Дерматология-Онлайн

Терапия на псориазис

Въведение

При лечението на псориазис трябва да се постигнат три основни цели:

Намалете скоростта, с която мигрират кожните клетки
Противовъзпалително
Елиминиране на задействащи фактори

В допълнение към локалното (локално, например мехлеми) и системно (въведено в организма, например таблетки), UVA лъчение се използва и за облекчаване на симптомите.

Локална терапия за псориазис

Най- локална терапия е обяснено по-подробно по-долу:
Първо, пърхот отстранява се с помощта на урея мехлеми и вани. Класическата терапия се състои от дитранол (под формата на мехлеми). Дитранолът нормализира прекомерната пролиферация на клетките на епидермиса.
Въпреки това, той причинява силно дразнене на кожата и оцветява силно. Поради силното дразнене на кожата, той може да се използва само върху стадото, но не и върху здравата околна зона кожа, да се прилага.
Концентрацията на активната съставка се определя индивидуално за всеки пациент. Обикновено мехлемът трябва да се отмие отново след определено време на експозиция.

калцитриол, така Добавки с витамин D3, също са част от локалната терапия. Те инхибират клетъчната репродукция и обикновено се свързват с a UVA / UVB лъчение комбинирани. Повишената клетъчна пролиферация е инхибирана, но и стимулирането на зреенето на нормалните кожни клетки. Ефективността е приблизително същата като при Кортизонови препарати (кортизон), за разлика от тях, но може да се използва добре за дългосрочна терапия.

Също Ретиноиди (добавки с витамин А) се използват, но не трябва да се използват върху лицето или гениталиите. Също така един бременност или кърмене (виж кърмене) предотвратява подаръка. Освен че инхибират клетъчното делене, ретиноидите имат и противовъзпалителен ефект. Те представляват алтернатива на терапията с кортизон.

глюкокортикоиди (Кортизон) също се използват локално, включително върху лицето и гениталиите.
Те имат силно противовъзпалително действие и най-често се прилагат в цял свят за лечение на псориазис.
В допълнение, те потискат имунната реакция и имат инхибиращ ефект върху повишеното делене на клетките. Нежеланите странични ефекти на локално прилаганите глюкокортикоиди включват например изтъняване и повишена уязвимост на кожата.
Той може да бъде и така нареченият стероид акне възникне.
Допълнителна информация е налична и в нашата тема кортизон.

Системна терапия за псориазис

Системната терапия се използва, когато локалната терапия се провали. Системната терапия е под формата на таблетки.
Прилаганите лекарства включват:

фумарити
Метотрексат
Циклоспорин
и тук също ретиноиди
и глюкокортикоиди.

Метотрексат инхибира възпалителните процеси в кожата и се използва при псориазис със и без ставни проблеми.
Той също така намалява активираните Т клетки. Тъй като метотрексатът уврежда черния дроб, това лекарство може да се използва само при хора със здрав черен дроб. Пациентът, лекуван с метотрексат, трябва да избягва алкохола, ако е възможно.
Уврежда се не само черният дроб, но и мъжките зародишни клетки и ембриона в утробата. Следователно трябва да се гарантира добра контрацепция до три месеца след края на терапията.
Можете също да намерите повече информация в нашата тема Метотрексат.

Ефектът на фумаратите се основава на инхибирането на възпалителните клетки и инхибирането на освобождаването на веществата на клетъчните пратеници (цитокини). Терапевтичният ефект обаче се проявява едва след около 3-5 седмици. Диарията и гаденето са някои от нежеланите ефекти.

Циклоспоринът се предписва само за най-тежкия и устойчив на терапия псориазис. Той инхибира активността на възпалителните клетки и техните вещества. Поради възможното увреждане на бъбречната функция, пациентите с увреждане на бъбреците не трябва да получават циклоспорин за терапия.

Ретиноидите влияят върху растежа и узряването на епидермалните клетки, както и на възпалителната активност във огнищата на псориазис.
Страничните ефекти са изсушаване на кожата и лигавиците. По време на бременността има голяма вероятност детето да се деформира. Такава терапия не трябва да се използва тук.

Ако е възможно, глюкокортикоидите / кортизонът не трябва да се използват за системна терапия, тъй като има значителни странични ефекти, особено при продължително лечение.

Друга възможна активна съставка за лечение е имуносупресорът такролимус, Enbrel® или адалимумаб

Мехлеми за псориазис

Терапията за пациент с псориазис трябва винаги да бъде в определени нива съответно. Това означава, че преди да прибягвате до по-агресивни мерки за лечение, започнете първо с тях Възможни са нежни методи на терапия Приложи. Мехлемите и кремовете са особено подходящи за лек псориазис. Дори при редовната употреба на тези локални терапевтични мерки често могат да бъдат постигнати задоволителни резултати от лечението.

Подготовка на повърхността на кожата

За да повлияят положително на резултата от лечението, засегнатите пациенти трябва няколко стъпки преди да приложите мехлема Забележка. Преди да се приложи мазът от псориазис върху засегнатите участъци от кожата, тяхната мъст Повърхностни грижи за кожни люспи бъдете освободени. За тази цел са подходящи мастни кремове или мехлеми гореизложеното Урея или салицилова киселина отличителен белег. В този контекст обаче трябва да се отбележи, че a Мехлемът, съдържащ салицилова киселина, никога не трябва да се прилага върху голяма площ може да се използва върху обширни кожни участъци. В идеалния случай мехлемът първо се нанася върху малка част от тялото. Ако няма кожни реакции дори след време на експозиция от около десет минути, реалното лечение може да започне. Пациенти, които могат да са алергични към прилагането на общи мазила и кремове алтернативно маслени вани за отлепване на повърхността на кожата използвате. В случай на по-слабо изразени заболявания, специалните шампоани вече могат да бъдат достатъчни за постигане на успешна терапия на псориазис.

Катранен мехлем / дитранолов мехлем

След като кожната повърхност на засегнатия пациент бъде мащабирана и подготвена за употреба на други вещества, същинската терапия на псориазис може да започне с прилагане на мехлем. Особено чрез редовна употреба един Мехлем, съдържащ въглен катран можеше досега задоволителни резултати от лечението да се постигне. Активните съставки, съдържащи се в мехлема инхибират прекомерното клетъчно деление, характерно за псориазис, дроселни възпалителни реакции и предотвратяват кератинизацията на горния слой на кожата.
Освен това през годините се използват кремове и мехлеми Активна съставка „Дитранол", синтетичен препарат от катран, са се доказали в терапията на псориазис. С редовното локално приложение на този мехлем, типичните възпалителни процеси и прекомерното производство на рога са демонстративно намалени.
Терапията на псориазис с помощта на дитранолов мехлем обаче трябва да се гледа критично. Части на тялото, където мехлемът прекалено приложен ще са склонни да бъдат кафеникаво обезцветяване да приеме. Поради тази причина терапията на псориазис с мехлем, съдържащ дитранол, трябва да се провежда много внимателно и пестеливо.
В случай на някакви аномалии след употреба (зачервяване, парене, сърбеж), трябва незабавно да се консултирате с специалист по дерматология (дерматолог).

Кортизонов мехлем

Умерени и тежки форми на заболяване обикновено трудно реагират на мехлеми, съдържащи катран. Поради тази причина засегнатите пациенти обикновено трябва да отидат на а Кортизонов мехлем Да падна отново. Тази съставка е a хормон, която също е в Надбъбречна кора е формиран. Когато лекувате псориазис с мехлем, съдържащ кортизон, обаче, трябва да се внимава повърхността на кожата много икономичен е покрит. В допълнение, този мехлем е разрешен никога върху деца, по лицето, шията или областта на гениталиите да се прилага.
Причината за това е фактът, че активната съставка е кортизон Кожната повърхност изтънява а току що споменатите участъци от кожата вече са доста тънки. Основните странични ефекти на кортизоновия мехлем включват зачервяване, парене и сърбеж. Ако се появи такъв страничен ефект, терапията трябва да бъде прекъсната и да се направи консултация със специалист.

Производни на витамин D

В ежедневната клинична практика се използват и мехлеми Производни на витамин D са се оказали особено подходящи за терапия на псориазис. особено Витамин D3 гарантира с редовно приложение, че Оказва положително влияние върху растежа и узряването на епидермалните клетки и тези, характерни за псориазис Пърхотът потиска става. Според обширни проучвания, ефективността на мехлема, съдържащ витамин D, може да се приравни с тази на кортизонов мехлем със средна сила. По отношение на възможните странични ефекти, обаче, производни на витамин D са много по-нежни и се понасят по-добре. Най-известните мехлеми на базата на витамин D включват: Curatoderm® (такалцитол), Silkis® (калцитриол), Daivonex® (калципотриол).

Производни на витамин А

Класическите мехлеми свърши Витамин А- Потомството е особено подходящо в терапията лек до умерен псориазис- Характеристики. Средно около 70-80 процента от стадото може да се очаква да се излекува след редовна употреба на маз с витамин А. Ако заболяването е тежко, мехлем, съдържащ витамин А, може да се комбинира с обикновен кортизонов крем.

Лечение на псориазис при бременност

Терапията за псориазис може да бъде проблемна по време на бременност. Това се случва особено, ако бъдещата майка има особено тежка форма на псориазис.

Причината за това е фактът, че локалното приложение на мехлеми и кремове обикновено не е достатъчно за ефективно облекчаване на симптомите.

Тъй като повечето лекарства, които са подходящи за системната терапия на псориазис, обаче, не трябва да се прилагат по време на бременност, лечението често трябва да се прави пауза.

Това е особено проблематично, тъй като класическите симптоми на псориазис се увеличават при много жени по време на бременност.

Поради тази причина жените, които страдат от псориазис и планират бременност, трябва да информират дерматолога си на ранен етап.
Едва тогава може да се реши на ранен етап дали съответната терапия може да бъде продължена по време на бременност или дали пациентът може да се наложи да премине към друго лекарство.

Трябва обаче да се отбележи, че няма много лекарства за псориазис, които са одобрени по време на бременност.
При повечето активни съставки се предполага, че увреждането на плода не може да бъде напълно изключено.

Използването на системни лекарства може да доведе до сериозни малформации, особено през първия триместър на бременността.

Поради тази причина всички перорални лекарства, използвани за лечение на псориазис, трябва да бъдат прекратени по време на бременност.
Това се отнася по-специално за лекарства, които съдържат активните съставки „ацитретин“ (или други производни на витамин А) или „метотрексат“.

И двете активни съставки могат да доведат както до сериозни малформации, така и до спонтанни аборти по време на бременност. За жените, които приемат един от тези препарати, е важно да се осигури ефективна контрацепция през цялата терапия.

Освен това засегнатите жени не трябва да забременеят след действителния прием (две години в случай на ацитретин; четири месеца в случай на метотрексат).
По принцип локалните лекарства за терапия на псориазис могат да се използват и по време на бременност. Изключение правят кремовете и мехлемите, съдържащи витамин А. Те не трябва да се прилагат по време на бременност.

Прочетете повече по темата: