Тестове за откриване на апендицит

Въведение

Основният симптом на апендицит е коремна болка. Тъй като има много заболявания, които причиняват болка в корема, са необходими някои тестове, за да се установи диагноза. Първите изпити са предимно физически. Лекарят притиска определени области в областта на стомаха, които обикновено са болезнени при апендицит. Кръвен тест също може да даде информация. Някои тестове за образна диагностика, като ултразвук, КТ и ЯМР, също могат да покажат възпален апендикс. Обаче понякога апендиксът се възпалява, без да е видим.

Физическо изследване

Направо

Прескачането създава много движение в коремните органи и може да влоши болката при апендицит. Това увеличение е особено силно, когато апендиксът лежи върху определен мускул, псоасния мускул, тъй като това се напряга по време на движението за скачане. Човек със силна болка обаче няма да скочи доброволно през спешното отделение, а ще лежи в нежно положение. Скачането също е много неспецифичен признак и не само болезнено при апендицит.

Точка Макбърни

Ако се подозира апендицит, има определени точки по тялото, където натискът може да причини болка. Точката на Макбърни лежи в средата между пъпа и дясната, горна костна гръбнака на тазовата лопатка. Изпитващият го натиска и засегнатият усеща засилена болка при апендицит и нормално положение на апендикса.

Точка Ланц

Точката на Ланц, подобно на точка Макбърни, е една от типичните точки на болка при апендицит. Начертана е линия между двата горни костни шипа на тазовите лопатки и тази линия е разделена на три части. Точката Ланц лежи между дясната и средната третина на линията. Ако натиснете тази точка, болката на засегнатия се увеличава, ако апендиксът е на типичното място.

Симптом на ровинг

Със симптома на Ровинг натискът върху апендикса се освобождава отвътре. Изпитващият гали съдържанието на дебелото черво срещу нормалния ход отдолу вляво, над горната част на корема, надолу вдясно до апендикса. Това също увеличава болката, свързана с апендицит. Обикновено този тест не се провежда, защото ако апендиксът се разкъса, съдържанието на червата също се притиска в корема и рискът от перитонит се увеличава.

Знак Блумберг

Знакът Blumberg също е един от знаците на апендикса. Изпитващият натиска в долната част на корема от неболезнената страна и пуска без предупреждение. В случай на апендицит това води до болка в дясната долна част на корема. Това се обяснява с факта, че коремните органи се движат, когато го пуснете и по този начин възпаленият апендикс е допълнително раздразнен. Знакът Blumberg също зависи от типичното местоположение на апендикса и не е специфичен за апендицит.

Ситковски знак

Знакът на Ситковски не е точка на натиск, а обща болка в дясната долна част на корема, която се появява в ляво странично положение. Това се случва поради разтягане и опъване на мускулите на коремната стена. Подобно на всички други признаци на апендицит, знакът Ситковски не е специфичен за апендицит и може да бъде положителен за други заболявания или отрицателен, въпреки наличието на апендицит.

Знак Псоас

Псоасът е мускул, който се дърпа надолу от гръбначния стълб до бедрата. При някои хора апендиксът лежи директно върху мускулната повърхност на псоаса. Следователно, когато мускулът се напряга или движи, болката се увеличава. Лекарят може да провери това, като повдигне правия крак на пациента в легнало положение. Други заболявания в близост до мускула, като кървене, също могат да доведат до положителен знак псоас.

Кръвен тест

Кръвният тест е един от стандартните тестове в болниците, които се извършват на почти всеки пациент. В процеса се тестват много различни стойности. Част от теста е да се определи количеството на кръвните клетки. В кръвта има различни видове клетки, като червени кръвни клетки (Еритроцити), белите кръвни клетки (Левкоцитите) и тромбоцитите (Тромбоцитите).

Белите кръвни клетки участват в защитните сили на организма и се увеличават, когато има възпаление. Следователно при апендицит трябва да се очакват повишени стойности на белите кръвни клетки. В допълнение към този признак на възпаление има и други стойности, които показват възпаление в организма. Черният дроб произвежда протеин, наречен CRP, който също се увеличава при възпаление. Някои други лабораторни изследвания могат да изключат други възможни заболявания или да ги направят по-вероятни. Но нормалната лабораторна картина не винаги означава, че няма апендицит и, обратно, повишените стойности на възпалението означават само възпаление, а не непременно и апендицит. Следователно лабораторните резултати трябва винаги да се сравняват със състоянието на съответното лице.

Процедури за изобразяване

свръхзвуков

Ултразвуковият преглед е бързо достъпен преглед без странични ефекти и често може да се извърши и в практиките на общопрактикуващите лекари. Ултразвуковите вълни се отразяват обратно по различен начин от различни органи и вещества и по този начин създават изображение. При апендицит може да се види голям, скован апендикс.Стената на апендикса може да изглежда като мишена с няколко пръстена, тъй като се сгъстява при заразяване. Апендиксът обаче може да бъде покрит и от дебелото черво, така че да не се вижда.

CT

Компютърната томография е метод за изследване, който работи с рентгенови лъчи. По-специално при по-възрастни и хора с наднормено тегло, ултразвуковото изследване често е трудно да се извърши и CT е подходяща алтернатива. Другите коремни органи също са ясно видими на КТ, така че могат да се установят и други възможни причини за болка. Подобно на ултразвука, апендиксът изглежда като раздут и прицелен като при КТ. Излъчването на радиация е сравнително високо при КТ, поради което не е първият избор.

MRI

Възпаленият апендикс е ясно видим и при ЯМР. За разлика от КТ, ЯМР не се нуждае от облъчване и следователно има малко странични ефекти. ЯМР обаче не е наличен навсякъде и дори в някои болници трябва да се стартира целенасочено. Засегнатите се бутат в епруветка и трябва да лежат неподвижно няколко минути. Това често не е възможно при малки деца. ЯМР не е абсолютно необходима в повечето случаи на апендицит. За защита на неродените бебета, ЯМР е методът на избор за бременни жени.

Има ли специални тестове за деца?

Много заболявания са трудни за диагностициране при деца. Децата често не могат да кажат точно къде е локализирана болката. По принцип обаче признаците на апендикса действат и при деца, ако са склонни да легнат въпреки болката. Някои тестове не могат да се правят при деца. ЯМР често не е възможен, защото децата не лежат неподвижно. КТ има същия проблем като ЯМР. Освен това трябва да се избягва КТ при деца, за да се намали радиационната експозиция. Тъй като тези опции за изследване вече не са налични, е необходимо да се концентрираме върху стойностите на ултразвука и кръвта.

Ако апендицитът не може да бъде изключен, операцията трябва да бъде назначена щедро. По време на минимално инвазивната хирургия лекарят може да погледне апендикса и да реши дали трябва да бъде отстранен.

Прочетете също: Това са симптомите, за които мога да разбера дали детето има възпаление на шийката на матката