Терапия на счупена ключица
Как се лекува счупена ключица?
Фрактурата на ключицата / фрактура на ключицата обикновено може да се лекува консервативно или хирургично. Решението се взема въз основа на рентгеновото изображение.
Консервативна терапия
Повечето фрактури на ключицата могат да бъдат лекувани консервативно, включително неразместената фрактура на ключицата, при която има само аксиален кик в областта на ключицата и леко изместената (леко дислоцирана) фрактура на ключицата, ако не е имало значително намаляване на дължината на ключицата. Теоретично, по-изместените фрактури на ключицата също могат да бъдат лекувани консервативно, но това често води до образуване на фалшиви стави (псевдоартроза) и / или прекомерно образуване на костен калус. Оставащото фалшиво образуване на ставите води до оставаща болка в областта на фрактурата, прекомерната форма на калус може да компресира съдовия / нервния път, протичащ под ключицата и напр. водят до нарушения на кръвообращението и сензорни нарушения в ръката.
При консервативната терапия на счупената ключица се прилага специална превръзка, която е като раница около двете рамена ("Превръзка за раница"). Превръзката се дърпа плътно на гърба на пациента и се закрепва така, че раменете да се изтеглят назад. Счупването на ключицата се установява чрез отдръпване на раменете (пренасочен) и се проведе. Имобилизацията в областта на фрактурата намалява болката и ускорява заздравяването на фрактурата.
В никакъв случай бинтът на раницата не трябва да се поставя толкова плътно, че да възникне венозно налягане в гърба или да има сензорни и двигателни нарушения на ръката.
Възрастните носят раничната превръзка поне, в зависимост от вида на фрактурата 3 до 4 седмици, Деца до 6 години за 2-3 седмици, Времето за носене в крайна сметка се определя индивидуално въз основа на рентгеновите контроли. Заздравяването на фрактурата (консолидация на фрактура) и разположението на фрагмента може да се провери с помощта на рентгеновото изображение. Ако фрагментът от фрактура на ключицата все повече се измества (вторична дислокация), въпреки превръзката на раницата, фрактурата все още може да се наложи хирургично да се стабилизира.
Проблем с рентгеновата оценка на фрактурата на ключицата е фрактура, която понякога може да се наблюдава месеци наред, въпреки клинично стабилната костна повреда. Ето защо, когато решавате колко дълго да носите превръзката на раницата, трябва да вземете предвид и резултатите от клиничния преглед. Вайгел и Nerlich (2004) препоръчайте следната процедура: Ако пациентът движи рамото си безболезнено и вече няма болка при натиск в областта на фрактурата, може да се приеме, че стабилизацията на фрактурата е стабилна по време на упражнение (не е стабилна на натоварване!), дори ако това не е в съответствие с рентгенологичните находки.
Проблеми с Превръзка за раница са често:
- Прекалено разхлабено или твърде стегнато прилягане
- Недостатъчно подплънки
- Нисък комфорт при носене
- Работа с неясно за пациента
Всички тези проблеми имат отрицателен ефект върху сътрудничеството (съгласие) на пациента и може да застраши резултата от консервативната терапия.
По-нататъшното лечение първоначално включва затягане на раницата превръзка всеки ден през първата седмица. Първата рентгенова проверка трябва да се извърши след приблизително 1 седмица, след това в зависимост от вида на счупването и риска от възможно изместване на счупването. Най-късно отново трябва да се извърши рентгенова проверка, когато се отстрани превръзката на раницата. След 6-8 седмици Фрактура на ключицата да се лекува по стабилен начин.
Назначение при Dr.?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Ще ме намерите:
- Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.
Оперативна терапия
Показанията за хирургично лечение на счупена ключица трябва да бъдат предпазливи, тъй като резултатите обикновено са добри, ако консервативната терапия се провежда правилно и рисковете (виж по-долу) от консервативната терапия могат да бъдат избегнати.
Показанието за хирургична терапия на фрактурата на ключицата е:
- Открити фрактури на ключицата (редки)
- Придружаващи съдови и нервни наранявания
- Силно изместени фрактури
- Предстоящо проникване на фрагменти в кожата
- Неуспех на консервативната терапия
- Странична фрактура (фрактура във външния край на ключицата, тъй като тук лечебният потенциал на костта е много ограничен и могат да се очакват постоянни функционални ограничения)
- (Козметични причини)
Фиксиране на плочи:
Обшивният фрактур (фрактура на ключицата) е стандартната процедура за оперативна стабилизация при фрактура на ключицата.
Счупването се постига чрез разрез на кожата, преминаващ надлъжно над ключицата или вертикално над зоната на счупване ("сабян разрез"). Зоната на счупване е поставена така, че да е нежна към костите и меките тъкани и да се мости с метална плоча. Най-малко 3 винта трябва да се поставят над и под плочата за адекватна стабилизация на счупване.
Операцията приключва с последваща рентгенова проверка, поставяне на ранова тръба (дренаж на Редон) и многослойно затваряне на раната.
Prevot нокти
Prevot ноктите са сравнително нова процедура за хирургична стабилизация на фрактури на ключицата. Костната кухина (Медуларен канал) на ключицата и пирон над затворената или отворена зона на фрактура в страничната (страничен) Краят на поставената ключица. Нокътът действа като шина на вътрешната фрактура. В литературата са отчетени добри резултати при този хирургичен метод, Тъй като сега различни производители предлагат тези нокти, името TEN (титаничен еластичен нокът) също се използва синонимно.
И при двете хирургични процедури може да се проследява ранната функционална физиотерапия (физиотерапия). Превръзка за раница не е необходима. Натоварване на ръката (опора, повдигане и др.) Може да не се извършва в продължение на 6-8 седмици, в зависимост от контрола на рентгена. Вмъкваният материал за остеосинтеза (плоча, винт или пирон) може да бъде отстранен след приблизително 18-24 месеца (плоча) или 8-12 месеца (пирон).
Прочетете повече по тази тема на: Еластично стабилен интрамедуларен нокът (ESIN) с TEN (титаничен еластичен нокът) или STEN
След операцията
Понякога консервативната терапия за фрактурата на ключицата не е достатъчна, така че a оперативни грижи се търси почивката. Оперативно действие се предприема, когато ключицата силно изместен е, това е едно отворена фрактура актове, Съдове и дразня нараняван или чрез консервативно обездвижване криво расте заедно на ключицата се прави.
По време на операцията фрагментите се отстраняват с помощта на Нокти и плочи фиксиран.
Следва а физиотерапия за възстановяване на мускулите, както и за възстановяване на пълно движение засегнатото рамо. Допълнително снабдяване с раница за раница ненужен.
Тежестта на засегнатите Обятия Повдигането или пренасянето на тежки предмети трябва да варира в зависимост от резултата Рентгенов контролтова трябва да се направи в хода за приблизително 6 - 8 седмици да се избягва. Плочите и ноктите, използвани за фиксиране, могат да се използват отново, след като почивката е заздравяла напълно далеч да стане.
Счупената ключица при деца
Счупена ключица, известна на медицински език като фрактура на ключицата, е нараняване, което се среща особено често при деца и юноши. С дял от около 85% фрактурата на ключицата е най-честата фрактура при деца до 10 г. В повечето случаи се появява при деца в резултат на падане върху рамото, на протегнатата ръка или като пряк резултат от трудно раждане.
Терапията на счупена ключица обикновено е консервативна в детска възраст, така че да се избегне хирургично лечение. Принципът на консервативната терапия включва обездвижване на счупената ключица с помощта на прашка или, още по-добре, с така наречената ранична превръзка. Това е превръзка, която се поставя около двете рамене и се затяга на гърба. Издърпването, което превръзката освобождава, дърпа раменете назад.
Това ще изправи счупената ключица и ще й позволи да расте обратно възможно най-прави. Консервативното лечение с помощта на превръзката на раницата обикновено отнема 10-14 дни за деца. След това трябва да се проведе физиотерапия, за да се възстанови пълната подвижност на раменете. При деца фрактурата напълно се е сраснала и заздравя след около 3 седмици.
Моля, прочетете и нашата тема: Фрактура на ключицата при детето
продължителност
Продължителността на терапията за счупена ключица зависи от няколко различни фактора. От една страна, има ясна разлика в продължителността на терапията Деца и възрастни, Децата почти винаги се третират консервативно с превръзка за раница, която е подходяща за 10-14 дни трябва да се носи.
Консервативното лечение с помощта на раница за раница при възрастни включва приблизително 3 - 4 седмици, Крайното време на носене обаче се основава на a Рентгенов контрол точно дефиниран. Въз основа на това Рентгеново изображение В хода на терапията лечението на фрактурата може да бъде прецизно контролирано и оценено.
Ако фрактурата зарасне без усложнения при тази терапия, засегнатата ръка трябва да се проследява 6 - 8 седмици бъдете издръжливи отново.
Като усложнение от консервативното лечение обаче Грешни стави, Така наречената псевдоартроза, развивам. Те също могат постоянна болка в областта на фрактурата и може да доведе до повишено образуване на калцификация на костите Съдови и нервни пътища бъдете стеснени, така че Емоционални и циркулационни нарушения може да се появи.
Ако се появят тези усложнения, терапията за счупена ключица може да помогне значително удължете и е възможно оперативна корекция станат необходими.
Ако се наложи хирургическа корекция, засегнатата ръка също трябва да се използва за 6 - 8 седмици не се таксува. Ако рентгеновата проверка покаже, че фрактурата е заздравяла добре и не са възникнали усложнения, вложеният материал за корекция и фиксиране може да се използва отново далеч да стане. Ноктите могат да се доближават 8 - 12 месеца и плочи след 18-24 месеца отстранени.
