Премахнете слюнчените камъни - какви са опциите?

Въведение

Много хора са запознати с проблема изведнъж да изпитате болка, веднага щом се сетите за нещо вкусно за хапване или когато устата ви се полива.
Причината за това може да бъде слюнчен камък, който се намира в канала, през който слюнчените жлези изтичат слюнката в устата, отделителния канал. Камъкът на слюнката затваря напълно или частично канала и по този начин предотвратява транспортирането на слюнката в устната кухина.

Натрупването на слюнка в жлезата може да причини болка. Ето защо е от съществено значение да се премахне костилката, за да може отново да се насладите на яденето без болка.

Как може да се отстрани слюнчен камък?

Има различни методи за отстраняване на камък от слюнка, в зависимост от това колко е голям камъкът и колко е дълбок. Ако искате да премахнете камъка без операция, екстракорпоралната литотрипсия на шокова вълна може да помогне в допълнение към масажа. Това е метод, при който камъкът на слюнката механично се раздробява отвън. Звуковите вълни се изграждат в генератор и се внасят в тялото чрез предавател върху кожата. Ако камъкът от слюнка е точно в центъра на вълните, този метод работи и камъкът се счупва.

С лекарството, стимулиращо слюнката, фрагментите след това могат да бъдат насочени навън през нормалния канал на жлезата. Въпреки че литотрипсията има голяма вероятност за успех, ако не успее, трябва да се помисли за хирургично отстраняване на камъка, за да се облекчи болката.
Хирургичното отстраняване на слюнчен камък означава хирургично отстраняване. Това обикновено може да се извърши по два различни начина: Ако е възможно, се извършва проход за проход. Отворен е само слюнчените канали за отстраняване на камъка. Ако това не е възможно, тъй като слюнчените камъни са твърде дълбоки в прохода, цялата жлеза трябва да бъде отстранена. Това може да се случи и ако камъкът вече е твърде силно слет с околната тъкан.

Можете ли сами да премахнете камък от слюнка?

Ако се е образувал слюнчен камък, има няколко метода, които могат да помогнат на слюнчения камък да се откъсне сам.

• Масажът е често използвана процедура. За това камъкът на слюнката трябва да се масажира с пръсти по посока на изхода на жлезата. В случая на долните слюнчени жлези това се намира зад връзката на езика, а при паротидната жлеза - на нивото на първите горни кътници. Тъй като това често не работи при първия опит, трябва да се опита отново на различни интервали.
• Ако обаче камъкът седи по-дълбоко, образуването на слюнка може да се стимулира, за да се отведе камъкът по-нататък към изхода. Това работи най-добре с кисели храни, напр. Лимонов сок или бонбони. Освен това трябва да пиете достатъчно и да се упражнявате, за да задържите течността от слюнка.
• Ако камъкът е твърде голям, тези методи няма да помогнат. Така че те трябва да бъдат изпробвани само в началото на симптомите. Ако те не помогнат, е от съществено значение да се потърси медицинска помощ, тъй като колкото по-голям е размерът, толкова тъкан трябва да се отстрани по време на операция.

Тази тема може да ви интересува: Домашни лекарства за слюнчени камъни

Операции за отстраняване на слюнчен камък

Операция може да се извърши както под обща анестезия (с отстранени жлези), така и под местна упойка, местната упойка. Обикновено прорязването на канала се опитва първо в мандибуларните слюнчени жлези. Слюнчените жлези се намират с инструмент и след това се разширяват със скалпел до мястото, където се намира камъкът. Тогава камъкът може да бъде отстранен и мястото зашито. Но каналът не се зашива отново (реконструира), така че да не възникне стеноза (стесняване).

Пътят за изпълнение завършва на мястото, където камъкът е бил преди. Ако камъкът вече е нараснал заедно с околната среда или ако е близо до жлезата, тогава обикновено остава само отстраняването на жлезите. По време на тази операция се отстранява цялата жлеза, включително нейният канал. В повечето случаи е необходим разрез на кожата отвън. Прави се опит за изрязване на естествени кожни гънки, така че по-късно да не се виждат козметични досадни белези. Хирургът трябва да внимава да не повреди нервите.

Лингвалният нерв трябва да бъде пощаден, когато мандибуларната слюнчена жлеза е отстранен, а лицевият нерв, когато е отстранена паротидната жлеза. Този нерв е отговорен за движението на лицевите мускули, например върха на устните.

Рискове, свързани с хирургичното отстраняване на слюнчените камъни

Основните рискове, свързани с отстраняването на камъни от слюнка, са свързани с метода на хирургично лечение. Вероятността от нараняване на съд или нерв е много голяма тук. Нервен мозък, който е отговорен за движенията на лицето, тече точно в близост до паротидната жлеза. Ако това е наранено, различни движения вече не могат да се извършват. Следователно отстраняването трябва да бъде внимателно обмислено и да се извърши само ако няма друг метод на лечение.

Но дори и при консервативно лечение, съществува риск от възпаление на слюнчените жлези, ако камъкът не може да бъде отстранен. Следователно решението за правилния метод на лечение трябва да бъде взето сравнително бързо. Възпалението може да се разпространи в околните тъкани и да има още по-лоши последици.

Прочетете повече по темата: Възпаление на слюнчените жлези

Имам ли нужда от обща анестезия?

Обикновено не е необходима обща анестезия за отстраняване на слюнчен камък. Тук често е достатъчен прост локален анестетик.

Ако обаче възникнат усложнения или ако камъкът на слюнката е много близо до самата жлеза, може да се наложи обща анестезия. След това жлезата трябва да бъде напълно отстранена заедно с нейния канал. Тъй като това изисква разрез, процедурата се извършва само под обща анестезия.
Лекуващият лекар обаче ще посочи на ранен етап кога трябва да се използва този метод. Операцията обикновено е свързана с стационарен престой в болница.

Възможно ли е амбулаторно отстраняване на слюнчения камък?

Един слюнчен камък може да бъде отстранен амбулаторно. Престоят в болница обикновено не е необходим. След операция пациентът може да напусне практиката в същия ден. Последващи проверки на хирургичния резултат може да са необходими в следващите дни.

Терапия с шокова вълна

Терапията с ударна вълна е един от многото начини за унищожаване на слюнчен камък. Често се използва върху дълбоко разположени камъни. С помощта на устройство, което излъчва ултразвукови вълни, слюнчен камък се разбива. След това получените каменни фрагменти могат да бъдат отстранени през канала на слюнчените жлези с помощта на стимулиращи слюнка лекарства. Лечението може да се проведе в амбулаторни условия, без упойка и без прилагане на болкоуспокояващи. Със съвременните терапии за шокова вълна (литотрипсия), използвани днес, могат да се избегнат наранявания на лицевите нерви.

Кой лекар прави това?

Изборът на лекар зависи от размера, местоположението и симптомите.
Семейният лекар може да използва ултразвуково изследване, за да определи дали има слюнчен камък. Обикновено се прави сезиране при зъболекар или специалист по уши, нос и гърло. Малки хирургични интервенции могат да се извършват от зъболекар с подходящото оборудване, т.е. орален хирург. За големи хирургични интервенции е правилен контакт орален и лицево-челюстен хирург. Разбира се, пациентът може също да се представи директно пред лекар по свой избор.

Болка от лечението

В изключителни случаи лечението може да причини болка. Особено когато е извършена операция. Това създава разрез в устата или дори върху кожата, която е зашита. Тогава хапчета за болка помагат, като Ибупрофен за облекчение. Но дори и при консервативни методи премахването може да бъде неудобно. Придвижването на камък към устната кухина може да раздразни канала на жлезата. Прекалено големият камък се изтласква през тесния проход, което е свързано с болка. Разрушаването на камък обикновено е безболезнено, тъй като камъкът се отмива на фрагменти.

Разходи за отстраняване на слюнчен камък

Цената за отстраняване на слюнчен камък зависи от неговия размер и местоположение, както и от използваната процедура (например терапия на ударна вълна, ендоскопия на слюнчените канали и др.).

Ако има медицинска нужда, повечето здравни застраховки ще покрият разходите. Независимо от това, преди да започнете лечение, трябва да се допитате до вашата здравноосигурителна компания кои методи на лечение ще поемат или за които трябва да платите своя собствен принос.

Продължителност на отстраняването на слюнчения камък

Продължителността на лечението с ударна вълна зависи от размера и местоположението на слюнчения камък. Понякога са необходими няколко повторения, за да се раздели камъкът на достатъчно малки фрагменти.

Ако хирургичното отстраняване се извършва под обща анестезия, продължителността на престоя в болницата е около 4-7 дни.

прогноза

Прогнозата за отстраняване на слюнчен камък с помощта на шокова вълна терапия е много добра.
Получените малки каменни фрагменти обикновено могат лесно да се отклонят през канала на жлезата. За да предотвратите образуването на нов слюнчен камък, трябва да сте сигурни, че пиете достатъчно вода, тъй като пиенето на твърде малко е основната причина за неговото развитие.

Въпреки това, използването на някои лекарства (например лекарства, отделящи вода или антидепресанти) и някои заболявания (например паротит или муковисцидоза) може да доведе до подновяване на образуването на слюнчен камък, тъй като и двете водят до промяна в състава на слюнката.

Една от причините в полза на операция е честите рецидиви. Рецидив означава "рецидив" и тук означава често повтарящото се подуване на слюнчените жлези поради нови камъни или възпаление, въпреки че оригиналният слюнчен камък вече е отстранен. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения, като в този случай е обичайно да се променя първоначалният хирургичен план.
Например, след това жлезите се отстраняват, вместо да се нарязват канали. Лекуващият лекар обаче предварително ще информира пациента за такива усложнения и промени.

Отпуск по болест

Дали и за колко време сте в отпуск по болест след отстраняване на слюнчен камък зависи от няколко фактора.

Тук големината на камъка, методът на отстраняване и общото състояние на пациента играят определена роля. Ако камъкът на слюнката е само разбит (терапия на ударна вълна), обикновено няма да бъдете пуснат в отпуск по болест.

Ако, от друга страна, слюнчените жлези са били напълно премахнати, тогава можете да очаквате да отсъства почти седмица. Това е така, защото е създадена голяма рана и може да има подуване.