анестезия може да се изясни преди анестезията, като се пита за рискови фактори, които трябва да се вземат предвид. По време на анестезия стойностите на кръвоносната система, които постоянно се показват на монитора, помагат да се идентифицират рисковете от анестезия на ранен етап.

Прогноза след анестезия

Благодарение на стабилния напредък в областта на анестезията през последните години, рисковете от анестезия вече са значително намалени. По-нататъшни подобрения в анестезията също се виждат за бъдещето.

Профилактика на рисковете от анестезия

За да се предотврати рискът от анестезия, добре функциониращата организация е много важна за гладък процес. Екипът от лекари и медицински сестри трябва да бъде добре координиран. В допълнение, стандартизираните въпросници за изясняване и анамнеза гарантират получаването на точна картина на рисковия профил на съответния пациент.
Всички документи се събират във файл и се проверяват няколко пъти преди операция. Особено внимание се обръща на усложнения, които могат да се избегнат, като алергии към определени лекарства или съответните вродени малформации.