Неврология-Онлайн

Инсулт в гръбначния мозък

Определение - Какво е удар на гръбначния мозък?

Гръбначният мозък се снабдява с кръв от няколко артерии. Има хоризонтални и вертикални артерии, всички от които са свързани, за да осигурят възможно най-безопасното и адекватно кръвоснабдяване.

Инсулт в гръбначния мозък означава, че е възникнало нарушение на кръвообращението в тази съдова система и в резултат на това недостиг на гръбначния мозък със загуба на нервни клетки.

Това варира в зависимост от височината на гръбначния мозък. Като цяло обаче има сензорни разстройства, болка и парализа. Ако изпитвате такива симптоми, е много важно незабавно да видите вашия лекар.

Причини за инсулт в гръбначния мозък

Нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък може да има различни причини.

Заболявания на главната артерия

Заболявания на главната артерия (аорта) може да повлияе на притока на кръв към гръбначния мозък, тъй като този голям съд доставя кръв към по-малките артерии. С разширяване или издуване на аортата, както и със стесняване, това може да доведе до проблеми с кръвообращението. Възпалението или операциите върху аортата също могат да доведат до недостатъчно снабдяване.

Синдром на предна гръбначна артерия

Друга причина е така нареченият синдром на предната спинална артерия, при който предната артерия (Предна гръбначна артерия) недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначния мозък, което води до инсулт. Причината за нарушение на кръвообращението могат да бъдат калциевите отлагания в съда (артериосклероза), болестта на малките съдове поради метаболитни заболявания като захарен диабет, сълза в стената на главната артерия (Аортна дисекция), автоимунно заболяване или тумор.
Честа причина обаче е недостигането на тази артерия в резултат на операция за главна артериална торбичка (Аневризма на аортата).

Други причини

Други причини са дискомфорт във венозната система на гръбначния мозък или тромбоза. Херния диск и тумори също могат да доведат до инсулт в гръбначния мозък.

Как се диагностицира?

При съмнение за гръбначен инсулт трябва да се извърши бързо неврологично изследване, последвано от магнитно-резонансно изображение с и без контрастно вещество. Това може да се използва за изобразяване на нарушения на кръвообращението, но също така и на маси или промени в гръбначния мозък.
Трябва да има и представителство на кораба (ангиография) на гръбначния мозък. Следва сонография или компютърна томография на корема, за да се изключи заболяване на главната артерия.

За да се изключат други възпалителни или автоимунни заболявания, може да се направи кръвна проба и тест за нервна вода.

Научете повече за диагностичните процедури в следващата статия: ЯМР на гръбначния стълб

Това са симптомите, за които мога да разбера дали имам удар в гръбначния мозък

Ако има нарушение на кръвообращението в предната област на гръбначния мозък (Синдром на предна гръбначна артерия) симптомите се появяват внезапно и започват с изтръпване, "щифтове и игли" и изтръпване във височината на удара.
В рамките на първия час внезапно се появяват други симптоми, като хладна парализа и нарушено усещане за болка и температура. Има и парализа на пикочния мехур и ректума със задържане на урина и изпражнения.

Ако нарушението на кръвообращението засяга задната част на гръбначния мозък (Синдром на задната спинална артерия) развиват се други симптоми. Тук дълбоката чувствителност, т.е. възприемането на позицията и стойката на тялото, е нарушена, което води до нарушения на походката (атаксия) води. Освен това тук се появяват и симптоми на парализа.
При голям удар, всички тези симптоми могат да се появят едновременно, причинявайки параплегия. Ако изпитате някой от тези симптоми, е много важно незабавно да посетите лекар.

По-интересно ли ви е тази тема? Прочетете повече за това по-долу:

Признаци за инсулт
Тест за симптом на инсулт - мога сам да тествам това

Опции за лечение на инсулт

Лечението винаги се основава на причината. Инсулт на гръбначния мозък е абсолютна спешност и трябва да се диагностицира и лекува незабавно, тъй като нервната тъкан загива поради нарушение на кръвообращението.

Незабавно хирургично лечение е необходимо при заболявания на аортата, например сълза в стената поради издутина. В случай на възпаление, причинено от автоимунно заболяване, могат да бъдат засегнати както аортата, така и по-малките съдове. Автоимунното заболяване се лекува с кортизон, а аспиринът се дава за разреждане на кръвта.
В случай на синдром на предната гръбначна артерия, така нареченото инхибиране на агрегацията на тромбоцитите, т.е. разреждане на кръвта, като се използва 100 mg ASA (аспирин) изпълнява ежедневно.

В случай на задържане на урина е много важно да се постави пикочен катетър, така че пикочният мехур да не трябва да търпи никакви последствия.

Ако тумор или херния диск са причина за нарушение на кръвообращението, тогава тук трябва да се има предвид и хирургичното лечение. Като цяло трябва да се извърши профилактика на тромбозата с разредител на кръвта за напречно сечение.

Можете да прочетете подробна информация по тази тема в следващата статия: Терапия на инсулт

Кога отново ще бъда без симптоми?

При удар на гръбначния мозък, точно както при всеки друг удар, времето до началото на терапията е от решаващо значение. Колкото по-бързо се разреши причината, толкова по-бързо тъканта може да се възстанови и симптомите отшумят.
Точната продължителност на симптомите е трудно да се предвиди като цяло, тъй като тя варира от човек на човек и зависи от степента на инсулта.

Инсулт често води до трайни последващи повреди. Научете повече на: Това са последствията от инсулт!

прогноза

Прогнозата също зависи силно от това колко голяма е лезията и колко бързо е започната терапията. В едно проучване до 70% от засегнатите са успели частично или напълно да се възстановят. Синдромът на предната гръбначна артерия има неблагоприятна прогноза.
По принцип мерките за рехабилитация са изключително важни и могат да помогнат за поддържането или възвръщането на някои умения. Освен това профилактиката на усложнения като тромбоза и възпаление е от голямо значение за прогнозата на пациента.

Следващата ни статия също може да ви представлява интерес: Продължителност на живота след инсулт