Вътрешна Медицина

Болка в примка на червата

Въведение

В зависимост от местоположението, коремната болка може да има различни причини. В някои случаи е възможно да се изведе възможната причина от локализацията на болката. Заболяванията на червата, т.е. чревните бримки, обикновено причиняват коремна болка, която е локализирана в средата до долната част на корема.

Тъй като червата се простира над целия корем, болка в примката на червата може да се появи отдясно, отляво или в средата.

Причини за поява на болка в червата

Има няколко състояния, които могат да причинят примка на болка в червата.

Най-горната част на червата е дванадесетопръстника (дванадесетопръстник). Тук могат да се развият язви, които наподобяват стомашни язви. Такива язви могат да причинят силна болка, предимно локализирана в горната част на корема.

Прочетете повече за това по-долу: Язва на дванадесетопръстника

Запушването на части от червата (хернии) може да възникне при ингвиналните хернии, пъпните хернии и резните хернии. Малка част от червата преминава през празнина в коремната стена или през ингвиналния канал, това се нарича разкъсване. Ако тя е стеснена в рамките на тази празнина, тя се нарича прихващане. Такова захващане може да причини силна болка.

Недостатъчно снабдяване на червата с кръв (Чревна исхемия) може да причини силна болка в засегнатите чревни бримки.
Също така остра чревна непроходимост (илеус), при което чревното съдържание вече не може да се транспортира поради препятствие.

Освен това възпалителните заболявания на червата като болест на Крон или улцерозен колит могат да доведат до коремна болка.

Прочетете и по тази тема: Хронично възпалително заболяване на червата

Дивертикулит, възпаление на големи чревни издутини, също води до болка в засегнатите чревни отдели.

Но дори сравнително безобидните заболявания, като обикновения стомашно-чревен грип, могат да причинят болка в чревната област.

Болка в бримки на червата от дивертикулит

При някои хора в напреднала възраст се развиват малки изпъкналости на лигавицата, така наречените дивертикули. Човек говори за дивертикулоза. В повечето случаи такава дивертикулоза се локализира в сигмоидното черво, част от дебелото черво.

Рискови фактори за развитието на дивертикули са диета с ниско съдържание на фибри и - като резултат - чести запек. Дивертикулозата сама по себе си не причинява никакви симптоми. Въпреки това може да се появи възпаление в областта на дивертикулата, което се нарича дивертикулит. Това е придружено от болка в лявата долна част на корема. Може да се появи и треска.

Интересувате ли се от тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Болка, свързана с дивертикулит

Болка от усукана контура на червата

В редки случаи червата може да се включи сама. След това човек говори за заплитане на червата. В резултат на това усукване чревното съдържание вече не може да се транспортира и кръвоснабдяването в червата често се нарушава. В засегнатата част на червата има силна болка.

Заплитането на червата е потенциално опасно за живота, тъй като засегнатата част на червата може да умре без намеса. Обикновено е необходимо хирургично лечение.

Болка от притиснат контур на червата

Примката на червата може да се хване в различни хернии (ингвинална херния, пъпна херния, инцизионна херния), при която части от червата могат да проникнат и да се стесняват през празнина в коремната стена.

Малките паузи без прихващане обикновено не причиняват никакъв дискомфорт, но могат да се усетят като малка изпъкналост през кожата.
Ако има запушване, кръвоснабдяването на заседналото черво може да бъде значително ограничено и чревното съдържание вече не може да се транспортира. В засегнатата част на червата има силна болка. Ако цикълът на червата е хванат в капан, обикновено е необходимо бързо хирургично лечение.

Къде се появява болката в примките на червата?

Болка в примка на червата в десния корем

Болката в примката на червата, разположена в дясната половина на корема, може да показва различни възможни заболявания.

В случай на запушване като част от херния може да се включи примка на червата от дясната страна. Например с десностранна херния (Ингвинална херния) или с десностранна херния (Инцизионна херния).
При разрезна херния се получава счупване в областта на белег, например след предишни операции в корема. Дори ако червата не са достатъчно снабдени с кислородна кръв, части от червата, разположени от дясната страна, могат да бъдат замесени и да се появят болки в корема вдясно.

Хроничните възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или улцерозен колит също могат да причинят десностранна болка в корема. Синдромът на раздразненото черво може да причини болка във всяка част на червата.

Прочетете повече за това по-долу: Лечение на синдром на раздразненото черво

Болка в примка на червата в лявата част на корема

Най-типичната причина за левостранна болка в долната част на корема е сигмоидният дивертикулит, т. Е. Възпалението на големи чревни издатини в областта на така нареченото сигмоидно дебело черво.

Но захващането при фрактури като лява ингвинална херния или резечни хернии също може да причини болка в областта на примката на червата вляво.

Чревна непроходимост може да се локализира във всяка област на червата и по този начин да причини коремна болка в дясната, както и в лявата или в средата. Непроходимостта на червата обикновено се причинява от препятствия в прохода. Те включват, например, тумори или сраствания след предишни операции.

Диагностика на болка в чревните бримки

Ако има болка в областта на червата, трябва да се намери причината за задействане. Първо се извършва анамнезата, така че се пита точно от кога съществуват симптомите, колко често се проявяват и колко дълго траят, какъв вид болка имат, къде се намират и дали има съпътстващи симптоми. Наличието на съпътстващи заболявания също се пита.

Въз основа на клиничен преглед на корема могат да се съберат следващите улики за възможната причина. Това обикновено е последвано от ултразвуково сканиране на корема и кръвни тестове.
Не са редки случаите, когато е необходима допълнителна образна диагностика като CT или MRI.

Допълнителни придружаващи симптоми с болка в чревните бримки

Съпътстващите симптоми зависят от причиняващата причина. Често за причина вече може да се подозира определено съзвездие от симптоми.

Болката в една или повече бримки на червата, която се проявява в комбинация с треска, може да показва наличието на възпалителна реакция, каквато е при дивертикулит.
В случай на хронично възпалително заболяване на червата, освен коремна болка, често се появява водниста или воднисто-кървава диария.
Непроходимостта на червата често води до задържане на изпражненията и може да се появи и повръщане.
Ако има чревна исхемия, често има силна болка в корема, повръщане и диария.
В случай на прищипана херния, прищипването може да доведе до чревна обструкция и свързаните с нея симптоми.
Ако има язва на дванадесетопръстника, се появява епигастрална болка, гадене, усещане за пълнота и загуба на апетит. Болката често се подобрява веднага след хранене.
В случай на стомашно-чревна инфекция, освен коремна болка, се появява остра диария, често придружена от повръщане. Често са засегнати и други хора в непосредствена близост.
При синдрома на раздразненото черво може да се появи голямо разнообразие от съпътстващи симптоми. Те включват например диария или запек, метеоризъм, оригване, подуване на корема и загуба на апетит.

Терапия на болезнени чревни бримки

Видът на лечението зависи до голяма степен от причината за болката в примката на червата.

Някои заболявания изискват бързи действия по отношение на хирургическа процедура. Те включват чревна непроходимост, запушване на чревна бримка, чревно заплитане и чревна исхемия. Само в редки случаи тази диагноза не се оперира. Например, ако рискът от анестезия и операция е твърде висок, какъвто може да бъде случаят с пациенти с други сериозни предшестващи състояния.

Антибиотичната терапия често е необходима при дивертикулит. В някои случаи обаче е достатъчно да си направите почивка с храна и почивка.

Ако има хронично възпалително заболяване на червата, в повечето случаи е необходима дългосрочна лекарствена терапия. Лекарствата по избор включват мезалазин, стероиди, имуносупресори и биологични средства.

В случай на язва в областта на дванадесетопръстника се започва лекарствено-инхибираща терапия. Избягването на задействащи фактори като алкохол, никотин, стрес и болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или ASA също е от решаващо значение.

В случай на стомашно-чревен грип обикновено е достатъчен прием на течности и симптомите изчезват самостоятелно в рамките на 1-3 дни.

Понастоящем няма специфична терапия за лечение на синдром на раздразненото черво. Различните подходи включват ядене на специална диета с високо съдържание на фибри и прием на пробиотици.

Продължителност и прогноза за болка в чревния контур

Прогнозата на болката в областта на чревния контур зависи до голяма степен от причинителя. Докато вирусното заболяване на стомашно-чревния тракт обикновено е безобидно и се регресира самостоятелно след няколко дни, заболявания като чревна непроходимост, чревна исхемия или чревна непроходимост са в много случаи животозастрашаващи, ако не се лекуват.
Необходима е бърза терапия.

Други заболявания като болестта на Крон или улцерозен колит често са хронични и рецидивиращи, т.е. при повтарящи се пристъпи.