Ортопедия-Онлайн

Лечение на остеоартрит на тазобедрената става от физиотерапевтична гледна точка

важно

Синоними

Лечение на коксартроза
Лечение на остеоартрит на тазобедрената става
Рехабилитация при остеоартрит на тазобедрената става

Общи препоръки за остеоартрит на тазобедрената става

Движение / дейност без напрежение в рамките на настоящата устойчивост на тазобедрената става вместо защита

Ежедневен стрес като изкачване на стълби, дълги походи, повдигане и носене на тежести, намаляване на коленете и правенето им съзнателно и икономично
Избягвайте да седите дълбоко, използвайте кресло и евентуално клинови възглавници или специални възглавници за артрит

Силова тренировка, мобилизация, баланс, издръжливост и фитнес тренировки

Препоръчителни спортове: функционална гимнастика с упражнения за разтягане, координация и баланс, упражнения за махало за компенсиране на стреса върху ставите в ежедневието, тренировки с медицински екипировки, колоездене, евентуално с ергометър E.Bike или велосипед, плуване, аква джогинг

Използвайте групови оферти като рехабилитационни спортове или спорт за възрастни в клуб

Избягвайте джогинг, ски, тенис, скуош, футбол

Намаляване на теглото, вече при 5% намаляване на теглото има клинично значимо облекчение на тазобедрената става

Здрави, балансирани хранене, Избягвайте отровите за консумация

Хранителна добавка с хондроитин сулфат, хиалуронова киселина

Остеоартрит на тазобедрената става: болезнена проблемна зона

Болка в областта на тазобедрената става, слабините, задните части, равностранена колянна става, мускулна болка, нощна болка

Започваща болка сутрин след дълго седене

Засилване на болката - умора и болка при натоварване през деня след продължително ходене, изкачване на стълби или туризъм, след пренасяне на тежки предмети или градинарство

Първична или вторична болка в гърба в резултат на остеоартрит на тазобедрената става

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Остеоартрит на тазобедрената става: физикална терапия за проблемната зона на болката

Приложение на топлина за фенго, гореща роля

Лечение на напречно разтягане, напречно триене и спусъка

Напречно разширение се изпълняват пасивно от терапевт. Напречното разтягане е напречно (за разлика от надлъжното разтягане, което пациентът може да извърши независимо) към хода на мускула и може да се използва за облекчаване на болката и като подготовка за надлъжно разтягане.

Напречни триения също се извършват пасивно от терапевт. Сухожилията на засегнатите мускули се обработват през целия им курс при закрепване на костите. Топката на фасцията предлага възможност за самолечение.

В Лечение на тригерната точка терапевт третира локалното втвърдяване на мускулите, особено при тазобедрените флексори, хлъзга, възпроизвеждане и външни торсионни мускули на тазобедрената става с различни техники. Топката на фасцията предлага възможност за самолечение.

Нанасяне на сладолед, обвиване на извара

Вани

Електротерапия, също под формата на устройство TENS за дома

Терапия с Бемер

Използването на електромагнитни полета може да доведе до регенерация на хрущялната и костната тъкан в артритната става. По-специално в комбинация с други терапии за болка и движение може да се постигне облекчаване на болката и функционално подобрение.

Медицински ленти

При медицинско залепване на коксартроза еластичните ленти се прилагат върху кожата в специфична форма. Целта не е обездвижване на ставата, а по-скоро облекчаване на болката и подобряване на подвижността чрез въздействие върху мускулите (намаляване на напрежението, подобряване на метаболизма) и ставата (подобряване на усещането за движение).

Съединителна тъкан - лечение на фасция при остеоартрит на тазобедрената става:

Освен разтягане и укрепване на мускулите около тазобедрената става, лечението на съединителната тъкан около тазобедрената става има обезболяващ и засилващ движението ефект. Това лечение може да се счита за пасивно Техники за масаж на съединителна тъкан / триене от физиотерапевт или като лична терапия.

С помощта на фасция ролката и фасция топка, срастванията на съединителната тъкан се разхлабват, подобрява се еластичността и кръвообращението.

Дозировка: 2-3 / седмица, 10-20 пъти над засегнатата болкова област, докато има значително отпускане, по-дълго, ако болката е по-силна. Натискът върху повърхността на съединителната тъкан, върху която може да се работи, може да се променя, като се поддържат ръцете.

Работените мускулни зони не трябва да се напрягат, докато се търкалят, въпреки провокацията на болка.

Долна част на гърба:

Начална позиция: Легнете по гръб над ролката, с ръце, подпрени назад

Изпълнение на упражнения: Разгънете лумбалната област върху малка част от парче от парче от началото на лумбалния гръбначен стълб до сакрума

Алтернативна изходна позиция: Застанете срещу стената, търкаляйте се между лумбалната област и стената

Външни ротатори глутеална фасция:

Начална позиция: Седнете на ролката или топката на фасцията (по-избирателно)

Изпълнение на упражнения: Преместете теглото си на едната страна на дупето, потърсете болката в областта на болката, преместете се назад и напред върху малка зона

Странична фасция на тазобедрената става:

Начална позиция: Лежи отстрани на засегнатия крак над ролката на фасцията, друг крак, поставен пред нея, ръцете подпряни пред тялото

Изпълнение на упражнения: В областта на болката разточете цялата зона между тазобедрената става и коляното върху малка област

Алтернативна изходна позиция: Застанете настрани до стената, навийте се между бедрата и стената

Остеоартрит на тазобедрената става: проблемната зона е ограничена подвижност и намалена сила

Често ограничени посоки на движение са вътрешното въртене, разширение, разпръскване и огъване на тазобедрената става

Това често води до ограничено движение на гръбначния стълб, колянната и глезенната става с лоша стойка и променен модел на походката ("накуцване")

Загуба на сила в мускулите на бедрата, краката, стъпалата и багажника

Мускулни дисбаланси (Оптималното сътрудничество на всички ставни мускули, които са необходими за движение, е известно като мускулен баланс. Загубата на сила, напрежение и съкращаване на мускулите водят до дисбаланс (Мускулен дисбаланс) при напрежението между агонист (играч) и антагонист (противник) и в съдействащите мускулни вериги.) При остеоартрит на тазобедрената става мускулите на флексора на тазобедрената става по-специално са пропорционално натоварени, което от своя страна води до инхибиране и загуба на сила в мускулите на екстензора на тазобедрената става.

Слаба координация и балансиране с риска от падания

Физиотерапевтични техники и упражнения за проблемната зона с ограничена подвижност

Мануална терапия за остеоартрит на тазобедрената става

Цел: облекчаване на болката, увеличен обхват на движение, метаболитно подобрение в ставата и противодействие на капсулната контрактура.

Настоящото положение на покой на тазобедрената става в легнало положение се избира като изходна позиция за мануална терапия при коксартроза. Това често отговаря на леко огъване и въртене на въртене на ставата. За да може пациентът наистина да се отпусне, препоръчително е да „закачите“ засегнатия крак в масата за прашка.

От това положение ставата след това се освобождава с периодични техники на сцепление (дърпане) и / или вибрации. Това има релаксиращ ефект върху мускулите, подобряването на еластичността на ставната капсула води до подобрена свобода на движение на тазобедрената става, заобикалящата тъкан се деконгестира и постигнатото облекчаване на болката често се отразява в подобрения модел на походката веднага след лечението.

След провеждането на пасивна ставна мобилизация пациентът може допълнително да затвърди придобития обхват на движение чрез активни упражнения в прашката на масата, докато прашката намалява тежестта на крака.

Втори полезен начин за увеличаване на свободата на движение на тазобедрената става е мобилизирането на ставата от легнало положение. Преди всичко, удължаването на тазобедрената става и вътрешното въртене са подобрени с цел постигане на по-течна последователност на движенията при ходене във фаза на изправен крак.

Мануалната терапия се използва и при вторични ограничения на движението и болка в областта на сакрума и лумбалния гръбначен стълб, причинени от артроза на тазобедрената става.

Дозировка: 2/3 седмично

Махални упражнения за остеоартрит на тазобедрената става

Упражненията на махалото могат да се извършват независимо. За да направите това, пациентът застава настрани със здравия си крак на стъпало и се държи за челника. Сега засегнатият крак е свободно замахнат напред-назад в рамките на свободата на движение на тазобедрената става. За да упражните издърпване на капсулата на тазобедрената става, върху засегнатия крак може да бъде прикрепен маншет за тежест за опора. Тазът трябва да се държи възможно най-неподвижно по време на упражненията с махалото, така че движението да се извършва в тазобедрената става, а не в лумбалния гръбначен стълб.

Дозировка: ежедневно

Техники за разтягане на мускулите при артроза на тазобедрената става

Поради скъсяването на мускулите, причинено от коксартрозата и произтичащите от това ограничения в движението (наред с други причинно-следствени фактори), трябва да се разтягат тазобедрените флексори, мускулите на шията и външните ротори на тазобедрената става.

При подготовката за разтягане препоръчваме спокойна обща програма за загряване (например на велосипедния ергометър) и пасивно, меко напречно разтягане и триене на съкратените мускули от физиотерапевта.

Това е последвано от действителните техники на активно / пасивно разтягане (напр. Постизометрична релаксация - разтягане на PIR връзка) за съкратените мускули.

Всички важни разтягания се обясняват на пациента като домашна работа като самостоятелно упражнение.

Дозировка: 2/3 седмично, подробно описание на техниките за разтягане и изпълнението при разтягане

Разтягане на флексия на тазобедрената става

Начална позиция
Легнете по гръб, засегнатият крак в надвеса на ръба на масата, звуковият крак е фиксиран в флексия върху тялото.

Изпълнение на упражнения
засегнатият крак се оставя за 5-10сек. повдигнат в посока на флексия на тазобедрената става, 5-20сек. отпуснете се, докато оставите крака да потъне по-нататък към пода, повторете процедурата 3 пъти = 1 серия, общо 4 серии напрежение / релакс и разтягане

Друга опция за разтягане на тазобедрената става от странично положение.

Разтягане на задните мускули на бедрото

Начална позиция
Легнете по гръб, изпънете засегнатия крак към тавана, докато разтягате мускулите на прасеца, дръпнете крака си към носа, ръцете ви подкрепят под бедрото

Изпълнение на упражнения
кракът ще е за 5-10сек. опъната срещу ръцете към пода, 5-20сек. отпуснете се и отидете по-нататък в положение на разтягане, повторете процеса 3 пъти = 1 серия, общо 4 серии напрежение / релакс и разтягане

Разтягане на мускулите на тазобедрената става

Начална позиция
Страничен багажник със задържане на гърба на стола, засегнатият крак е удължен

Изпълнение на упражнения
стъпалото е закотвено в земята за 5-10сек. и се протегна надолу в земята, 5-20сек. отпуснете се и в същото време огънете огънатия крак към пода, засегнатият крак остава удължен, повторете процедурата 3 пъти = 1 серия, общо 4 серии напрежение / отпускане и разтягане

Алтернативна изходна позиция
Тя е на стол, засегнатият крак се поставя с крака върху бедрото на здравия крак, като ръката поддържа отвора на тазобедрената става

Вана за упражнения

Препоръчва се активна тренировъчна терапия в топла вода, тъй като плаваемостта на водата облекчава тазобедрената става, топлината отпуска мускулите и позволява да се движи по-голям обхват на движение с по-малко болка.

Силовите тренировки също могат да се провеждат във водата, като се движат срещу водоустойчивостта и използват оборудване.

важно

Обърнете внимание на уклончивите движения! Ето защо е препоръчително да се практикува упражнения във водата под ръководството на физиотерапевт.

Упражнения върху проблемната област на сила и координация

Увеличаващата се болка и ограничената подвижност, свързани с остеоартрит на тазобедрената става, и произтичащата от това почивка причиняват значителна загуба на сила в мускулите около бедрата, мускулите на краката и мускулите на багажника.

Интензивното предоперативно силово обучение помага да се отложи операцията за заместване на тазобедрената става за по-дълго и предлага шанса за подобрено предоперативно качество на живот и по-оптимален следоперативен резултат. Това може да се наблюдава при по-бърза постоперативна мобилизация и по-ниска честота на дислокация (риск от „изгонване“ на протезата, виж: Изкълчване на тазобедрената става след тазобедрена протеза.)

Дори след ендопротезиране на тазобедрената става (изкуствена тазобедрена става), съществуващите редукции на силата се извършват само в малка степен. При последващи прегледи 6 месеца след операцията, само 50% от издръжливостта е измерена в сравнение на съотношенията на сила със здрави индивиди. Липсата на сила в областта на мускулите на тазобедрените мускули и коремните мускули влошава прогнозата по отношение на трайността на протезата. Тези разследвания ясно говорят в полза на интензивното предоперативно обучение, координация и мобилизация.

Обща препоръка за обучение при остеоартрит на тазобедрената става:

Дозировка: 2/3 седмица

3-6 серии / мускулна група с 20-30 повторения, бавно изпълнение, в края на броя повторения трябва да почувствате ясно усещане за натоварване (интензивност 40-60% от максималната сила)

Редовни тренировки вместо отделни товарни единици с висока интензивност

Продължете да дишате редовно по време на упражнения или упражнения за издръжливост, избягвайте дишането под налягане

Възможно управление с огледало, за да се избегнат уклончивите движения по време на упражненията

Избягвайте утежняващата болка чрез упражнения или тренировки

Особен акцент в укрепването на мускулите е цялата мускулатура, обграждаща тазобедрената става, тъй като болката и скъсяването намаляват потенциала за сила, особено засегнатите мускули на удължаване, свиване и усукване.

Освен това при избора на упражнение трябва да се акцентира върху укрепващи упражнения за основните мускули, тъй като ограничаването на движението на тазобедрената става често води до промени в стойката и походката и болки в гърба.

Малки поддържащи устройства за дома:

Theraband, Elastiband, тежести на китката, нестабилни повърхности като изтривалки, въздушни накладки

В допълнение, пациентът може да бъде въведен в медицинска тренировка за сила на оборудване. Това може да се осъществи във физиотерапевтичната практика при индивидуална или групова терапия, като част от спортна програма за реабилитация или във фитнес студио (изискване: функционално оборудване и добро ръководство и контрол).

Примери за упражнения: Укрепване на мускулите на гърба, задните части и мускулите на задните крака с Theraband

Укрепване на задните мускули в лумбалната област и мускулите на задните бедра

Начална позиция:
Легнете на гърба си с разстояние ширината на бедрата на крака, краката близо до задните части, а Theraband протегнат през таза

Изпълнение на упражнения:
Започвайки от лумбалния гръбначен стълб, навийте и задръжте прешлени чрез прешлени срещу съпротивлението на Theraband, след което отново развийте по същия контролиран начин.

За да укрепите по-специално задните мускули на краката, поставяте краката си на петите и дърпате петите към задните части, без да се движите.

Внимавайте, упражнението е много скандално!

Укрепвайки мускулите на тазобедрената става, те центрират главата на тазобедрената става в гнездото, което също е решаващо за постоперативната функция на изкуствената тазобедрена става

Начална позиция
Лежейки отстрани или опора на предмишницата отстрани, подпряна предна ръка, горната част на крака е изпъната, подбедрицата е огъната

Изпълнение на упражнения
повдигнете засегнатия крак към тавана и го спуснете отново

Важно: петата води движението, тазът не трябва да се търкаля назад

Внимание: моля, не изпълнявайте упражнението в подкрепа на предмишницата с протеза на тазобедрената става

Укрепване на тазобедрената плискаща и изправяне на мускули в седалката

Начална позиция:
Изправена седалка на табуретка, отворени долни крака, Theraband в 8-и контур около бедрата

Изпълнение на упражнения:
бедрата се отварят и затварят срещу съпротивлението на лигамента, стъпалата остават изправени, горната част на тялото изправена

Укрепване на мускулите на бедрата, които са необходими за ставане от седалката

Начална позиция
изправена седалка на табуретка, Theraband в 8-ми контур около стъпалата и бедрата, краищата са обвити около ръцете

Изпълнение на упражнения
Изправете се от столчето срещу издърпването на Theraband, в същото време изправете горната част на тялото и отворете предмишниците (външно въртене на рамото

Укрепване на мускулите, разширяващи бедрата

Начална позиция:
Четирилистна, Theraband се уви около стъпалото на засегнатия крак и се държи на място с ръка

Изпълнение на упражнения:
Изпънете крака назад срещу съпротивата на Theraband на височина на бедрата, тазът не трябва да се движи нагоре към тавана.

Остеоартрит на тазобедрената става: упражнения за проблемната зона на равновесие

Дори без да страдате от остеоартрит на тазобедрената става, способността за баланс се влошава от 4-тото десетилетие, ако няма тренировъчен стимул.

В допълнение към силата и подвижността, дегенеративният остеоартрит на тазобедрената става също влияе върху координацията (оптимално взаимодействие на мускулите, участващи в ръководството на ставите) и регулирането на баланса, последователността на движение при ходене и усещането за движение се променят. Реакционната реакция на мускулите към спонтанно изместване в центъра на тежестта, падания, страхове и почивка се влошава.

Интензивните тренировки за баланс / проприоцепция (хапчета в мускулите, капсулите, връзките за невромускулен контрол), особено на дълбоките ставни мускули в тазобедрената става и лумбалния гръбначен стълб, завършват силните и функционални тренировки при остеоартрит на тазобедрената става.

Информация за регулирането на баланса и примери за упражнения за тренировки за баланс и предотвратяване на падането можете да намерите на Пада на старост.

Остеоартрит на тазобедрената става: недъг на проблемната област в ежедневието и при ходене

Ограничение в ежедневната работа и у дома или в свободното време

Проблеми при справяне с по-дълги разстояния пеша

Затруднено огъване надолу, колене, катерене по стълби, грижа за тялото, особено грижа за краката, обличане

Промени в модела на походката: увеличена ширина на пистата

"Кухи гърба" поради ограниченото разширение на бедрата

Наклон на таза и гърдите към страната на изправения крак (крака, който е на пода), създавайки така наречената накуцване

Спускане на таза от свободната страна на крака (крака, който е във въздуха)

Стъпка съкращаване на здравия крак поради болезнената фаза на натоварване на засегнатия крак

Физиотерапевтът анализира походката на пациента и може да използва това, за да определи кои цели могат да бъдат постигнати за пациента и кои упражнения са полезни. По този начин той трябва да вземе предвид възрастта на пациента, индивидуалните структурни функционални увреждания и личностната структура. В зависимост от степента на увреждане на тазобедрената става може да се постигне накуцващ механизъм чрез подобряване на мобилността, облекчаване на болката, мускулно състояние и координация (оптимално взаимодействие на мускулите) определено може да бъде преодолян отново.

Пациентът може най-добре да приеме необратими затруднения при ходене, ако не се възбуждат неверни надежди и пациентът не е затрупан от упражненията и исканията.

Школата на походката включва упражнения за трениране на преноса на тежести, докато стоите и ходите, наблягайки на удължаване на бедрата при ходене в изправено положение, изкачване на стълби и тренировка на походка с помощни средства за ходене.

Общи препоръки за ходене в ежедневието:

Препоръчваме меки обувки, ниски токчета, подплатени подметки за обувки и закопчалки на велкро, ако бедрата са силно ограничени

Инструкции за използване на ежедневни помощни средства, напр. Пулър за обувки или чорапи

Не използвайте помощни средства за ходене като бастуни, патерици на предмишницата или колички за разходка твърде късно, в противен случай болката в гърба ще бъде резултат от асиметричната походка

Избягвайте дълги походи с необичаен стрес (например катерене), дълги разходки из града, джогинг

Справя се по-добре с по-дълги разстояния с колело

Всички проведени досега терапевтични мерки и упражнения създават предпоставките за подобряване на модела на походката.

Това е важен мотивационен стимул за пациента да прави упражненията за разтягане и укрепване възможно най-интензивно у дома, в реабилитацията или във фитнес залата.

Остеоартрит на тазобедрената става: проблемна зона с тревожност

Страх от болка и усилване на болката

Страх от движение и напрежение, което води до почивка с по-нататъшно функционално увреждане

Страх от увреждане

Страх от операция

Информация и съвети за пациентите на тазобедрената става относно медицинското състояние и хода на заболяването облекчава страховете и улеснява справянето със съществуващите оплаквания.

Целта е да се намери точният баланс между натоварването и устойчивостта на тазобедрената става в ежедневието и да се научат най-добрите възможни механизми за компенсация за хендикапа. В зависимост от етапа, на който започва физиотерапията и спортната терапия, операцията за заместване на ставите (TEP) може да бъде отложена дълъг път.

Информацията за всяка планирана операция, целта на подготовката и последващата рехабилитация облекчават разбираемите страхове преди операцията. Със знанието за облекчаване на болката и бързо функционално подобрение след операцията до възможността да спортуват отново, засегнатите могат да очакват операция с уверено отношение.