Терапия на вътрешна лигаментна разкъсване в коляното

Въведение

Лечението на разкъсан вътрешен лигамент в коляното може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта. Изборът на терапия зависи преди всичко от степента, в която вътрешният лигамент може да се отвори поради разкъсването и от степента, в която има нестабилност.

хирургия

Показанието за операция като терапия за разкъсан вътрешен лигамент в коляното е много по-рядко, отколкото консервативното лечение под формата на обездвижване, почивка и физиотерапия. Въпреки това има причини, които правят необходимото хирургично лечение на разкъсания вътрешен лигамент.

Важна индикация за операцията е, че тя може лесно да се отвори. Това се проверява чрез огъване на коляното на 30 ° и подлагане на валгусно напрежение (странично движение на огъване на подбедрицата към бедрото). Ако има и огромна нестабилност, операция е неизбежна.

Допълнителни критерии в полза на операция са фактът, че вътрешният лигамент е напълно разкъсан, участието на други структури и възрастта. Ако вътрешният лигамент е напълно разкъсан, лезията е по-тежка, отколкото ако е само частично разкъсана или разкъсана.

Контузията изисква и операция, ако има костно засягане. В този случай частите на костната фрактура трябва да бъдат реконструирани интраоперативно, така че да се възстанови анатомично правилното положение. За тази цел са налични различни методи за остеосинтеза, например снабдяване с винтове за коригиране на счупен костен фрагмент.

Възрастовият аспект е важен, тъй като по-младите пациенти се оперират по-често от по-възрастните. Въпреки че няма ограничение за възрастта, на която операцията вече не трябва да се извършва, пациенти на възраст над 50 години се оперират по-рядко от по-младите хора. Като цяло обаче е полезно индивидуалното уточнение, тъй като зависи от степента, в която ставата се използва в момента и колко дълго ще бъде изложена на стрес. По-младите пациенти излагат повече стрес на коленните стави и по този начин колатералните връзки, отколкото по-възрастните пациенти поради спортни занимания. В допълнение, младите пациенти имат по-голяма продължителност на живота, което е свързано с по-дълго време на излагане на вътрешните връзки.

След като бъде взето решението за операция, вътрешният лигамент се третира с минимално инвазивна процедура. Предпоставка за възможност за извършване на артроскопска процедура (артроскопия = огледално огледало на ставите) е фактът, че регионът в близост до разкъсания вътрешен лигамент е подут и вече няма значителни ограничения за движение. Това означава, че веднага след разкъсване на вътрешния лигамент, не винаги е възможно да се оперира веднага. Дотогава разкъсването на вътрешния лигамент трябва да се лекува чрез обездвижване и почивка, ако е необходимо, физиотерапия, която насърчава заздравяването.

Ако вътрешният лигамент е прясно разкъсан, връзката се възстановява или повторно фиксира интраоперативно. Или двата края на вътрешния лигамент са пришити обратно заедно или разкъсаното прикрепване или точка на произход на лигамента са фиксирани обратно към костта.

По-старите сълзи във вътрешния лигамент обаче се лекуват със замяна на лигамента. Тук има две възможности, или да използвате собствения материал на тялото като трансплантация, или материал извън тялото. Първият се оказа по-добър вариант по отношение на изцелението и прогнозата в миналото.

Последно типично показание за хирургичното лечение на разкъсания вътрешен лигамент е така наречената „нещастна триада” клинична картина. Трите структури се нараняват едновременно: вътрешният лигамент, вътрешният менискус и предният кръстосан лигамент. В този случай, разбира се, в допълнение към разкъсания вътрешен лигамент, другите две структури също трябва да бъдат лекувани хирургично.

Предимства на операцията

Разкъсване на вътрешния лигамент се извършва само ако увреждането на лигамента е сложно и например парче от костта също е изтръгнато. В този случай консервативната (т.е. нехирургична) терапия не е възможна и операцията е единственият начин за постигане на изцеление или адекватна стабилизация на коляното.

Едно предимство на операция на колянната става е, разбира се, че лигаментът може да бъде директно рефиксиран към коляното и нараняването да се коригира отново. В резултат на това стабилността в коляното е по-вероятно да бъде възстановена. В допълнение, болката трябва да стане хронична (постоянно) по-рядко след операция.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Недостатъци на операция

Всяка интервенция носи риск от усложнения. Това включва, например, възможността за повреда на структури като нерви или кръвоносни съдове по време на операцията. Друго усложнение е възпалението на колянната става, което би довело до по-дълъг период на лечение.

Времето до пълното натоварване на колянната става не е непременно по-кратко, отколкото при консервативна терапия. Поради тази причина операцията трябва да се извърши само при разкъсан вътрешен лигамент, ако перспективите за възстановяване с консервативна терапия не са обещаващи.

Илюстрация на разкъсването на вътрешния лигамент

1. Вътрешна лента
   (= вътрешна странична лента
   на колянната става) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
3. Ставна капсула -
   Ставна капсула
4. Фемур - бедрена кост
5. Коленна чаша - патела
6. Външна група
   (= външна странична лента
   на колянната става) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Външен менискус -
   Страничен менискус
8. Преден кръстосан лигамент -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Фибула - фибула
10. Блясък - пищяла

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Консервативна терапия

превръзка

Превръзката се използва за стабилизиране и защита на коляното, както и за облекчаване на болката в коляното.

Тъй като стабилността може да бъде ограничена след разкъсване на вътрешния лигамент или за да се предотврати прогресията на сълзата, при стресиране на коляното трябва да се носи превръзка. Дори след хирургичната терапия се използва превръзка за стабилизиране и обездвижване на коляното. Налягането, упражнено от превръзката върху колянната става, насърчава кръвообращението в коляното, което също подпомага заздравяването. Важно е превръзката да седи добре на коляното и да приляга, в противен случай стабилизиращият ефект на превръзката не се дава.

Повече за това:

• Колянна скоба

Ортези

Ортезата е помощно средство, което се използва за стабилизиране, обездвижване и облекчаване на натиска в случай на наранявания на колянната става.

Ортезата може да се използва в консервативна терапия за подпомагане на лечебния процес или след операция, за да се предотврати прекомерното натоварване на колянната става след операцията. Ортезите могат да предложат на особено активните хора възможност да се движат по-лесно по време на лечебната фаза. Ортезата се предписва от лекар и след това се прави от ортопедичен техник. Също така е важно - както при опората за коляното - ортезата да пасва така, че да се гарантира стабилност в коляното.

Прочетете също:

• Колянна скоба

Залепване на коляното

Залепването на коляното с кинезио ленти в случай на вътрешно разкъсване на лигамента също може да се използва за подкрепа на консервативна (нехирургична) или хирургична терапия.

Лентата, като превръзки или ортези, служи за стабилизиране на коляното. Освен това може да се стимулира кръвообращението в коляното, така че да се насърчава оздравяването. Важно е записването да се извършва според правилни инструкции и те да се спазват.

Повече информация по тази тема:

• Залепване на коляното
• Лента превръзка

физиотерапия

Физиотерапията се счита за консервативна терапия при лечението на разкъсания вътрешен лигамент в коляното. Тъй като това не се лекува хирургично в повечето случаи, в сравнение с разкъсания страничен лигамент в коляното, физиотерапията е от голямо значение и може да се разглежда като стандартна терапия. Ако обаче трябва да се извърши разкъсване на вътрешния лигамент, следоперативната рехабилитация се последва и от физиотерапия, така че физиотерапията не се използва само като чисто самостоятелен терапевтичен подход, но и в комбинация с оперативна грижа.

И в двата случая основната цел на физиотерапията е да стабилизира колянната става и да повлияе положително на лечебния процес. Нестабилността в коляното се увеличава с тежестта на нараняването на вътрешния лигамент. Следователно, в зависимост от тежестта на разкъсването на вътрешния лигамент, трябва да се обърне особено внимание на възстановяването на стабилността.

Тренирането на мускулите на краката е особено подходящо за това. Чрез укрепване на мускулите колянната става може да се стабилизира и да се поддържа насочването на лигаментите. Аспектът на изграждането на мускулите също е важен, ако преди това е била извършена операция и околните мускули на краката са атрофирали, т.е. регресирали в резултат на продължително обездвижване на колянната става. За да може да се гарантира достатъчна стабилност, мускулната система първо трябва да бъде изградена отново чрез тренировки. Тренировката на мускулите на краката също е важна от превантивна гледна точка.

След като вътрешният лигамент се разкъса, рискът от повторно нараняване се увеличава. Следователно мускулите трябва да се укрепват, за да могат да поемат и компенсират натоварвания или силни сили върху колянната става, по-точно върху вътрешния лигамент. В допълнение към тренировките за изграждане на мускули, упражненията за движение на последователности и координация са част от физиотерапията. В допълнение, пациентите получават един вид обучение, за да се запознаят с опасните движения и да избягват неблагоприятните модели на движение.

Прочетете повече по тази тема:

• Сплинт в случай на разкъсване в колянния лигамент

Терапия на болката

Болката се появява веднага след нараняването и често е придружена от други симптоми.

Затова т. Нар. Схема PECH (счупване, лед, компресия, повдигане) трябва да се използва веднага след нараняването. Охлаждането на коляното помага за намаляване на болката. Освен това, за кратко време могат да се приемат обезболяващи, така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те включват лекарства като ибупрофен или диклофенак. Тези лекарства действат едновременно срещу възпалението в колянната става. Освен това мехлемите с обезболяващи средства като диклофенак, които се прилагат върху коляното, са начин за противодействие на болката.

Хомеопатичните лекарства също могат да се приемат за подпомагане на болката. Срещу болката действат глобули, съдържащи арника, невен, apis mellifica или ruta graveolens. Лечението с физиотерапия също е важно и може да облекчи болката. Ако болката се появи по време на упражнения, превръзките могат да стабилизират колянната става и да намалят болката. Докосването на коляното също може да намали болката.

Продължителност на терапията и изцеление

Продължителността на терапията естествено зависи от това колко тежка е сълзата във вътрешния лигамент и какво лечение е показано след това. Друг важен аспект е дали са засегнати други структури. Щом мениски, кръстосани връзки или дори костни участъци се повредят в допълнение към вътрешния лигамент, лечебният период се удължава с няколко седмици.

По принцип заздравяването отнема поне няколко седмици, но трябва да отнеме максимум 12 месеца. Леките наранявания, при които вътрешният лигамент не е напълно разкъсан, обикновено се лекуват консервативно, така че след 2-8 седмици отново е възможен стрес или лека спортна активност. Пълното възстановяване обикновено настъпва след около 3-4 месеца.

Разбира се, лечебният процес е много индивидуален, така че някои пациенти могат отново да поставят тежест върху коляното след 6-9 месеца без симптоми. Във всеки случай е важно последващите грижи да са под лекарски контрол. Рехабилитацията също трябва да бъде достатъчно дълга, така че веднъж раненият вътрешен лигамент да има достатъчно време за заздравяване, в противен случай рискът от хронична нестабилност на лигамента или обновена лигаментна лезия се увеличава.

По принцип обаче вътрешното разкъсване на лигамента е нараняване, което лекува без усложнения и има добра прогноза. За да се защити коляното за периода непосредствено след нараняването, е особено полезно, в зависимост от професионалната дейност, да вземете отпуск по болест за определен период от време. Болният отпуск обикновено се издава от семейния лекар. Продължителността на отпуска по болест зависи от определени фактори като тежест, избор на терапия и професионален стрес върху вътрешните връзки.