Спинални нерви

Синоними

Медицински: Nervi spinales

Спинални нерви, ЦНС, гръбначен мозък, мозък, нервна клетка

Английски: гръбначен мозък

обяснение

Хората имат 31 двойки спинални нерви (нерви на гръбначния мозък), които преминават през междупрешленните дупки между отделните прешлени, а именно (почти) аналогично на деленето на гръбначния мозък от всяка страна:

• 8 шийни нерва, (nervi cervicales)
• 12 гръдни нерви (гръдни нерви)
• 5 лумбални нерви (лумбални нерви)
• 5 сакрални нерва (Nervi sacrales) и
• 1 копчиков нерв.

Тази равномерна структура може да създаде впечатление за сегментиране, поради което човек често говори за „сегменти на гръбначния мозък“.

Фигура гръбначни нерви

Спинални нерви
= Спинални нерви = сегментарни нерви

1. Cerebrum + cerebellum -
   Теленцефалон + мозъчен мозък
2. Плексус на ръчния нерв -
   Брахиалния плексус
3. Гръбначен мозък - Medulla spinalis
4. Говорен нерв - Радиален нерв
5. Среден ръчен нерв -
   Среден нерв
6. Нервът на Елън - Улнар нерв
7. Кожни нерви -
   Кожен нерв
8. Лентирална кръстна лигаментна плитка -
   Лумбосакрален плексус
9. Бедреният нерв -
   Бедреният нерв
10. Седалищен нерв -
    Седалищен нерв
    Сегментни нерви:
    C1 - C8 - 8 шийни нерва (жълто) -
    Цервикални нерви
    T1 - T12 - 12 гръдни нерва (син) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 лумбални нерва (червени) -
    Лумбални нерви
    S1 - S5 - 5 сакрални нерва (лилаво) -
    Нерви сакрали
    Co - 1 копчиков нерв (магента) -
    Кокциев нерв
    Гръбначни сегменти (черно)
    и сегменти на гръбначния мозък (цветен):
    C - зона на шията (цервикална)
    Т - гръдна област (гръдна)
    L - лумбална област (лумбална)
    S - зона на сакрума (сакрална)
    Зона на кокцикса (кокцигеал)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Гръбначните нерви

Този термин "сегменти на гръбначния мозък" има чисто практическо значение; използва се, наред с други неща, за описание на определено ниво на гръбначния мозък; например, пъпът е разположен "на нивото на Th 10", което означава нещо като на нивото между 10-ти и 11-ти гръден прешлен (Th за гръден сегмент).

Като цяло лъжи

• първият гръден сегмент 7-ми шиен прешлен,
• 1-ви лумбален сегмент 10-ти гръден прешлен,
• сегментът на 1-ва сакрума срещу 1-ия лумбален прешлен.

Хората имат между 31 и 33 гръбначни нерви. Въпреки че има само седем шийни прешлени, от шийната връв се простират осем чифта корени на гръбначния нерв, известни още като шийни корени (шийката на матката = шията):

Това се обяснява с факта, че гръбначният корен, принадлежащ към първия цервикален сегмент, съкратено до C 1, напуска гръбначния мозък между костния череп и първия шиен прешлен (атлас).
В областта на шийния отдел на гръбначния стълб гръбначните корени са кръстени на прешлените под тях.
Коренът, принадлежащ към осмия сегмент на шийния гръбначен стълб, напуска гръбначния мозък между седмия шиен прешлен и първия гръден прешлен.
Следователно от тук нататък всички останали гръбначни корени, напускащи гръбначния мозък, са кръстени на прешлените над тях (например, коренът L 4 напуска гръбначния мозък между четвъртия и петия поясен прешлен), а броят на сегментите на гръбначния мозък съответства на броя на прешлените.

От гръдния гръбнак нататък броят на гръбначните нерви съответства на този на телата на прешлените; съответно дванадесет в гръдния отдел на гръбнака, пет в лумбалния гръбначен стълб и по-нататък каудално (отдолу) в областта на сакрума още пет спинални нерва. В най-ниската област на гръбначния стълб, върху опашната кост, се появяват променливо още един до три гръбначни нерва.

Знанието за това е важно за лекаря, за да може по-добре да локализира болестни процеси в гръбначния мозък въз основа на клиничните симптоми:

Например междупрешленният диск, който притиска корен L4, причинява много специфичен модел на неуспехи (клинични симптоми), така наречения корен синдром.
Ако лекарят види този модел, той може да заключи, че трябва да е междупрешленният диск между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Следователно един сегмент съответства на определен участък от гръбначния стълб, който доставя влакната за определен гръбначен нерв (определен гръбначен корен), дори ако този гръбначен нерв по-късно е разделен на отделни нерви - въпреки че тези части не е задължително да са близо една до друга.
Можете да намерите повече информация за това в нашата тема: Гръбначен мозък

Структура, функция и задачи

Гръбначните нерви също са известни като гръбначни нерви в техническо отношение. Те не са част от централната, а по-скоро от периферната нервна система и възникват от съединението на предните и задните корени на гръбначния мозък.

Гръбначните нерви предават информация от гръбначния мозък [идваща от централната нервна система (ЦНС)] до органи, мускули и всички други части на тялото или пренасят информация от тези области на тялото до гръбначния мозък, откъдето се изпращат до ЦНС.

Следователно те могат да бъдат грубо разделени на две групи: Нервите, които пренасят информация от гръбначния мозък към допълнителна периферна, се наричат ​​еферентни; Те започват от предния рог на гръбначния мозък и например предават „заповедта“ за движението на мускул, възникнал в централната нервна система. Информацията за регулирането на функциите на органите, като увеличаване или намаляване на активността на червата или повишена или намалена секреция на храносмилателни сокове, също се предава чрез еферентни нерви. Вторият вид влакно, който се носи от гръбначен нерв, пренася информация в обратна посока, т.е. от периферията към гръбначния мозък, влизайки в задния рог; те се наричат ​​аферентни. Използват се например за предаване на чувствителни възприятия като допир, температура, болка и усещане за положение в посока на централната нервна система. Чувствителните възприятия за органи, например запълване на стомаха, също са насочени към центъра.

Нервът излиза през междупрешленния отвор и се разделя на различни клони:

• в предния клон за снабдяване на кожата и мускулите на предната част на тялото (ramus anterior / ventralis),
• в заден клон за снабдяване на кожата и мускулите на гърба на тялото (ramus posterior / dorsalis),
• в "свързващ" клон (ramus communicans), който носи вегетативна информация и
• в малък, чувствителен клон за снабдяване на чувствителните към болка мембрани на гръбначния мозък (Ramus meningeus).

Самият гръбначен нерв, който е само около сантиметър дълго, преди да се раздели на няколко нерва, съдържа както аферентния, така и еферентния нервен компонент и носи четирите качества, описани по-горе, които са обобщени накратко тук: Сомато-еферентна (информация които водят например до движение на мускулите), сомато-аферент (информация за чувствителни възприятия за кожата), визеро-еферентна (информация, която влияе върху дейността на органите) и вицеро-аферентна (информация за състоянието на органите).

Така гръбначният нерв съдържа и нервни части, които регулират вегетативната (вегетативна) нервна система - симпатиковата и парасимпатиковата. Тук се предава информация, която регулира, наред с други неща, вегетативните телесни функции като секреция на пот, сърдечна честота, чревна дейност или размер на зениците.

По принцип всяка двойка спинални нерви доставя определен чувствителен сегмент на тялото. Инервацията на кожата, особено на багажника, е с форма на лента, тези ленти се наричат ​​дерматоми. Двойката гръбначни нерви, излизащи под петия гръден прешлен (Th 5), доставя ивица кожа, която протича в областта на зърната. Двойката гръбначни нерви, които изплуват под десетия гръден прешлен (Th 12), е отговорна за чувствителната инервация на ивица кожа, която включва пъпа. Инервацията на дерматомите обаче винаги се припокрива, т.е. дерматома Th 10 също се инервира от сегмента на гръбначния нерв Th 9 в горната област и от Th 11 сегмента в долната зона. Това има голямото предимство, че ако сегментът на гръбначния нерв Th 10 се провали, в засегнатия дерматом няма пълно изтръпване.

Става по-трудно в областта на ръцете и краката: Сегментарната структура е възникнала много по-рано в историята на развитието на гръбначните животни, отколкото хората и, строго погледнато, е свързана с положението на "четириногите". Така се случва, че чифт гръбначни нерви, които напускат гръбначния мозък от всяка страна на тялото между шести и седми шиен прешлен, т.е. принадлежи към шийния сегмент 6 (съкратено от C 6), снабдява (инервира) кожата на палеца например, а не кожата над лежи шести шиен прешлен.
Снабдяването на мускулите е малко по-сложно от това на кожата: мускулна зона, снабдена от гръбначен нерв (миотом), не трябва да бъде директно под предоставената кожна зона (дерматома), може да е някъде другаде. В допълнение, мускул винаги се доставя от гръбначните нерви на няколко сегмента. Ако например гръбначният мозък или възникващият корен на гръбначния нерв се повреди на определено ниво, целият мускул няма да се провали (да бъде парализиран) - захранването гарантира, че той е само отслабен (= паретичен). Обикновено рефлексите са само отслабени, не напълно угасени.

Някои от гръбначните нерви образуват така наречените плексуси, т.е. нервните плексуси. Тук няколко спинални нерва се смесват и се движат по-нататък периферно. Следователно тази строго ивичеста и сегментарна инервация за чувствителни възприятия не се отнася за всички области на тялото; Такова образуване на плексус възниква особено по ръцете и краката. Инервацията на мускулите също най-вече не се извършва от един сегмент на гръбначния нерв. Отделните сегменти имат своите така наречени идентификационни мускули (например бицепсовият мускул - musculus biceps brachii - се доставя предимно от сегментите на гръбначния нерв C 5 и C 6 (пети и шести гръбначен нерв в областта на шийния гръбначен стълб).
Това свойство се използва при диагностициране и локализиране на височината на херния диск (пролапс), тъй като отслабването (парезата) на съответния мускул осигурява силна индикация за засегнатия сегмент.

Най-важните плексуси са брахиалният плексус, плексус на ръчния нерв и лумбосакралния плексус за лумбалната и крачната област.

заболявания

Най-честата форма на увреждане на гръбначните нерви е участието в усещането за корен синдром, което означава, че един (или повече) нервни корени са засегнати по какъвто и да е начин като част от различни заболявания и след това се появяват неуспехи според собствените им проводими качества. По отношение на конкретна секция на тялото (съответстваща на сегмент), те са преди всичко:

• болка
• Ненормални усещания като изтръпване (= парестезия)
• Сензорни нарушения до изтръпване
• Мускулна слабост (парализа) и отслабени рефлекси

Има много причини за дразнене на корена на гръбначния нерв, особено във връзка с дегенеративни промени в гръбначния стълб като херния диск или спинална стеноза, при която коренът в крайна сметка се компресира и по този начин се раздразва. Постоянното дразнене на нервен корен в областта на гръбначния стълб може да доведе до възпаление на нервен корен, което се проявява в симптомите, споменати по-горе.
Обикновено това се случва в долните сегменти (лумбалната област) или в сегментите на шията. Заболяванията, които засягат гръбначен корен или спинален нерв (гръбначномозъчни нерви) ДИРЕКТНО, т.е. не по смисъла на синдром на компресия, имат по-скоро възпалителен характер и се причиняват най-вече от „невротропни“ (т.е. „нервно-обичащи“) патогени.
Освен това обикновено има участие на периферната нервна система в смисъл на радикулопатия / невропатия (т.е. патологично протичане без възпаление) в случай на отравяне (напр. Олово) или метаболитни нарушения (например захарен диабет), но те обикновено не причиняват ясни симптоми.
И накрая има синдроми на дразнене на нервите, за които никой не знае причината (идиопатични).

Корен на гръбначния нерв (корен на гръбначния мозък) може да бъде раздразнен от:

1. Процеси, отнемащи пространство като a

• Херния диск: износеният диск натиска върху корена
• Абсцес: заселването и локалното размножаване на бактерии, които продължават да растат в "гнойна кухина", притиска към корена
• Хематом: Кървенето също заема място
• Тумори: Туморите на самия гръбначен мозък или метастази от други тумори в гръбначния стълб могат да притискат нервите

2. Възпалителни причини (радикулит), тук се прави разграничение:

• Възпаление, свързано с патоген
  • например на фона на невроборрелиоза (борелиоза), причинена от бактерията Borrelia burgdorferi или
  • Херпес зостер (зостер), при който вирусът на варицела-зостер атакува чувствителните ганглийни клетки и се разпространява по свързаните с гръбначния (или по лицето) нерви и причинява болка
• автоимунно възпаление
  • например Синдром на Гилен-Баре със симетрична парализа, издигаща се от краката (до респираторна парализа) с разрушаване на изолиращите миелинови обвивки поради образуването на антитела, насочени срещу нервните компоненти (автоантитела).
    За повече информация относно синдрома на Гилен-Баре вижте нашата тема: Синдром на Гилен-Баре

Прочетете повече по темата: Възпаление на корен на нерв

възпаление

А директно възпаление на гръбначния нерв (Спинален нерв) е не независимо описано Клинична картинаобаче може да възникне възпаление на нервен корен в областта на гръбначния мозък. Гръбначният нерв възниква от съединението на двете нервни корени, предните и задните корени; лъжи а възпаление такъв Корен на нерва преди, също е подходящата Засегнат гръбначен нерв, Когато нервен корен се възпали, човек говори за такъв радикулит, ако са засегнати няколко нервни корена, това се нарича полирадикулит. Обикновено свързаният спинален нерв също е засегнат при възпалителния процес, така че a неврит, the Възпаление на нервите, присъединяване.

Често е първи още не е ясно, какво а процес причинява дискомфорт в областта на нервния корен, така че една дума е по-общо от една радикулопатия говори; причината не трябва да е възпаление, но също така дегенеративни процеси на гръбначния стълб, Компресионни синдроми, инфекциозен Причини или а пролапс на диска поставят под въпрос.

Възможни симптоми на възпаление на нервния корен са болка и Сензорни нарушения, Винаги е с излъчвания да се брои в областта, която се доставя от съответния корен или последващия гръбначен нерв. Дразнене на корен на нерва в областта на десетия гръден гръбначен нерв може да доведе до дискомфорт в областта на коремната стена на нивото на пъпа. Ако е засегнат петият лумбален гръбначен нерв, това обикновено води до болка или ненормални усещания, които стрелят в крака и се излъчват в големия пръст. често поемайте болка в контекста на коренова лезия Кашлица, кихане или Натиснете за.

Друг симптом на радикулит може да бъде такъв Намаляване на функцията на мускула която се доставя от съответния нервен корен. Например, ако петият корен на шийния нерв е имал коренова лезия, силата на мускула на бицепса (мускул на бицепса брахии) може да бъде отслабена. А пълна парализа би обаче Не възникват, защото бицепсовият мускул се доставя и от части от шестия шиен спинален нерв. Също Нарушения на рефлексите и на Пот секреция са в засегнатия сегмент или мускул възможни симптоми радикулит.

Терапията зависи изцяло от причината. при механични причини е оперативна отстраняване спусъка възможност. Касае се за инфекциозни агенти, често е такъв лечебен (особено антибиотична) терапия необходимо. Радикулитът може да причини такова заболяване, например Borrelia burgdorferi бъде спусъка, пренасян от кърлежи на Лаймска болест.

Също известен като "Херпес зостер" обозначена болест, причинена от Вирус варицела зостер (VZV) се задейства. Засяга само хора, които вече имат такъв в живота си Инфекция с варицела защото вирусът, който го е задействал, е същият като за цял живот в т.нар Спинални ганглии в тялото задържа и във фази на a имунодефицит на Херпес може да предизвика. В повечето случаи основно се засяга гореспоменатият спинален ганглий и тъй като нервният корен е в непосредствена близост, вирусът се разпространява през това към периферията. Характерно за херпеса е зостер едностранни оплаквания, как болка и Парестезия в засегнатия сегмент на гръбначния нерв, както и едностранно, което също е строго ограничено до тази област мехури, Нарушенията на чувствителността в засегнатия сегмент също не са рядкост. Ако обаче имунната система е затрупана, както е под а ХИВ инфекция може да е така, вирусът е ограничен само в проверка, за да може да се разпространи множество сегменти и нагоре и двете половини на тялото може да се разпространи.

Симптоми на лезия

има ли поражение един Спинални нерви или един от и двете лежи точно пред този нерв Нервни корени преди това може да причини симптоми, че един Позоваване на мястото лезията може да даде. На първо място е характерно, че само при заразяване на гръбначния нерв оплакванията от едната специфична област на тялото са ограничени, тъй като всеки гръбначен нерв доставя определен сегмент. Това е особено лесно да се присвои на фюзелажа, тъй като тук сегментите се наричат ​​така наречени ивици дарматоми са подредени. В областта на крайници има смесване на различните спинални нервни влакна Нервни плексуси (плексус)така че присвояването на сегмент вече не е толкова просто, а следва ясни правила.

Типични симптоми на спинален нерв или лезия на нервен корен могат да бъдат Болка, дискомфорт (Парестезии), Сензорни разстройства, нарушения на мускулната функция или Нарушения в секрецията на потта да бъде в областта, която засегнатият гръбначен нерв доставя. Например, ако има а херпес зостер (Херпес зостер), който се намира в областта на нервния корен, който поддържа десетия гръден гръбначен нерв (Th 10) преминава над, пациентът може да бъде над стрелба Болка, дискомфорт и вероятно също нарушения на чувствителността на корема на нивото на пъпа оплакват се, че няколко дни по-късно човек обикновено може да бъде строго ограничен до едната страна и на нивото на пъпа везикуларен обрив докаже.