Болкотерапия

Въведение

Терминът болкова терапия обобщава всички процедури, които допринасят за облекчаване на остри или хронични състояния на болка.

Болковата терапия използва много различни опции, които могат да бъдат избрани и адаптирани индивидуално в зависимост от вида на болката и пациента.

Какво е болка

Болката описва неприятно сетивно и емоционално преживяване, което е свързано с (потенциал) Увреждане на тъканите на тялото.
Острата болка има предупредителна функция. Например, ако докоснете горещия плот на печката, болката, която се появява бързо, кара ръката ви да се изтегли.

Без възприемане на болка тялото е изложено на по-голям риск от нараняване. Един пример са диабетиците, чиито нерви вече са повредени поради болест. Те често губят болка в краката, което означава, че нараняванията на стъпалата и долната част на краката често остават незабелязани. В много случаи лезиите не се забелязват, докато тъканта умира.

За разлика от това, хроничната болка често е проблем.Хронична болка е, когато болката продължава повече от 3-6 месеца. В този случай болката е загубила предупредителната си функция и оказва огромно влияние върху качеството на живот на пациента. Един пример е фантомна болка, при която пациентите усещат болка в ампутиран крайник. Адаптирана терапия за болка отнема много страданията на тези хора.

Принципи на лечение на болка

Различните методи, които могат да се използват за лечение на болка, действат по много различни начини. Съответно болката може да се модулира и потиска по различни начини.

Отделните болкоуспокояващи могат например да бъдат периферни, т.е. прикрепете към рецепторите за болка, които са разположени директно в точката на възникване на болката, но те могат да бъдат и централни, т.е. влияят върху развитието на болка в мозъка и гръбначния мозък.

По-слабите болкоуспокояващи обикновено потискат образуването на вестителни вещества, които дразнят нервните окончания и по този начин генерират болка. Добре известен представител на тази група е парацетамол, който инхибира специфичен ензим - циклооксигеназа. Този ензим прави определени вещества, на които нервните окончания отговарят с болка.

По-силните болкоуспокояващи, като опиоидите, действат от една страна на рецепторите за болка в гръбначния мозък, а от друга върху рецепторите за болка в мозъка.
В гръбначния мозък те заглушават предаването на болка, като заемат рецепторите в нервните пътища, водещи до болка, и активират трактовете за облекчаване на болката.
В мозъка те предизвикват промяна във възприятието на болката в областта на мозъка, отговорна за това, таламуса. Там има висока плътност на рецепторите за болка, така че болкоуспокояващите могат да атакуват добре там и да доведат до намаляване на процеса на болка.

Схема на ниво на СЗО

Световната здравна организация (английски: Световна здравна организация, СЗО) е проектирала четириетапна схема за терапия на болка, която първоначално е разработена за пациенти с тумор, но която също се използва за лечение на други видове болка:

• Етап 1: Така наречените неопиоидни аналгетици се използват в първия етап на лечение на болка, която не е твърде силна, т.е. Болкоуспокояващи, които не принадлежат към класа на опиоиди. Те включват напр. Парацетамол, метамизол и диклофенак.
  Тези болкоуспокояващи се комбинират с така наречените добавки.Това са лекарства, които не облекчават самата болка, но са предназначени да намалят страничните ефекти на обезболяващи. Те включват Инхибитори на протонната помпа за защита на стомаха, слабителни средства за отпускане на червата и предотвратяване на запек (запек) и антиеметици, които трябва да намалят гаденето и повръщането.
  Може да се комбинира и с коаналгетици. Самите коаналгетици също нямат обезболяващ ефект, но могат да увеличат ефекта на обезболяващи. Тази група включва някои антидепресанти и антиепилептични лекарства.

• Ниво 2: В случай на по-силна болка, ниво 2 на схемата за ниво на СЗО комбинира неопиоиди от ниво 1 с опиоиди с ниска потентност. Опиоидите с ниска мощност вече принадлежат към класа на опиоиди, но имат само средна потентност сред тях. Те включват трамадол, тилидин / налоксон и кодеин. Също на ниво 2, в допълнение към терапията на болката се използват адюванти и коаналгетици.
  
• Ниво 3: Ако болката е много силна, се използва ниво 3 от схемата за ниво на СЗО. Вместо нископотентни опиоиди, високопотентните опиоиди се комбинират с неопиоидни аналгетици от ниво 1.
  Силно мощните опиоиди се характеризират с много силен болкоуспокояващ ефект. Този клас включва напр. Фентанил, бупренорфин, морфин, оксикодон и хидроморфон. Комбинацията с коаналгетици и адюванти също е задължителна на този етап.
  
• Етап 4: Най-тежките състояния на болка често изискват инвазивни терапевтични методи. Болкоуспокояващите се инжектират директно до желаното място на действие, като се използват определени методи.
  Следователно ниво 4 включва епидурална анестезия (PDA) и спинална анестезия (SPA), при което лекарството за болка се прилага близо до гръбначния мозък чрез канюла, както и периферна локална анестезия, при която нервите могат да бъдат блокирани директно чрез катетър. В допълнение, методи като стимулация на гръбначния мозък (на английски: Стимулация на гръбначния мозък, SCS) до ниво 4.

Регионални анестетични процедури

Епидурална анестезия (PDA)

Епидуралната анестезия или също епидуралната анестезия принадлежи към регионалните анестетични процедури.
Често се използва за лечение на хронична болка и силна следоперативна болка. PDA е популярен и като метод за терапия на болка в акушерството.

За тази цел пациентът се инжектира с обезболяващо средство в така нареченото епидурално пространство, т.е. в пространството между обвивките на гръбначния канал. Лекарството не се инжектира директно в гръбначния мозък, както обикновено се смята.

Въпреки това, тя се разпространява от самото епидурално пространство към гръбначния мозък, където след това изтръпва течащите там нерви. Лекарството за болка може да се прилага веднъж, например за хирургически цели, но също така може да се повтаря отново и отново чрез постоянен катетър. Пациентът също може да контролира това поотделно според текущото си състояние на болка. Тази процедура се нарича контролирана от пациента епидурална анестезия (английски: контролирана от пациента епидурална аналгезия, PCEA).

Спинална анестезия (SPA)

Спиналната анестезия е подобна на епидуралната анестезия и също принадлежи към регионалните анестетични процедури. Облекчаващото болка се инжектира директно в пространството, където протичат нервите на гръбначния мозък.

За да не се нарани гръбначният мозък, гръбначната анестезия се извършва само в лумбалните прешлени, където гръбначният мозък вече е спрял и само нервите се стичат до долния край. Те избягват иглата при инжектиране на болкоуспокояващото, така че рискът от нараняване е нисък.

Спиналната анестезия често се използва за хирургически цели, тъй като нуждата от болкоуспокояващи след операцията е по-ниска под локална анестезия. Освен това процедурата е по-малко стресираща за организма, което е особено важно за пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Анестезия на периферна проводимост (PLA)

При анестезия на периферна проводимост някои нервни снопове се блокират с локално прилагано обезболяващо средство. Използва се например, когато след операции трябва да се очакват тежки състояния на болка.

Прочетете повече за това по-долу Бедрен катетър

Анестезия на брахиален плексус

Така нареченият брахиален плексус е плексус от нерви в областта на подмишниците, който се състои от нервите, които доставят ръката. По време на операцията в областта на рамото или ръката тази нервна мрежа може да бъде блокирана целенасочено, за да се облекчи пациентът от болката.

За това има различни пътища за достъп, а именно от една страна, непосредствено под ключицата (инфраклавикуларен достъп), в областта на шията (интерскаленски достъп) или близо до подмишницата (аксиларен достъп).

Един от трите подхода се избира в зависимост от мястото на интервенцията. Тогава оптималната позиция на иглата се определя с помощта на електрическа сонда. За тази цел се излъчват електрически импулси, които водят до свиване на мускулите, когато се излъчват в областта на нервния сплит. Веднага след като бъде намерена тази позиция, там може да се приложи обезболяващото средство.

Това е възможно и под формата на аналгезия, контролирана от пациента, т.е. пациентът може да използва помпа, за да контролира кога отново се прилага доза лекарство за болка. Въпреки това, когато използвате тази процедура, парализата на брахиалния плексус може да възникне като усложнение, ако нервите са ранени.

Прочетете повече по темата на: Анестезия на брахиален плексус

Лумбосакрален плексус

Лумбосакралният плексус е корелатът с брахиалния сплит на долния крайник. Тази мрежа от нерви доставя краката и тазовата област.
Когато се намесва в бедрото, коляното или подбедрицата, лумбосакралният плексус може да бъде блокиран по същия начин като брахиалния сплит. За да направите това, обезболяващият се инжектира в слабините близо до голямата артерия на крака.

Прочетете повече по темата: Регионална анестезия

Нелекарствено управление на болката

Стимулация на гръбначния мозък (SCS)

Стимулацията на гръбначния мозък използва физиологията на предаване на болка. Тази процедура принадлежи към групата на така наречените невромодулативни процедури. За тази цел в епидуралното пространство на пациента се вкарва електрод, чрез който след това могат да се излъчват електрически импулси.

Пациентът може сам да контролира силата на импулсите и да я адаптира към нуждите си. От една страна, електрическите токове стимулират болкоуспокояващите нервни клетки в гръбначния мозък, а от друга, импулсите наслагват болковите импулси, които обикновено се транспортират до мозъка чрез същите нервни клетки.

Въпреки това, тъй като тези нервни клетки вече са възбудени от електрическите импулси, те не могат да предадат болката едновременно, така че възприемането на болка да бъде потиснато.

Транскустанна стимулация на електрически нерв (TENS)

Транскутанната стимулация на електрически нерв се основава на подобен принцип на описаната по-рано стимулация на гръбначния мозък.
С TENS обаче адхезивните електроди се залепват директно върху болезнената област.

Електрическите импулси, които могат да се излъчват чрез електродите, стимулират нервите в тази област, които след това провеждат импулсите към гръбначния мозък. Там изкуствено създадените стимули се конкурират с болковите импулси и гарантират, че те вече не могат да бъдат предадени на мозъка с пълна сила.

В допълнение, инхибиращите болкови пътища се активират с TENS, както и със стимулация на гръбначния мозък, което допълнително потиска предаването на болката.

Chordotomy

Хордотомията е една от така наречените невроаблативни процедури. Влакна на болкопроводящите пътища в гръбначния мозък се целят целенасочено. Това става с помощта на сонда, която заличава болковите влакна или с топлина, или с електрически ток.

Хордотомията се използва специално за туморни пациенти, които страдат от силна болка, която не може да бъде овладяна по друг начин. По-специално, болката, която се появява само от едната страна на тялото, може да бъде лекувана добре с тази процедура, тъй като обикновено се отделят само влакна от едната страна на гръбначния мозък. Това води до загуба на усещане за болка от противоположната страна на тялото, тъй като влакната се пресичат в гръбначния мозък.

Теоретично пътищата на болката в двете половини на тялото също могат да бъдат пресечени, но това увеличава риска от нараняване на други важни нервни пътища, поради което винаги се предпочита едностранната хирургия. Пациентът ефективно се освобождава от болката, но усещането за болка може да се върне с течение на времето. Това се обяснява с активирането на алтернативни болкови пътища.

Cryoanalgesia

Криоаналгезия (заледяване) се използва особено за терапия на хронична болка в областта на гръбначния стълб. Желаният нерв е изложен на силен студ с помощта на специална сонда (приблизително -65 ° C) изложени.
Това води до унищожаване на нерва, така че възприемането на болка в областта на доставката й изчезва. Има обаче вероятност нервът да се възстанови след известно време.

Масажна терапия

Определени техники за масаж също могат да имат положителен ефект върху симптомите на болка.
Масажът подобрява кръвоснабдяването на тъканта, което означава, че дразнещите нервите вещества и отпадните продукти от клетките се отстраняват по-бързо. Това подобрява метаболитния статус в мускулите.

Масажните масла и мехлеми с арника, розмарин, дяволски нокът или бор също подобряват кръвообращението в тъканта. В допълнение, рефлексологията и акупресурата могат да повлияят на вътрешните органи, което може да допринесе за релаксация и облекчаване на болката в тези области.

Директното прилагане на топлина също може да помогне за облекчаване на болката, тъй като топлината също така насърчава кръвообращението и отпускането на мускулите. Например, налични са бутилки за гореща вода, затоплящи мазилки (например ThermaCare®) или загряващи възглавници.

Билкова терапия на болка

В областта на билковата медицина има някои препарати, които могат да облекчат болката. Това се отнася по-специално за болка в опорно-двигателния апарат, т.е. болка в мускулите и ставите. Билковите препарати обикновено се прилагат върху засегнатите области под формата на мехлеми или масла.

арника

Арника има противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Съставката, отговорна за това, е хеленанинът. Arnica се използва специално при възпаление на лигавиците, синини, проблеми с мускулите и ставите.

Искате ли да научите повече за тази тема? Прочетете следващата ни статия по-долу: Арника

Дяволски нокът

Коренът на дяволския нокът се е доказал особено в терапията на болки в гърба, причинени от износване.

Съставката, която определя неговата ефективност, е харпагозидът. Това води до инхибиране на образуването на провъзпалителни вестители, които дразнят нервните окончания.
Освен това води до образуването на азотен оксид, който подобрява кръвообращението и образуването на простагландини. Простагландините са тъканни хормони, които т.е. Потискат възпалителните процеси.

Дяволският нокът е подходящ за лечение на хронична болка, но за лечение на остра болка, тъй като са нужни няколко дни, за да се постигне пълната му сила.

По-интересно ли ви е тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Дяволски нокът

лют червен пипер

Кайенският пипер съдържа активната съставка капсаицин. Когато се прилага върху болезнени части на тялото, капсаицинът първоначално активира болковите влакна, което се проявява в първоначалното изгаряне и затопляне на кожата.

В крайна сметка обаче капсаицинът потиска отделянето на медииращи болката вещества, което намалява възприемането на болка. В допълнение, капсаицинът има противовъзпалителен ефект.

Кайенският пипер се използва за лечение на болки в гърба, болезнено мускулно напрежение, както и болка от херпес зостер и увреждане на диабетен нерв (диабетна невропатия).

Можете да прочетете по-задълбочена информация по тази тема в следващата ни статия: Лют червен пипер

върбова кора

Кората на върбата съдържа активната съставка салицин, който се метаболизира до салицилова киселина в тялото.

Салициловата киселина се съдържа и в добре познатото лекарство аспирин, което обяснява подобния на аспирина ефект на върбовата кора. Кората на върба има противовъзпалително, антипиретично и обезболяващо действие.

Той е особено подходящ за терапия на хронична болка в гърба или главоболие. Не се използва при остра болка, тъй като може да отнеме няколко дни, преди да се постигне пълният ефект.

Интересувате ли се от тази тема? Можете да научите повече за това в следващата ни статия под: Върбова кора

Психологична терапия на болката

Психотерапията и поведенческата терапия играят роля, която не трябва да се игнорира, особено при лечението на хронична болка. Психологическите модели допринасят значително за хронифицирането на болката, което създава порочен кръг, от който е трудно да се прекъсне.

По принцип болката винаги се оценява емоционално в мозъка. Това се случва в лимбичната система, специална част от мозъка. Тук се решава дали пациентът има положителни стратегии за справяне със своята болка или дали реагира песимистично, депресивно или агресивно на болката си.
Следователно отношението на пациента към болката играе основна роля. Умственото фиксиране върху болката и депресивното настроение допринасят за факта, че болката се възприема по-интензивно и изчезва по-бавно или изобщо не.

Освен това често се развива страхът от обновена или по-силна болка, което води до избягване на поведението и несъзнателно напрежение в мускулите. Това води до спазми и лоша стойка, което благоприятства развитието на нова болка и влошаване на съществуващата болка.
Ето защо е важно да се предприемат противодействия на ранен етап, особено в случай на хронична болка, като се покаже поведението за облекчаване на болката на пациента. Те включват например техники за релаксация като прогресивна мускулна релаксация, автогенна тренировка или хипноза.

Прогресивна мускулна релаксация

С прогресивната мускулна релаксация различните мускулни части на тялото съзнателно се напрягат една след друга и след това отново съзнателно се отпускат.

Това трябва да доведе до факта, че пациентът получава по-добра информираност на тялото и може активно да се отпусне. Втвърдяването и напрежението в мускулите могат да се освободят в дългосрочен план, което намалява болката.

Тази процедура е подходяща и за намаляване на стреса и има особено положителен ефект при болки в гърба.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Прогресивна мускулна релаксация

Автогенно обучение

Автогенното обучение служи и за подобряване на информираността на тялото. Пациентът се научава да влияе върху себе си и възприятието си, което трябва да доведе до обща релаксация.
Както при прогресивната мускулна релаксация, от една страна може да се освободи напрежението в опорно-двигателния апарат, но от друга страна може да се повлияе и върху функцията на органовите системи.

Мултимодална терапия на болка

Мултимодалната терапия на болка комбинира различни подходи за терапия на болка в обща процедура. Включва по-специално пациенти с хронични състояния на болка или има за цел да предотврати хронифицирането при пациенти с висок риск от хронификация.

За тази цел пациентите се подлагат на седемдневно до максимум пет седмично лечение, за което се грижат различни специализирани отделения. Мултимодалната терапия на болка се състои от психологически, психосоматични, поведенчески, но също и професионални и вътрешни лечебни подходи. По този начин пациентът се грижи цялостно и в допълнение към класическата терапия за болка, освен всичко друго, се учи и на Справяне със стратегии за справяне с неговата болка, която може да има положителен ефект върху симптомите на болка.

Мултимодалната терапия на болка е показана, ако болката на пациента не може да бъде овладяна по друг начин, той развива все по-силна болка, нуждае се от повече лекарства, трябва да посещава по-често лекар и има съпътстващи заболявания, които затрудняват терапията на болката.
Този принцип се оказа особено полезен за пациенти с болки в гърба. Ако болката в гърба продължава повече от шест седмици, е от съществено значение да се провери дали пациентът може да се възползва от многомодална терапия на болка.

Прочетете и нашата статия: Болкотерапия за гърба

Кои лекари правят терапия на болката?

В допълнение към спешната медицина, лекарствата за интензивно лечение и анестезията, терапията на болката е една от четирите под-области на анестезиологията.Съответно лечението на хронична болка се извършва главно от анестезиолозите.Болковата терапия е неразделна част от специализираното обучение по анестезиология и може да бъде избрана като специализация в областта на анестезията след приключване на тази.

Отделно от това, при лечението на хронична болка по смисъла на широко разпространената в наши дни концепция за мултимодална терапия на болка, лекари от голямо разнообразие от специалности, както и от други медицински професии, винаги работят заедно, за да разработят оптимална концепция за терапия за пациента.

Каква е процедурата за извънболнична терапия на болка?

Първата стъпка от амбулаторната терапия на болка се състои в задълбочена анамнеза на болката, наред с други неща по отношение на нейното време и честотата на болковите атаки, както и последващ целенасочен физически преглед. Често пациентите са помолени да водят дневник за болка, за да допълнят информацията относно симптомите.

Въз основа на това и въз основа на диагностиката, адаптирана към отделните оплаквания, след това се разработва терапевтична процедура, която определя по-нататъшния процес. Амбулаторната терапия на болка се основава на принципа на мултимодалната терапия на болка, която включва както лекарствена терапия срещу болка, така и физиотерапевтични и физически мерки, както и техники за релаксация. Всичко това се прави в сътрудничество с други медицински специалности и професии с цел постигане на възможно най-голяма свобода от болка за пациента и по този начин запазване на неговата мобилност.

Прочетете и статията по темата: Дневник на болката

Какъв е процесът на стационарна терапия на болка?

По принцип процесът на стационарна терапия на болка е подобен на този на амбулаторно лечение. В сравнение с амбулаторната терапия на болката, най-вече 10-14 дневната болна терапия може да се разглежда като по-интензивна. На разположение е голям екип от различни медицински специалности и различни други медицински професии, които да изследват причините за болката и да разработят възможно най-добрата концепция за лечение.
Това винаги включва психосоматични и психологически терапевтични подходи за когнитивно управление на хроничната болка. Всичко това следва индивидуално адаптирана концепция, което означава, че точният курс на лечение се различава от пациент до пациент.

Какво е болен дневник?

За да можем да разработим оптимална терапия за болка с малко странични ефекти за пациент с хронична болка, е важно да се запознаем с болката. Интензивността на оплакванията през деня, влиянието на различни дейности и лекарства върху симптомите, както и страничните ефекти на използваните лекарства трябва да бъдат точно наблюдавани и по този начин разбрани.

Така нареченият дневник за болка е подходящ за това, като писмена документация, в която може да се събира тази информация. В крайна сметка тя представлява прост, но ефективен контрол на напредъка и терапията, при което настройката на терапията може да бъде подобрена и индивидуално коригирана. В допълнение към личната информация, тя винаги съдържа календар с така наречените визуални аналогови скали, т.е. скали за болка за запис на тежестта на болката, както и преглед на текущите терапевтични мерки и колони за други състояния и странични ефекти от терапията.

Прочетете повече по темата на: Дневник на болката

Как изглежда терапията за болки в гърба?

Болките в гърба често са резултат от сложни и хронични оплаквания. Както вродените деформации, така и придобити, дегенеративни процеси на износване допринасят за развитието на болки в гърба. Следователно лечението на причината за симптомите често е трудно и изнервящо, така че терапията на болката обикновено е фокусът. Обикновено това се прави като част от така наречената мултимодална терапия за болка - сътрудничество между различни специализирани области за най-доброто възможно лечение и превенция на болката.

Това, което е от съществено значение тук, е на първо място приветливо поведение в ежедневието, както и умерена спортна активност - защитата на гърба и мускулите му е контрапродуктивна. Въпреки това, упражненията и спортът често са възможни само с терапия, базирана на лекарства. В зависимост от тежестта на болката в гърба, това първоначално може да се направи с неопиоидни обезболяващи. Фокусът тук е върху така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които включват ибупрофен и диклофенак. Силната болка може да изисква използването на слаби опиати, като трамадол.

В допълнение към тази системна медикаментозна терапия, базирана на лекарства, за болки в гърба се използват инфилтрационни терапии, физиотерапевтични и остеотерапевтични методи, както и акупунктура, методи за електрически масаж и психологически подходи като автогенна тренировка.

Как изглежда терапията на болката при фибромиалгия?

Подобно на терапията на други сложни форми на болка, терапията на болката от фибромиалгия изисква мултимодален подход. Това е съставено от различни под-области, които в допълнение към лекарствената болка терапия включват също психо- и физиотерапевтични методи, както и физически процедури, методи за обучение на пациентите и релаксация. Що се отнася до фармакологичната терапия, по-специално антидепресантите и антиконвулсантите играят важна роля - традиционните лекарства за болка и опиоидите сами по себе си често не постигат задоволително облекчаване на болката.

Освен това, голямата стойност на сърдечно-съдовите тренировки по отношение на аеробния фитнес за пациенти с фибромиалгия стана ясно. Редовната практика на спорт като плуване и ходене осигурява на много пациенти облекчение от техните симптоми. В допълнение, топлинната терапия за цялото тяло обикновено има благоприятен ефект.

За повече информация вижте: Терапия за фибромиалгия

Как изглежда терапията на болката при остеоартрит?

Лечението на артритната болка често не е напълно задоволително дори в днешно време. Това се дължи на сложната болка, свързана с остеоартрит, от една страна, но и от поетапния ход на заболяването, от друга. Интервалите без болка се редуват с болезнени. Същото се отнася и за мобилността на ставите.

Еквивалентно на други хронични болкови синдроми, мултимодалната терапия на болка в крайна сметка се оказа най-добрият метод за лечение на артритни симптоми. На първо място е важно да се предостави на пациента изчерпателна информация за хода на заболяването и как може да се повлияе. Теми като поведение, подходящо за болести, както и физическа активност и физическо напрежение в ежедневието също са адресирани.

В допълнение, различни групи вещества за противовъзпалително и намаляване на болката играят роля на лекарственото ниво. Особено така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди имат обезболяващ ефект и подобряват диагнозата.

Болковата терапия може да се проведе и с помощта на локална анестезия. Действителната ефективност на активните съставки като хондроитин, глюкозамин и хиалуронова киселина, обаче все още не е изяснена - тук различни проучвания стигат до различни резултати. От друга страна, физическите процедури и физиотерапевтичните методи, електротерапията, хидро- и балнеотерапията са неразделна част от терапията на болката при остеоартрит и често осигуряват облекчение от симптомите. Ефективността на акупунктурата при болка в колянната става, свързана с остеоартрит, вече е доказана, така че сега се използва и при терапия на остеоартрит.

За повече информация вижте: Терапия на остеоартрит

Как изглежда терапията на болката при рак?

Туморни заболявания могат да доведат до силна болка, особено в крайния стадий. Болката може да бъде с различно качество, поради което за облекчаване трябва да се използват различни групи лекарства.

Основно разграничение се прави между три вида болка: нозирецепторната болка, която се причинява от стимулация и увреждане на свободните нервни окончания, може да се облекчи добре с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Компресионната болка, от друга страна, която възниква от компресирането на чувствителни към болка тъкани и прерастващи в тях, може да се третира сравнително добре с опиати.

И накрая, невропатичната болка се причинява от директно увреждане на нервите и трудно може да бъде овладяна с класически обезболяващи. Тук се използват така наречените ко-аналгетици като антидепресанти и невролептици.

Лечението за болка се прилага по схемата на СЗО, като трябва да се провежда във фиксиран ежедневен ритъм с интегрирането на адекватно лекарство за лечение на ракова болка. Страничните ефекти също трябва да се лекуват или предотвратяват своевременно.