Значение на биопсията за диагностициране на рак на гърдата

Синоними в по-широк смисъл

Биопсия, аспирация с фина игла, ударна биопсия, вакуумна биопсия, MIBB = минимално инвазивна биопсия на гърдата, ексцизионна биопсия

Биопсия (тъканна проба)

Често, въпреки изчерпването на всички възможности за диагностика, само биопсията накрая осигурява яснота по въпроса дали тя е такава доброкачествен или един злокачествен тумор действа. Така че, ако се направи биопсия, това не означава непременно, че имате рак. Възможно е днес да видите почти всички ненормални или подозрителни находки в гръден кош до биопсия, т.е. вземете проба и поставете диагноза. Биопсията е лесна за извършване, почти не поставя напрежение в тъканта на гърдата и обикновено може да се направи без хоспитализация, но прегледът може да бъде болезнен. След това пробата се взема от патолог - а Специалисти по изследвания на тъкани и клетки - изследван. Патологът може да използва клетките в тъканта, за да постави диагнозата си, тъй като раковите клетки изглеждат различно от здравите клетки. Човек говори за тъкан или хистологично изследване.

Прочетете повече за тази тема тук: биопсия

В миналото трябваше да се направи разрез, за ​​да се отстрани парче тъкан. Днес се използват така наречените минимално инвазивни процедури, при които пробите се вземат с игли, за да се защити максимално тъканта на гърдата.

Има много методи за това - от изключително тънки игли до сравнително дебели кухи игли. Мисълта да се забие в гърдите с игла е ужасяваща за повечето жени. Най-неудобната част от изследването е моментът, в който кожата е пробита.В зависимост от диаметъра на използваната канюла ще почувствате по-малко или повече болка, сравнима с вземането на кръвна проба. Кожата първо се обезболява локално. Реалното движение на иглата в тъканта на гърдата обаче трудно може да се усети.

Опцията за биопсия може да предотврати много ненужни операции (вж. Също операция на рак на гърдата). Различните методи могат основно да бъдат разделени на две категории. В случай на палпируеми находки, възможни са методите за фина игла и пункция с ултразвук. В случай на находки, които могат да бъдат открити само чрез мамография, са възможни стереотактични биопсични процедури (вижте по-долу).

Ако след вземането на тъканната проба резултатите бъдат признати за доброкачествени, не се налага допълнителна намеса. По-нататъшната процедура зависи от оплакванията на пациента. Бучката може да бъде отстранена, ако причинява болка, продължава да расте или просто е притеснителна и / или смущаваща.
В зависимост от размера на бучката обаче това може да доведе до прибиране, промяна във формата и белези на гърдата, което от своя страна може да доведе до болка.

Прочетете повече по темата на: Биопсия на гърдата

Какво може да разпознае патологът от тъканна проба?

Въз основа на тъканната проба патологът може първо да предостави информация дали промяната е доброкачествена или злокачествена. А по-положителен В този контекст намирането означава, че находката е положителна за рак, т.е. злокачествен. Обратното е с едно отрицателен Не намират доказателства за рак. При други прегледи също "позитивното" винаги означава на езика на патолозите, че е открито нещо или е налице, а не че това е "добър" резултат за пациента.

Патологът също може да определи произхода на клетките. Това означава, че той по принцип може да каже дали бучка в черния дроб е рак на черния дроб или дали, например, присъства туморът на дъщерята на рак на гърдата. Патологът използва тъканната проба, за да създаде вид "туморен профил", т.е. списък на характеристиките на тумора. Лекуващите лекари могат да използват това като основа за терапевтичния си подход и да правят изявления за прогнозата на рака на гърдата.

Ако има промени в клетките, патологът създава "степенуване". Степента на клетките показва колко клетките все още приличат на първоначалната им тъкан или, обратно, колко са се променили. Това се нарича и степента на диференциация на клетките. В допълнение, характерни промени в клетъчните ядра и възникване на некроза (мъртва тъкан) уважаван. „Определянето“ на клетките влияе върху прогнозата и възможните стратегии за лечение и показва агресивността на тумора.

Моля, прочетете и нашата страница Етапи на рак на гърдата

Използвайки различни методи за изследване, патологът може да направи изявления и за други свойства на клетките, които ги правят особено чувствителни към определени форми на терапия и в същото време оказват влияние върху прогнозата. Това включва определени рецептори, които някои туморни клетки имат, а някои не.

Моля, прочетете и нашата страница Туморни маркери при рак на гърдата

Информация: Степен на диференциация

Колкото по-висока е степента, толкова по-малко туморните клетки приличат на здрави клетки и толкова по-агресивен е ракът.

Има три нива:

• G1 означава "добре диференциран",
• G2 означава "умерено диференциран",
• G3 означава "слабо диференциран".

Около 60 от 100 тумора са класифицирани като G2.

Изследване на тъканната проба

На тъканната проба се провежда биохимично изследване за определяне на чувствителността и количеството на хормоналните рецептори върху раковите клетки. H. количеството рецептори за женските полови хормони естроген и прогестерон. Тъй като туморните клетки се характеризират с това, че нормалните функции на клетката са нарушени, това също може да доведе до загуба на способността да произвежда рецептори за половите хормони. Прави се разграничение между положителни за естроген рецептор и отрицателни клетки на рак на гърдата (видове рак на гърдата). Това разграничение играе роля преди всичко по отношение на възможностите за терапия. Ако има много рецептори, това е знак, че ракът реагира добре на хормонална терапия.

Друго изследване на тъканната проба ще определи дали клетките на тумора съдържат много HER2 / neu рецептори. Чрез тези рецептори, растежните фактори могат да се „прикачат“ към клетката на рака на гърдата и да я стимулират да се дели повече и туморът да расте по-бързо. Това докиране може да бъде предотвратено с терапия с антитела.

Прочетете повече по темата: Как да разпознаете рака на гърдата?

Какви са рисковете от биопсия?

С всички биопсия има малък риск от инфекция и / или кървене. Може през канала за пробиване бактерии проникват в тъканта на гърдата и причиняват възпаление там, но това е изключително рядко. Чрез пункцията в гърдите Кръвоносни съдове да бъдат ранени, което от своя страна води до по-малки Кървене мога да водя. Единствената опасност тук е, ако пациентът напр. има нарушение на кръвосъсирването или антикоагулантни лекарства заема (напр. аспирин). За да се изясни това предварително, се взема кръв преди всяка биопсия и се изследва коагулацията на кръвта, както и списък на взетите лечение създаден.

Прочетете повече за темата тук: биопсия

Колко време отнема вземането на проби?

Колко време отнема вземането на тъканна проба във всеки отделен случай зависи както от вида биопсия, така и от лекаря, извършващ теста. Тя се извършва най-вече в амбулаторни условия, което означава, че пациентите обикновено могат да се приберат вкъщи след репетицията. Премахването обикновено отнема няколко минути и се проверява с помощта на техники за изобразяване. Пункцията на иглата е едва забележима, тъй като кожата и тъканта в областта на пункцията са временно нечувствителни към болка с местна упойка. След събирането се поставя превръзка под налягане върху областта на тъканната проба. За да се избегнат острите усложнения, пациентите трябва да останат под медицински грижи за няколко часа за наблюдение, за да се изключи вторично кървене, но в същия ден могат да се върнат у дома.

Какво трябва да се има предвид след отстраняването?

Биопсията за класифициране на доброкачествена или злокачествена находка в гърдата е често провеждана процедура и рядко води до усложнения. Леко кървене и по този начин образуването на синина в областта на тъканната проба е нормално и изчезва след няколко дни. В зависимост от метода на събиране може да се образува малък белег. Усложнение на това може да бъде образуването на растеж на белег, който обикновено се превръща само в козметичен проблем. Ако обаче гърдата продължава да кърви силно и упорито в дните след процедурата, това може да е нежелана последица от биопсията и трябва незабавно да бъде представена на Вашия лекар. За да се избегне това последствие, обикновено се препоръчва да носите плътно прилепваща превръзка и сутиен и да се грижите за себе си след вземане на пробата. В редки случаи процедурата може да навлезе и бактерии в пробитата област, което потенциално може да причини възпаление. Ето защо е важно да не ходите на басейни или сауни в часовете или дните след вземане на пробата. Ако мястото на пункцията стане червено, подуто, прегрято или стане по-чувствително към натиск, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изключите възпалението или, ако е необходимо, да го лекувате своевременно.

Раковите клетки пренасят ли се по време на биопсия?

Тъй като този въпрос се задава често, на този риск трябва да се обърне специално внимание. Пациентите често се страхуват, че вземането на тъканна проба може да разпространи раковите клетки в гърдата. Този страх по същество е неоснователен. Изследванията показват това Растеж на единични ракови клетки в пробитата тъкан е изключително малко вероятно. Има обаче разлики между различните форми на рак и между различните техники за събиране. За двата вида рак къде Биопсията най-често се извършват в диагностиката, Рак на гърдата и Рак на простатата Засега няма доказателства, че туморните клетки, които са били пренесени, са довели до развитието на нови ракови огнища. При други форми на рак обаче той може да бъде по-често срещан, напр. с определени видове Рак на яйчниците, Рискът никога не може да бъде напълно изключен.

Който Форма за биопсия се използва в края може да се изясни само при индивидуална дискусия с лекуващия лекар. Следователно следната информация представлява само обща основна информация: Винаги има нови модификации на описаните техники за вземане на проби, които се различават по детайли и непрекъснато се опитваме да подобряваме текущите техники.

Фина пункция на иглата

В Фина пункция на иглата отделни клетки или клетъчни клъстери се вземат директно от възела с помощта на спринцовка и много фина канюла (диаметър само 0,5 мм, който е по-тънък от щифт). Резултатите от изследването обикновено са на разположение в същия ден. Качеството на пункцията на фината игла зависи до голяма степен от опита на проверяващия. В случай на злокачествени находки диагнозата е сигурна 96%. С доброкачествени находки за съжаление само 90%, т.е. С осезаема буца не винаги можете да разчитате на отрицателен резултат. Тъй като само отделни клетки се отстраняват по време на аспирация с фина игла, а не цели парченца тъкан, за патолога може да бъде трудно да направи изявления, напр. относно степенуването или вида на растежа, който да направите. Ако е необходимо, a Ударна биопсия да се изпълнява. Фината игла за пункция се използва само от няколко специализирани изследвачи и все повече се заменя с биопсията на перфоратора.

Ударна биопсия

Пробивната биопсия е друг начин за вземане на тъканна проба от ненормална тактилна и / или мамографска находка. Игла с диаметър приблизително 1,6 мм се изстрелва в тъканта с висока скорост. Тази техника гарантира, че вкарването на иглата всъщност не е по-неудобно от вземането на кръв. Въпреки това е необходим и малък разрез на кожата под локална анестезия. Опитен изпитващ изстрелва иглата директно във въпросните находки „под наблюдение“. Под зрение означава, че едновременно се извършва ултразвук на гърдата, върху който могат да се видят констатациите, иглата и нейното положение. Обикновено три различни удара се вземат от три различни области на тумора, но могат да се наложи и допълнителни удари.

Пробивната биопсия може да премахне повече тъкан, отколкото аспирация с фина игла. Вътре в иглата е кухина, в която може да се приеме превръзка за тъкан като удар. След това пробата се изпраща на патолога. С пункционна биопсия диагнозата е почти толкова сигурна, колкото и хирургичното отстраняване на тумора; в случай на злокачествена находка, сигурността на диагнозата е 98%, а в случай на доброкачествени находки, сигурността е над 90%. Пробивната биопсия може да избегне много ненужни хирургични интервенции в случай на доброкачествени находки.

Стереотактични процедури

Терминът стереотактични (стерео = пространствени, таксита = ред или ориентация) процедури обобщават различни техники, при които работата се извършва под рентгенов контрол. Като прави няколко изображения от различни посоки, лекарят може да се ориентира пространствено, докато извършва биопсията и да локализира точно констатациите.

Стереотактичните процедури се използват най-вече за биопсия на открития, които се използват само в мамография може да се види, напр. със забележимо Microcalcifications в гърдите. Единствената разлика между различните техники е използваната игла и количеството взети тъканни проби. Цифровата мамография се използва най-вече като контролна рентгенова снимка. За разлика от конвенционалната мамография, изображенията са незабавно достъпни и продължителността на изследването се намалява значително.

Стереотактична перфорационна биопсия и фина аспирация на иглата

И двете процедури протичат точно както е описано по-горе, с тази разлика, че свръхзвуков тук през един Мамографска машина е заменен. Вземането на биопсия е малко по-неудобно, тъй като пациентът трябва да седи дълго време, докато гърдата се компресира в мамографското устройство за запис. В допълнение, има радиационната експозиция от множество записи, които са необходими за локализиране на откритията в триизмерното пространство. Дори при стереотактична пункционна биопсия / фина игла с пункция, надеждността на резултатите е много висока, ако се направи находката. Само няколко клиники имат техническите възможности за една стереотактична пункционна биопсия.

Вакуумна биопсия (MIBB = минимално инвазивна биопсия на гърдата)

Вакуумната биопсия (MIBB = минимално инвазивна биопсия на гърдата) е по-нататъшно развитие на конвенционалните минимално инвазивни иглени биопсии. Друго име за този метод е вакуумна биопсия на мамотом. Използва се, когато мамография открие променена тъкан с размери пет милиметра или повече. Вакуумната биопсия може да се комбинира с двата метода за изобразяване, мамография и ултразвук. Комбинацията с мамография е по-честа, поради което се брои сред стереотактичните процедури.

През повечето време пациентът лежи по корем на специална маса за изследване с отвор, в който е поставена гърдата, така че да не може да се измести или да се подхлъзне по време на прегледа. За вакуумна биопсия се използва куха игла с дебелина около три милиметра. След локална упойка кухата игла се вкарва в гърдата през разрез с дължина 3-4 мм. Чрез отрицателно налягане (вакуум) тъканта се засмуква в кухата игла, в която има мъничък високоскоростен нож, който отделя всмуканата проба от останалата част от тъканта. След това тъканта се транспортира в отвор в средата на иглата, от който може да се отстрани с пинсета. Иглата може да се върти около собствената си ос, когато тъканта е отстранена, така че пробите да могат да бъдат взети от няколко точки на находките и от околната среда. Това увеличава надеждността на диагнозата. Някои клиники имат специални устройства, в които вакуумната биопсия може да се извърши и докато седите. В допълнение, с тази техника може да бъде поставен микроклип след вземане на пробите, което маркира местоположението на колекцията от проби за по-късни контролни изследвания или операции.

Ексцизионна биопсия

А Ексцизионна биопсия е хирургична процедура; затова се нарича още оперативна или открита биопсия. в обща упойка цялата подозрителна зона е премахната от гръден кош отстранява се и след това се взема за преглед от патолога. Окончателното потвърждение на диагнозата може да се направи само чрез отстраняване на цялата бучка на гърдата с последващо микроскопско изследване на тъканите съответно. Следователно, ексцизионната биопсия все още е стандартната процедура в много центрове. Но това е и процедурата с най-много странични ефекти.

За много жени белегът с дължина 3-4 см, който остава на гърдата, е много досаден и увреждането на тъканите също може да доведе до прибиране и сраствания в рамките на гърдата. Това затруднява преценката на следното по-късно Мамографията, Тъй като повечето извършени биопсии водят до отрицателни резултати, някои лекари се питат дали ползата за жените с положителен резултат в сравнение с други по-малко инвазивни процедури наистина надвишава вредата за жените с отрицателен резултат.

Прочетете повече за тази тема тук: биопсия