тендовагинит

Синоними

• тендинит
• Peritendinitis
• Paratendinitis

Въведение

В медицинския жаргон под термина тендовагинит известна болест е a Възпаление на сухожилните обвивки, При повечето засегнати пациенти тя се проявява в появата на силна прободна болка, която се усилва при движение и намалява при обездвижване.
По принцип тендовагинитът може да засегне всяко сухожилие в тялото. В ежедневната клинична практика обаче става ясно, че сухожилията в силно натоварени участъци от тялото са особено засегнати. Типични места за тендовагинит са Глезенни стави и китките.

каузи

Причините за а тендовагинит могат да бъдат много различни. В по-голямата част от случаите появата на тендинит може да се дължи на прекомерна или неправилна употреба на Стави да се води обратно. Причините за развитието на тендовагинит могат да бъдат разделени на две основни групи. В медицината се прави разлика между неинфекциозни и инфекциозни причини.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Инфекциозни причини

За да се разберат причините за тендовагинит, човек трябва да научи за структурата и функцията на a Обвивка на сухожилията бъдете ясни. Като двустенна обвивка, пълна със синовиална течност, обвивката на сухожилието лежи от външната страна на сухожилията.
Грубо се състои от тясно Съединителна тъкан слой (Stratum fibrosum) и синовиална част (Синовиална прослойка). При здрави хора обвивката на сухожилията е затворена система, която има предимно защитна функция.

В допълнение, силите и триенето, участващи в процесите на движение, трябва да бъдат погълнати от обвивката на сухожилието. Поради структурата на обвивките на сухожилията, в здрав организъм обикновено не е възможно тъканта да бъде заразена от патогени (напр. бактерии) е повреден.
В случай на травматични наранявания, като прободна рана, от друга страна, бариерата на сухожилната обвивка е проникната и е възможно колонизиране на бактериите. Сред най-често срещаните бактериални патогени, които предизвикват a тендовагинит кандидатствам, принадлежа Стафилококите и Стрептококите, Освен това може да възникне увреждане в областта на сухожилните обвивки Chlamydia, Mycoplasma и гонококи причинил. И в този случай може да се развие тендовагинит със силна, остра болка и нарушена функция на ставите.

Неинфекциозни причини

Инфекциозният или гноен тендовагинит обикновено е по-рядко срещано от неинфекциозен Форми на тендинит.
Основните причини включват дългосрочни неправилни или прекомерни механични натоварвания, които водят до дразнене на сухожилната тъкан. Съответно, именно дълготрайните, монотонни последователности на движенията и сериозните грешки в позата гарантират, че обвивките на сухожилията са особено силни над костен търкайте и по този начин да се повредите. С течение на времето абразията е последвана от разрохкване на колагеновите влакна, което може да доведе до развитие на възпалителни процеси.
Поради тази причина неинфекциозният тендовагинит засяга главно офис работници и спортисти. В повечето случаи тендовагинитът се появява върху обвивките на сухожилията ръка- и глезенитет.е. на тези места, които трябва да издържат на високо ниво на стрес. Факторите на риска са предимно ненергономични работни устройства (например клавиатури) на бюрото.

Симптоми

Пациенти, които участват в a тендовагинит страдащите обикновено се оплакват от силна прободна болка в областта на засегнатата сухожилна обвивка. В допълнение, много страдащи съобщават за болка при натиск по хода на сухожилията, която също се разпростира в мускул може напред. В много случаи може да се определи и прегряване на ставата и зачервяване на кожните участъци над обвивката на сухожилието.
Болката се появява в покой само в много изразени случаи. Почиващата болка е доста нетипична за тендовагинит. За дълготраен (хроничен) В хода на тендовагинит може също да има удебеляване на възли, палпируемо хрускане и триене на сухожилието. В допълнение, феноменът на болката при наличие на тендинит може да се задейства от пасивно разтягане на сухожилието.

диагноза

Тъй като причините за развитието на тендовагинит могат да бъдат както инфекциозни, така и неинфекциозни, трябва да се постави цялостна диагноза преди избора на подходяща терапия.
Един от най-важните моменти в диагностиката на тендовагинит е подробният Разговор между лекар и пациент (anamnese) представляват.

Лекуващият лекар получава първоначален такъв от описанията на пациента Подозрителна диагноза, В допълнение към описанието на вида, интензивността и местоположението на болката, информацията за професионалната дейност също е много важна.
Освен това, чрез палпиране на засегнатата област, лекарят може да направи допълнителни заключения за основното заболяване. Ако резултатите не са ясни, е възможно да се започнат допълнителни изследвания. Маркери на възпалението im кръв (особено повишени бели кръвни клетки и т.нар CRP стойност) показват възпалителен процес. В допълнение, кръвта трябва да се изследва за специфичен ревматоиден фактор. Също така правейки такава Рентгенов или един MRIс (Магнитен резонанс) може да бъде полезен при диагностициране на тендовагинит.

В медицинската терминология се нарича възпаление на обвивките на сухожилията тендовагинит (синоними: тендинит, Peritendinitis, Paratendinitis). В повечето случаи тендовагинитът се проявява като силна прободна болка в областта на засегнатите сухожилия. В тежки случаи се развиват дори зачервяване и прегряване.
По принцип a тендовагинит се срещат по всички сухожилия на тялото, но в ежедневната клинична практика това е главно Глезенни стави и китките са засегнати. Най-честите причини за тендовагинит включват механично претоварване или неправилно натоварване. Възпалението на сухожилните обвивки обаче може да бъде причинено и от бактериални патогени (особено от Strepto- и Стафилококите) да се задейства. Ако симптомите се появяват многократно или за дълго време, други възможни причини за болка (т.нар Диференциални диагнози) спешно трябва да се изясни.

Диференциална диагноза

Различните диагнози на тендовагинит включват различни артритни заболявания и възпаление на процесите на стилус (стилоидит).
Заболяването, известно с техническия термин стилоидит, е свързано с възпалението явления на болката, които особено често засягат костите на улната, радиуса или на метакарпала. Подобно на тендовагинит, стилоидитът се проявява в появата на остра болка в областта на китките.
В допълнение, много пациенти описват нежност по отношение на засегнатия процес на стилус. Преди всичко, улна стилоидитът, който засяга костната улна, е диференциална диагноза спрямо тендовагинит. Освен това, в случай на пациенти, които често се оплакват от оплаквания в областта на китката, при диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид дегенеративно ставно заболяване.

Ставната болест, известна под техническия термин ризартроза, засяга главно ставата на седалището на китката и палеца и поради тази причина лесно може да бъде объркана с тендовагинит. За разлика от тендинит обаче, пациентите с ризартроза страдат от типичната остра болка и понякога силни отоци в областта на засегнатата става. Освен това функцията на ставите е силно ограничена при засегнатите пациенти. В допълнение, диференциалната диагноза на ризартроза може да се направи с помощта на рентген, който показва ясни признаци на остеоартрит. Артрозата на китката също е често срещана диференциална диагноза на тендовагинит. В случай на остеоартрит на китката, има признаци на износване на хрущялната тъкан върху костно-образуващи костни повърхности. Износването на хрущяла може да има много причини, но причина за остеоартрит на китката не може да се намери при по-голямата част от засегнатите пациенти. Основните симптоми включват болка и подуване около засегнатата става. В допълнение, много пациенти се оплакват от тежки ограничения в ставната функция и също показват видими деформации.

Прочетете повече по темата: Болка в метакарпалния цирей

Диагноза за подход на лечение

По отношение на различните възможни причини за тендовагинит, диагнозата играе решаваща роля при избора на най-добрата възможна терапевтична стратегия.
Докато инфекциозен Формира се най-вече с помощта на a антибиотик може да се лекува, изисква се неинфекциозен Тендовагинит тип един по-обширно лечение, Най-важният момент в диагнозата на тендовагинит е обширна дискусия лекар-пациент (anamnese) представляват.
Като попита пациента за качеството, интензивността и местоположението на болката, лекуващият лекар вече може да спечели първоначални индикации за наличието на тендовагинит. В допълнение, Предавания болка над мускула в съседство с възпаленото сухожилие е характерна черта на тендовагинит.
Освен това обикновено се провеждат специални тестове за диагностика, които показват наличието на тендинит с висока степен на вероятност.

Finkelstein тест

В така наречения тест Finkelstein, лекарят включва палец на пациента и опитва ръка бързо към лакът да се движа. При наличие на тендовагинит се появява силна болка в областта на спици На.

Тест на Айхоф

По време на теста на Айххоф пациентът е помолен да постави палеца на болезнената ръка върху дланта на ръката и да я прикрепи с останалите пръсти. След това ръката се насочва от лекаря по посока на Малък пръст емоционален. Пациентите с тендовагинит поставят един в прегръдките си за този тест излъчваща силна болка.

В допълнение към описанието на симптомите е много важна и информацията за професионална дейност и възможните занимания за свободното време. Склонно е да се случва Офис работници, Музиканти и Спортистите тендовагинитът е много по-често срещан.
Втората стъпка в диагностицирането на тендовагинит е физически преглед на пациента. По преглеждане В засегнатата област на тялото болката обикновено се увеличава по интензивност.
Освен това често може да се открият така наречените "шлайфане на шумове" при движение на засегнатата става трия възпалената обвивка на сухожилието възниква над костта.
Ако резултатите не са ясни, може да се наложи и започване на допълнителни изследвания. В допълнение към физическите находки и симптомите, а Кръвен тест може да се използва за откриване на специфични маркери на възпаление. При наличие на тендовагинит има главно повишени нива в кръвта бели кръвни телца и CRP нива, В допълнение към класическите признаци на възпаление има и анализ на кръвта с доказателства за специален Ревматоиден фактор Информация за диагнозата.
Също така правейки такава Рентгенов или един MRIs (Магнитно-резонансно изображение) може да бъде полезно при диагностициране на тендовагинит.

терапия

Избор на подходящ терапия от тендовагинит зависи преди всичко от техните причини.
Инфекциозните форми обикновено изискват антибиотично лечение, докато неинфекциозен Видовете, които трябва да се лекуват чрез облекчение, облекчаване на болката и физическа терапия са. Освен това, лечението на тендовагинит зависи както от степента, така и от честотата, с която се проявяват симптомите.
При по-голямата част от засегнатите пациенти има такава медицинска терапия напълно достатъчен за премахване на симптомите.

Особено такива болкоуспокояващи (Аналгетици) принадлежащи към класа на Нестероидни противовъзпалителни средства може да помогне за ефективно облекчаване на острата болка в областта на засегнатата става. Когато избирате обезболяващото, противовъзпалителните лекарства трябва да бъдат изборът.
В допълнение към облекчаване на болката, те са в състояние да ограничат хода на заболяването и да доведат до бързо възстановяване на обвивките на сухожилията.
Освен за облекчаване на болката, обездвижването на засегнатата става също играе съществена роля в това Тендовагинит терапия.

Прилагането на поддържащи превръзки и използването на противовъзпалителни мехлеми или кремове се оказва полезно за повечето пациенти.
В случай на хронични форми на заболяването или при тези пациенти, които често развиват тендовагинит, т.нар Верижна релса станат необходими. Верижна шина е шина, която е съобразена със симптомите на механичен стрес и облекчава симптомите на външно компресиране на засегнатата област.
Друг, който не е за пренебрегване в лечението на a тендовагинит е адаптирането на условията на труд.

Пациентите, които работят много с компютъра, трябва да се преобразуват в ергономични клавиатури и мишки. В крайна сметка, неинфекциозен тендовагинит- Формите могат да бъдат противодействани само чрез намаляване на неправилни и претоварване. В случай на хронични форми на заболяването, въвеждането на локални анестетици или кортизон-съдържащи препарати трябва да бъдат взети предвид.

В редки случаи са необходими хирургични корекции на апарата на сухожилната обвивка. Този вариант на лечение засяга главно онези пациенти, за които въпреки че са адекватни Болкотерапия и промени в условията на живот, не се постига или само леко подобрение на проблема с болката.
С разделянето на засегнатата обвивка на сухожилието може да се постигне трайно облекчение в повечето случаи Тендовагинит - симптоми гарантирана.

Прогноза на тендовагинит

Прогнозата за тендовагинит (тендинит) като цяло е много добра. Въпреки че протичането на това заболяване и по този начин болезнените интервали могат да бъдат много продължителни, тендовагинитът може да се лекува добре и ефективно със сравнително прости средства.
В този смисъл обаче е от съществено значение да се стигне до дъното на точната причина за развитието на тендинит. Само терапия, която е точно съобразена с основния проблем, може да се бори с възпалителните процеси в областта на сухожилната обвивка в дългосрочен план и по този начин да доведе до добра прогноза.
Основен фактор за успешното изцеление е избягването на дейности, които са особено стресиращи за ставите и могат да предизвикат нови атаки на възпаление. Тендовагинитът, който не се лекува своевременно, може да доведе до хронична симптоматика. В медицинската терминология клиничната картина в резултат на този феномен се нарича „Повтаряща се контузия на щама“ (за кратко RSI). В допълнение, тендовагинитът, който персистира за дълъг период от време, може да доведе до възпалителни процеси, удебеляване и загуба на функция в областта на флексорите на пръста (технически термин: тендовагинит стенозани). При пациенти, които страдат от тендовагинит и които също имат ревматични странични ефекти, прогнозата е малко по-лоша.

профилактика

Създаването на a тендовагинит може да бъде предотвратено чрез спазване на по-малко прости правила за поведение. Най-важният фактор в профилактиката е избягването на дълги, постоянни движения, които причиняват Стави прекомерно напрежение. В допълнение, a неправилна стойка по време на спорт, на Правене на музика и на Офис работа да се избягва.
Поради тази причина машинописците или офис работниците трябва да помислят за закупуване на ергономично работно оборудване. Простите възглавнички, които се поставят пред клавиатурата на работното място, вече могат да постигнат страхотни ефекти. Доказано е също, че клавиатурата, която е възможно най-плоска на масата, е особено нежна върху ставите и обвивките на сухожилията. В допълнение, правенето на редовни почивки между интервалите за писане може да се разглежда като подходяща профилактика на тендовагинит.

По време на тези почивки трябва да се извършват различни мускулно-релаксиращи упражнения, като по този начин се предотвратява развитието на възпалителни процеси. Редовното разтягане и затопляне на напрегнатите сухожилни обвивки също допринася ефективно за профилактика на тендовагинит.