Хирургия Онлайн

Разрез

Какво е разрез?

Нарязванията са рани, които са механично причинени от остра сила от всякакъв вид. Те включват преди всичко така наречените случайни рани, които възникват случайно в резултат на злополуки или умишлено с вредни намерения, но също така и хирургични рани в контекста на медицински интервенции (например със скалпели). Понякога раните винаги са колонизирани с микроби и поради това са склонни да се възпалят без адекватно лечение. Хирургическите рани, които се правят при стерилни условия, обикновено са стерилни и могат да заздравеят веднага с образуването на тесен белег (първично зарастване на рани). Във всички случаи кожата се нарязва на различна дълбочина, като краищата на раната обикновено са гладки и в зависимост от тежестта, различна степен на пролука.

каузи

Нарязванията винаги се появяват, когато острите ръбове или заострените предмети действат механично върху кожата и я разрязват. Следователно причините, които водят до съкращаване, могат да бъдат най-различни. Не само ножове от всякакъв вид могат да отрежат кожата, други остри ръбове предмети като стъкло (счупени парчета), ръбове на хартия, бръсначи или остри предмети, като нокти или игли, могат да изрежат кожата гладко.

Трябва да се направи разлика обаче дали обектът, причиняващ вредата, води случайно до повреда чрез „злополука“ или дали е използван умишлено за причиняване на щетите (от себе си или от други).

Диагностика на разрез

Дали има разрез обикновено е обикновена визуална диагноза. Ако е възникнало нараняване с предмет с остър или остър ръб, се създава рана, която в почти всички случаи има гладки ръбове на раната. В зависимост от дълбочината на разреза, ръбовете на раната се различават в различна степен.

По правило съкращенията също водят до много силен болков стимул, както в момента на увреждане, така и след това. Това е така, защото кожата е много чувствителна (обаче, областите на кожата не са еднакво чувствителни на всички места, защото съдържат различен брой нервни окончания). В допълнение, срезовете често кървят, в зависимост от дълбочината и местоположението на разреза.

Усложнения на разрез

Основните усложнения на порязването са, от една страна, проникването на микроби в увредената кожа, а от друга, увреждането на важни структури като нерви, сухожилия, мускули или съдове.

В случай на порязвания, защитната кожна бариера е повредена, така че бактериите да получат шлюз. Това може да доведе до възпаление на местността. В най-лошия случай обаче микробите също могат да се разпространят в кръвта и да предизвикат обща възпалителна реакция под формата на отравяне с кръв.

Колкото по-дълбока е раната, толкова по-голям е рискът да се разрушат нервите, сухожилията, мускулите и по-големите кръвоносни съдове. Ако големи кръвоносни съдове са ранени при дълбоки разрези, може да възникне обилно кървене, което може да бъде животозастрашаващо, ако първоначалната грижа е недостатъчна. Разрязването на мускулите, сухожилията и нервите може да доведе до загуба на усещане (изтръпване), ограничена подвижност и дори загуба на движение.

Как да разпозная възпален разрез?

Възпалението винаги се появява, когато тялото или имунната система реагират на вредни стимули. В случай на порязване това може да бъде или увреждането на самата кожа или последвалото проникване на бактерии в увредената зона.

Тогава самата реакция на организма води до класическо съзвездие от симптоми: От една страна, пратените вещества, които се отделят от клетките на имунната система, водят до разширяване на кръвоносните съдове в увредената зона на кожата, така че тя да бъде по-добре снабдена с кръв и областта да се зачерви , Увеличеният приток на кръв означава, че повече имунни клетки се транспортират в увредената зона, за да могат да се борят с бактериите, проникнали максимално ефективно. В допълнение, кръвоносните съдове стават по-пропускливи, така че имунните клетки и кръвната плазма да преминат от съдовете в заобикалящата ни тъкан. Това обикновено води до повече или по-малко силно подуване.

Увеличеното кръвообращение също прави съответната зона на кожата по-топла, а пратените вещества също активират определени рецептори за болка. Като цяло възпаленият разрез изглежда червен, прегрял, подут и болезнен, а понякога могат да възникнат функционални ограничения (например при движение).

Може да се интересувате също от: Възпаление на рана

Гнойното рязане

Един разрез се излющва само ако раната се зарази с бактерии. Pus възниква, когато, от една страна, определени ензими от нахлуващите бактерии и активираните защитни клетки на имунната ни система разграждат или разтапят протеините в заобикалящата ни тъкан, а от друга страна, се натрупват убитите бактерии и мъртвите имунни клетки. Следователно предимно жълтеникаво-белезникавият гной е малко повече от натрупване на протеини и клетъчни остатъци. Ако раната се нагъсти, това е сигурен признак на бактериална инфекция и трябва да се лекува незабавно.

Прочетете повече за него: Гной в рана

Отравяне на кръвта

Отравянето на кръвта е прехвърляне на микроби (бактерии, вируси или паразити) в кръвта, най-вече чрез входен портал отвън - т.е. чрез наранявания на кожата или лигавицата - или от източници на възпаление във вътрешните органи (напр. Апендицит, абсцеси, възпаление на сърцето и др.). Това е случаят, когато възникващата възпалителна реакция не се лекува навреме.

Ако разрезът все повече се възпалява, бактериите първоначално се разпространяват в областта на разреза, но в някои случаи могат да навлязат и в кръвообращението чрез околните кръвоносни съдове и да причинят кръвно отравяне. Тогава бактериите много лесно достигат до всички други органи чрез кръвообращението, особено жизненоважни органи като сърцето, черния дроб, бъбреците или мозъка. Ако забележите симптоми като треска и втрисане, повишена умора, ниско кръвно налягане, ускорено дишане и състезателно сърце след възпалено рязане, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Ако искате повече информация, прочетете повече в: Симптоми на отравяне на кръвта

скованост

Разрезът обикновено изтръпва, когато не са разсечени само повърхностни слоеве на кожата, но и малко по-дълбоки нерви. Ако са били отрязани само по-малки кожни нерви, областта на кожата непосредствено около разреза може да изтръпне за известно време, след като оздравее, но в много случаи усещането в тази област се възстановява с течение на времето. В случай на много дълбоки разрези, които също водят до дълбоки наранявания на нервите, могат да се появят по-сериозни сензорни смущения. Понякога те не могат да бъдат обърнати.

терапия

Правилното лечение на разрез зависи от тежестта или дълбочината на раната. По-малките повърхностни разрези първо трябва да се обезвъздушат (за да се изплакнат бактериите и мръсотията), да се изплакат с бистра вода и след това да се третират със стерилна мазилка. Възможно е и приложението на дезинфектант.

По-дълбоките, големи разфасовки трябва да се лекуват незабавно, но представянето пред лекар трябва да се извърши възможно най-скоро, за да може да се извърши евентуално лечение с шев или лепило за рани. Важно е, че първото "кървене" може да намали навлизането на микроби, но разбира се трябва да се обърне внимание на загубата на кръв в случай на по-големи разфасовки и кървене.

Ако кърви много силно, за първа помощ е показана компресионна превръзка / превръзка под налягане, както и повдигане на засегнатата част на тялото до пристигането на лекаря. В случай на рани от всякакъв вид, защитата от тетанус също е от голямо значение и обикновено се пита от лекуващия лекар: Ако ваксинацията срещу тетанус е била преди повече от 5 години или никога не е била извършена имунизация срещу тетанус, това трябва да се обнови или да се даде основна имунизация.

Може да се интересувате също от: Първа помощ при рани

Как правилно дезинфекцирате разрез?

В повечето случаи е достатъчно да се дезинфекцира разрезът в началото. За тази цел трябва да се използват подходящи антисептици, които съдържат активните съставки октенидин, повидон-йод или полихексанид. Ако раната вече е заразена с бактерии, има смисъл да дезинфекцирате раната всеки ден, докато не е без симптоми.

Преди да се прилагат дезинфектанти, разрезът трябва да се почисти с бистра вода. След това оставете раната да изсъхне за кратко и нанесете дезинфекционния спрей или гел и оставете да влезе в сила. Това може да бъде последвано от по-нататъшно лечение от лекаря (шиене или залепване); ако сами лекувате по-малки повърхностни рани, трябва да се използва стерилна мазилка.

Прочетете също: Betaisodona® спрей

Кога трябва да видя лекар с разрез?

Повърхностните разфасовки, които кървят малко и имат чисти, гладки ръбове на раната, които не са широки един от друг, обикновено могат да бъдат лекувани сами. Ако обаче разрезът е много голям, дълбок, зеещ и обилно кърви, трябва да се лекува от лекар.

Ако има и сензорни разстройства или нарушения в движението, напр. Ако отворите пръстите си, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако първо трябва да се погрижете за себе си и признаците на възпаление или дори гной, които вече са описани тук, стават очевидни, това е възможна индикация за инфекция с бактерии - лекар също трябва да разгледа раната тук.

Кога трябва да се шие разрез?

Решението кога да шиете кройка зависи от различни съображения: От една страна, големината, дълбочината и местоположението на раната играят роля.

Ако раната е прекалено голяма или твърде дълбока (краищата на раната се разминават твърде далеч), за да заздравеят самостоятелно, гладките, чисти ръбове на раната трябва да се съберат с шев, за да се осигури добро заздравяване. Особено с разфасовки в области, които са под голямо напрежение (например над ставите) или постоянно са в движение, зашиването е още по-полезно, за да се придържат добре раните на раната заедно за заздравяване.

Зашитите рани обикновено лекуват по-естетически с по-тесни и по-прави белези, което е особено важно на части от тялото, които играят основна роля във външния вид. Шиенето и по този начин затварянето на разфасовки също помага за предотвратяване на последващи инфекции и значително намалява риска от инфекция.

За допълнителна информация, моля, прочетете също: Кожният шев

Може ли да се запише разрез?

Решението дали даден разрез може да бъде залепен, до голяма степен зависи от размера, дълбочината и местоположението на разреза. По-малки, по-малко дълбоки рани са по-подходящи за залепване. Лепилата за рани често се нанасят като спрей или гел върху повърхността на кожата над раната и по този начин я запечатват. Съответно има смисъл само ако ръбовете на раната не се виждат далеч един от друг. Употребата на лепило за рани е по-малко подходяща и за участъци от кожата, които са много окосмени, и участъци от кожата, които се използват силно (например стави). В случай на малки разфасовки, същият козметичен резултат от белези често може да се постигне с лепила, както с конци, но в сравнение е по-лесен за изпълнение и много по-приятен за пациента.

Кога един разрез вече не може да се шие?

В хирургията има общо така нареченото 6-часово правило за зашиване на разрези или рани като цяло. Причината, поради която конци от рани, които са по-стари от 6 часа, е следната: От една страна се предполага, че микробите са мигрирали в раната в рамките на 6 часа. Ако след това тази рана беше зашита, микробите щяха да бъдат хванати в областта на раната, което увеличава риска от инфекция на раната или дори последващо отравяне на кръвта.

От друга страна, ръбовете на раната, така да се каже, са "изсъхнали" след 6 часа. Ако тези "стари" ръбове на раната се съберат заедно с шева, рискът те да не пораснат добре заедно се увеличава. Това може да доведе до нарушено зарастване на рани. Тук обаче има и вариант за освежаване на ръбовете на раната - тоест изрязване на старите ръбове на раната под местна упойка и зашиване на свежите ръбове на раната заедно (вторичен шев).

Какво можете да направите за болката?

Ако разрезът е много болезнен, могат да се използват общи обезболяващи. Болката се предизвиква както от разкъсването на най-малките кожни нерви, така и от освобождаването на вестителни вещества от собствената активирана имунна система на организма, които също активират локалните рецептори за болка.

В процеса областта на тялото с разреза може да се охлади донякъде, което може да облекчи болката. Използването на болкоуспокояващи от класа на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) също може да бъде полезно: приемането на ибупрофен например има не само обезболяващ ефект, но и противовъзпалително. Въпреки това, аспиринът (ASA) не трябва да се приема като обезболяващо, тъй като това обезболяващо средство също води до изтъняване на кръвта, което може да доведе до повишено кървене на разреза.

Време на зарастване на разрез

Времето, необходимо за заздравяването на раната, зависи от това дали ръбовете на раната на разреза се срастват директно, за да образуват тесен белег (първично заздравяване на рани) и дали има някакви лечебни усложнения. В случай на нормално, неусложнено протичане без инфекция на раната, в случай на рана, при която ръбовете на раната растат заедно самостоятелно или чрез добре адаптиран шев, заздравяването обикновено отнема около 7-10 дни. От 7-ми / 8-ми В деня на зарастване на рани започва да се образува кожен белег. В случай на повърхностни разрези, при които е отрязан само епидермисът, обаче е възможно излекуване без белези.

Може да се интересувате също от: Грижи за белези