гръден кош

Синоними в по-широк смисъл

• гръден кош
• Гръден кош
• Гръдна кухина
• Гръдна кост
• гръдната кост
• Ребра
• Гръден гръбначен стълб
• диафрагма
• бял дроб

Английски: гръден кош, гръден кош, гръден кош

Фигура гръден кош

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1-ва - 3-та гръдна кост -
гръдната кост

1. Дръжка на гръдната кост -
   Manubrium sterni
2. Тяло на гръдната кост -
   Corpus sterni
3. Разширение на меча -
   Xiphoid процес
4. Ребро - Коста
5. Ребрени хрущяли -
   Cartilago costalis
6. Ключица - Ключица
7. Raven клюн процес -
   Коракоиден процес
8. Рамен ъгъл - Акромион
9. Ребрена арка -
   Arcus costalis

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Анатомично ограничаваща гръдния кош (гръдния кош) нагоре и надолу в изправен човек (краниокаудална посока) са два отвора в гръдния кош, горен гръден отвор (горен гръден отвор) и долен гръден отвор (долен гръден отвор).
Горната опосредства прехода от централно разположеното съединителнотъканно пространство в гръдния кош (медиастинум) към съединителнотъканното пространство в областта на шията. В резултат на това, в допълнение към многобройните кръвоносни съдове, нерви и лимфни пътища, по-специално дихателната тръба (трахеята) и хранопровода (хранопровода) преминават от шията в гръдната кухина (гръдния кош). Горната гръдна апертура е обгърната отпред от първите две ребра (Costae, Singular Costa) и ретракция на гръдната кост (Incisura jugulars sterni), отзад от първия гръден прешлен (виж гръбначен стълб, гръден гръбнак).

Долната гръдна апертура отбелязва промяната от гръдния кош до коремната кухина и е отделена от нея чрез диафрагмата, която се простира в рамките на отвора (латински за отваряне) и променя положението си значително при дишане.
Ограничаващ долния отвор е мечообразно продължение на гръдната кост (processus xiphoideus), ребрената дъга от всяка страна на тялото и краищата на последните две ребра (11-то и 12-то ребро обикновено завършват свободно в коремните мускули и нямат контакт с ребрената дъга), зад последния, 12-ти гръден прешлен.

Границата между корема и гърдите, която може да се предположи отвън, не съвпада с действителната анатомична; черен дроб попълнен, който принадлежи към дясната горна част на корема.

Подобно на прехода от шията към гръден кош При прехода от гръдния кош към корема, голям брой видни проводни пътища (кръвоносни съдове, лимфни системи, нерви), както и хранопровода преминават през долния отвор и проникват в диафрагмата на определени участъци. Предната и задната граници (дорзовентрална посока) на гръдния кош при изправен човек са костно-хрущялните елементи на ребрата, гръдната кост и задната част Гръбначен стълб, който описва дъга отзад (кифоза на гърдата). Те са допълнени от сложна система от съединителна тъкан (костно-хрущялни елементи + лигаментен апарат = "лигаментен гръден кош", пасивна мускулно-скелетна система на гръдния кош), за да се образува стена за гръдната кухина (cavitas thoracis), разположена вътре в този гръден кош, в която гръдните вътрешности също идват да лъжат.
Позволете ми накратко да спомена ставите на гръден кош посочени. Гръдният гръбнак всъщност е трудно огъваем, само ротацията е забележителна.

Нашите 12 двойки ребра (всяка половина на тялото обикновено има 12 ребра, следователно „двойки ребра". Броенето е отгоре надолу) са в задния си произход върху гръдния кош с две „истински" стави (диартроза) във връзка с това, на първо място главата на реброто (Caput costae) с прибиране в Гръбначни тела (Corpus vertebrae) и на второ място върха (Tuberculum costae) с напречните процеси на Вихър е артикулиран. Това са до голяма степен едноосни въртящи се стави, чиято ос минава през шийката на ребрата (Collum costae), само ребрата 6-9 образуват плъзгащи се стави с напречния израстък на купчините им Прешлентака че гърбицата да не се върти, а по-скоро леко да се плъзга нагоре и надолу. С изключение на двете най-ниски ребра, всяко има някакъв контакт с Гръдна кост (Гръдната кост), така че ребрата да образуват затворена пръстенна система, което води до непрекъснатост на гръдния кош, например 3-то ребро на лявата половина на тялото заедно с гръдната кост и 3-то ребро на дясната половина на тялото непрекъсната арка.

На гръдната кост ребрата се държат на място чрез "фалшиви" стави (синартрози), които са повече или по-малко стегнати и почти не позволяват движение. Следователно усукването на хрущялната част на ребрата във връзка с въртенето, което изпитват в задната част на гръбначния стълб, е решаващо за движението на ребрата по гръдната кост. Като цяло това води до завъртане на ребрата нагоре, което разширява гръдната кухина вдишване (Вдъхновение), противоположни движения по време на издишване (издишване).

Връзката топка и гнездо на Ключица с Гръдна кост по-скоро играе с движенията на Раменния пояс и бедните. Между Ребра половината от тялото остава свободно пространство, междуребрие (Spatium intercostale). Този е с Мускулатура, особено междуребрените мускули (musculi intercostales) и сухожилията, което в допълнение към непрекъснатостта на системата на ребърния пръстен в хоризонтална (напречна) посока, причинява напрежение отдолу нагоре (дорсокраниална посока).
Отдолу и леко наклонен към вътрешността на гърдите, на всяко ребро е скрит жлеб (sulcus costae), който преминава през Междуребрени мускули е ограничен. Артериите, вените и нервите (arteria, venae et nervi intercostales), които систематично снабдяват гръдната стена, преминават в този канал.

Структура на гръдния кош

1. черен дроб
2. диафрагма
3. сърце
4. бял дроб
5. дихателна тръба
6. щитовидната жлеза
7. Ключица
8. ребро
9. Гръдна стена
10. Плевра (Плевра)
11. стомаха
12. Дебело черво

Изгледът на човешкия скелет отпред (вентрално) разкрива костно-хрущялните компоненти на гръдния кош: гръдната кост (гръдната кост), ребрата (костите, единичната коста) и гръдния отдел на гръбначния стълб.
Тук може ясно да се види преходът от ребрената кост към ребрения хрущял и гръдните отвори.

За да се отвори внимателно тази цялостна структура, например за операция на сърцето, са необходими много усилия и чувствителност от страна на медицинския специалист. Торакалната хирургия е взискателна специалност.

Стените на гръдния кош защитават вътрешностите: сърцето (cor), белия дроб (pulmo) във всяка половина на тялото и тимуса (сладкиши). Освен това има изключително важни проводими пътища, т.е.кръвни и лимфни съдове, нервни пътища. Гръдният кош, сърцето и белите дробове изискват способността да правят големи промени в размера, докато изпълняват функциите си; Торакс и бели дробове за дишане, сърцето да се напълни с кръв или да го изгони.

Конструкцията, която позволява този механизъм, е незаменима за разбиране на нашата гръдна кухина и, между другото, на стомаха ни! Тя се нарича "сероза" или "серозна кожа", винаги се състои от два слоя клетки (листа) и е различна във всеки от участващите органи, наречени:

• Бели дробове: плевра, плевра
• Сърце: перикард, перикард
• Корем: перитонеум, перитонеум

и следва основно тривиален принцип: Представете си надут балон, който е здраво заплетен при отварянето му. Можете да сгънете стиснатия си юмрук в този балон по всяко време, докато той почине в центъра на балона. Единият слой от стената на балона лежи директно срещу юмрука ви, другият е отвън, както в началното състояние. Сега натиснете юмрука си напред, докато двата гумени слоя на балона се докоснат. Свършен! Прехвърлен в органични системи със серозни мембрани, сърце, бели дробове, коремна кухина, юмрукът съответства на органа, ръката ви към суспензията на органа, балонният слой на клетъчния слой близо до органа (висцерален лист) и външната клетка слой на облицования към стената клетъчен слой (париетален лист)).

Сега прилагаме всички гореспоменати условия към гръдния кош (гръдния кош): Белите дробове са, по аналогия на юмрука и балона, слети с клетъчния слой близо до органа (плевра, плевра висцералис) и са разделени само от малка празнина (плеврална пролука), обърнат към стената клетъчен слой (плевра, париетална плевра), който от своя страна е слят с останалата част от гръдната стена (мускули, съединителна тъкан, ребра, гръдна кост, гръбначен стълб), в подвижна, но лепкава Връзка.

Може да се говори за гръдна кухина по смисъла на думата „пещера“ само ако белите дробове и органите на медиастинума са били отстранени; при живите хора (in situ) вътрешностите почти напълно запълват гърдите. Париеталната плевра (pleura parietalis) е като тапет за пространството вътре в гърдите ни, тя го облицова и вътрешната плевра (pleura visceralis) обгръща белите дробове (юмрукът от нашата игра на ума) и стъпва отвътре към външната стена "Тапет лист".

Освен това трябва да се каже, че от "тапета" (париеталната плевра) две вдлъбнатини като разделители на помещения се простират в дълбочината на гръдния кош, които подразделят пространството и ограничават централното съединителнотъканно пространство (медиастинума) на гръдния кош от страна. Двете мембрани на плеврата се слепват, тъй като в споменатата междина (плеврална междина) има леко отрицателно налягане и тя е изпълнена с няколко милилитра "серозна течност", така че възникват "адхезивни сили", сравними с две легнали върху една върху друга влажни стъкла. Ако двете кожи загубят контакта си помежду си, например при пробождане в гърдите с нож, засегнатите бели дробове се срутват поради склонността им да се свиват спонтанно (ретракционна сила на белите дробове), докато гръдният кош се разширява както обикновено при дишане. В този случай белите дробове не могат да следват дихателните екскурзии на гърдите; без непокътната плевра не е възможно продуктивно (достатъчно) дишане.

Както вече споменахме, гърдите се разширяват видимо за всеки чрез активността на дишането и спомагателните дихателни мускули по време на вдишване (вдъхновение), точно когато стомахът се издува. Само чрез това увеличаване на обема по време на вдишване вътрешността на белите дробове се увеличава до такава степен, че въздухът може да тече в белите дробове отвън. Обратното се случва при издишване (издишване), гърдите и стомаха се изравняват. Това увеличава налягането в гърдите, докато обемът намалява и въздухът изтича от белите дробове през трахеята (трахеята) навън.
С други думи: само защото белите дробове са свързани със стената на гърдите ни чрез двата слоя на плеврата (плеврата), можем да дишаме. Сега вече научихме за значителните изисквания, които нашият вид поставя върху гръдната си кухина. От една страна, тя трябва да има достатъчна стабилност, за да защити вътрешностите, а от друга страна, подвижност (вискоеластичност), за да осигури дихателната функция.

Както вече знаем, част от гръдния кош / гръдния кош като цяло представлява пространство от съединителна тъкан, разположено в средата на гръдния кош, медиастинума. Към главата тя отива в съединителната тъкан на шията, под нея завършва на диафрагмата. Страничните му граници се образуват от външната плевра, обърната към стената. В медиастинума структурите се превъзхождат по важност, като най-решителните трябва да бъдат споменати: Сърцето (Cor), включително перикарда и тимуса (Bries), основната човешка артерия (аорта), горната куха вена (горната вена cava), белодробните артерии и вени (Arteriae et venae pulmonales), левия и десния диафрагмен нерв (включително диафрагмата за инервация (инервация))), както и различните отдели на вегетативните нерви като блуждаещия нерв или багажника, най-много мощен лимфен съд (гърден канал, гръден канал), хранопровод (хранопровод) и трахея (трахея) или ляв и десен главен бронх (bronchus principalis sinister et dexter).

1. Ключица
2. ребро
3. бял дроб
4. Гръдна стена
5. сърце
6. диафрагма
7. черен дроб
8. Медиастинум
9. Кожна артерия (аорта)
10. Супериорна куха вена (Главна артерия)

Анатомия и функция

Термините гръден кош или гръден кош (гръден кош) представляват общ медицински термин както за горната част на багажника в неговата цялост, така и разглеждани изолирано за костно-хрущялните му структури.

Структура на гръдния кош

Сега е направен разрез успоредно на челото (фронтален разрез), който дори удря червата. Двата бели дроба са нарязани, сърцето, което е било частично покрито от белите дробове, вече може да се види в цялата му слава. Освен това многоетажната структура на багажника става ясна: Коремната кухина с черния дроб и стомаха лежи под гръдния кош, диафрагмата представлява границата.

Болести на гръдния кош

Патологичните промени в областта на гръдния кош могат да засегнат отделни органи, например сърцето (напр. Инфаркт на миокарда, ИБС, сърдечна недостатъчност), както и няколко структури на лигаментния гръден кош едновременно и да причинят болка в гърдите.
В допълнение, механичните инциденти в областта на гърдите, като например след падане, не са необичайни.

Пневмоторакс

Вече споменахме често срещано заболяване, колапсът на белите дробове поради разминаването на двата листа на плеврата (плеврата):Пневмоторакс ". Това се случва, когато въздухът навлезе в плевралното пространство и адхезивните сили на плеврата са недостатъчни, за да поддържат белите дробове прикрепени Гръден кош да запазя. В допълнение към свързаните с произшествия (травматични) причини, особено пътнотранспортни произшествия или падания, това може да се развие спонтанно, спонтанен пневмоторакс. (особено при млади мъже на възраст 15-35 години), когато малки, анормални везикули в белите дробове (емфиземни везикули) се спукат. Но това може да бъде и резултат от инфекции като туберкулоза, дегенериращ метаболизъм на фибрите (Фиброза) на белите дробове или ремоделиране на плеврата с белези (Pleura) да бъде.
Допълнителна информация е достъпна и в нашата тема: Пневмоторакс

В крайна сметка дори има генетично предразположение (разположение) поради намалената активност на определени протеини (ензими). Освен това кръвта може да попадне и в плеврата (хемоторакс) или комбинация от кръв и въздух (хемопневмоторакс).
И накрая, серозната течност в плевралното пространство също може да се увеличи (плеврален излив).
Всички клинични снимки имат общо задух (диспнея) и предимно болка, зависима от дишането (само париеталната плевра и останалата част от коремната стена могат да възприемат болка) или дискомфорт, който обикновено не е особено опасен, ако само половината от тялото е засегнато, имате два бели дроба, десният е по-мощен. По правило ситуацията става заплашителна само когато пневмотораксът е „отворен“, т.е. с увреждане на телесната стена и връзка между гръдната кухина и външния външен въздух.
В това положение, което може да възникне след пробождане с нож, например, на гърдите може да се образува клапанен механизъм, така че въздухът да тече при вдишване, но не може да излезе при издишване. Налягането вътре в гръдния кош (интраторакално налягане) се увеличава съответно, всички елементи на гърдите се преместват в мястото на по-ниското налягане и накрая натискат върху сърцекоито вече не могат да се развият в резултат (сърдечна тампонада).
Последицата би била остра опасност за живота поради нарушение на кръвообращението, неизбежната терапия е „облекчаваща пункция“ през коремната стена, за да може излишното налягане да излезе.

Счупено ребро

Една единична фрактура на реброто обикновено не е проблем за добре напрегнатата гръдна стена, стига реброто да не прониква в околната тъкан, например плеврата (!!). Ако са счупени повече от три ребра (фрактура от серия ребра), дишането е значително нарушено и рискът от вътрешно нараняване се увеличава.

Допълнителна информация е достъпна и в нашата тема: Счупено ребро. Ако обаче симптомите са подобни, може да е само един Натъртени ребра действие, което е подобно болезнено, но обикновено няма такива фатални последици за вътрешните органи.

Непрекъснатата анатомия в областта на горния гръден отвор дава на възпалителните процеси в областта на главата / шията възможността да проникнат относително безпрепятствено като „абсцедентен абсцес“ в Медиастинум да се разпространява и да причинява щети там.

Основната форма на гръдната стена е подчинена на различни фактори, но преди всичко на конституцията, пола и възрастта. При жените количеството мастна тъкан в тяхната „гърда“ в по-тесен смисъл (мама) доминира върху контура, при което тази мазнина е повече или по-малко здраво окачена от плътно покритие на тялото, фасцията на голямата телесна стена (тук: фасция pectoralis), посредством съединителна тъкан.
При мъжете формата на големия гръден мускул (pectoralis major мускул) определя преди всичко формата на гръдната стена.
Гръдният кош на човек със склонност към наднормено тегло с къса шия и здрави контури (пикници) е с по-голяма форма на цев, при слаб човек с дълги вретеновидни крайници (лептозома) е тесен и плосък.
Обикновено, когато вдишваме, нашите 12 двойки ребра се въртят нагоре и долната напречно-овална гръдна апертура се разширява. В напреднала възраст калцият се отлага в хрущялната тъкан на гръдния кош (ребрата имат само хрущял и без кост, както в задната част, от около средата на ключицата, "медиоклавикуларната линия", така че нейната подвижност (вискоеластичност) намалява, „отива“. човек често остава без дъх ”.

Вижте също: Контузия на гърдите

Емфизем

Белите дробове медиират вноса на кислород и износа на въглероден диоксид по отношение на целия организъм, което се нарича „обмен на газ“. Местата на газообмен са милиони малки въздушни торбички (алвеоли). Те могат да бъдат повредени от различни заболявания и a Емфизем, засегнатото лице става емфизематично. Затрудненото дишане при тези пациенти кара ребрата да останат в почти постоянно положение за вдишване (завъртане нагоре) с увеличена долна гръдна апертура. С течение на времето това води до един Гръден кош на цевта като същевременно увеличава кривината на Гръден гръбначен стълб назад (кифоза на гърдата).

Фунийка / сандък с кил

Вроден дефект на гръдния кош е Фуниеви гърди: гръдна кост и Ребрени хрущяли образуват кухина към вътрешността. И обратно, има клинична картина Килова гърдакогато гръдната кост изпъква напред.

Как се диагностицира гръдния кош?

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош също е известна като рентгенова снимка на гръдния кош. Използва се за оценка на структурите и органите, които са разположени в областта на гръдния кош и по този начин дава възможност за диагностициране на някои заболявания. При рентгенография на гръден кош рентгенологът може да оцени белите дробове, размера на сърцето, плеврата, диафрагмата и средния слой (медиастинум). В допълнение, особено костните структури се виждат лесно на рентгенови лъчи. Следователно, рентгенографията на гръдния кош също се използва за оценка на ребрата, ключицата, гръдната кост (гръдната кост) и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)

Тъй като рентгеновата снимка е свързана с определена радиационна експозиция за пациента, тя се използва само за изключване на определени клинични картини. Те включват пневмония, пневмоторакс (срутени бели дробове поради въздух, който е проникнал в пространството между плеврата и белодробната мембрана), плеврален излив (натрупване на течност между плеврата и белия дроб), хемоторакс (натрупване на кръв) и хилоторакс (натрупване на лимфа течност), както и емфизем (пренадуване на белите дробове). Освен това при рентгенография на гръдния кош могат да бъдат открити патологични промени, например белодробни тумори, промени в хранопровода, промени в главната артерия (аорта), сърдечни заболявания или заболявания на трахеята.

Когато записвате рентгеново изображение, има различни пътища на лъча, които могат да бъдат избрани в зависимост от индикацията за експозицията. От една страна има така наречената p-проекция (задна-предна проекция). Гърдите на пациента се облъчват отзад, докато детекторната плоча е пред пациента. Това е най-често срещаният път на лъча, използван при пациенти, които могат да стоят изправени. Освен това обикновено се прави страничен изглед, за да може гръдният кош да оцени директно в няколко равнини.

Като алтернатива на p-a записа има a-p запис (предна-задна проекция), при който пациентът е облъчен отпред, а детекторът е разположен зад гърдите. Този метод се използва главно при лежащо болни пациенти. Този път на лъча води до увеличаване на органите в предната част на гръдния кош на изображението, тъй като те са по-близо до източника на лъчение. В крайна сметка това трябва да се вземе предвид при оценка на рентгеновото изображение. За някои пациенти обаче няма друга възможност (например в интензивното отделение), тъй като пациентът не може да се изправи.

Записите обикновено се правят с така наречената техника на твърдо взривяване. Използват се рентгенови лъчи с интензитет 100-150kV.

CT гръден кош

A CT на гръдния кош (Компютърна томография) предлага още по-подробен изглед на гръдния кош и органите и структурите в него. Докато рентгеновата снимка на гръдния кош осигурява само двуизмерен изглед в две равнини, CT изображенията също могат да се комбинират, за да образуват триизмерни изображения. За целта пациентът се избутва през вид тръба на диван, която след излъчване на рентгенови лъчи открива и изчислява отслабените от тялото лъчи. Колкото повече лъчение пропуска парче тъкан, толкова по-тъмно в крайна сметка ще бъде показано на изображенията, изчислени от компютъра.

Важно е пациентът да не се движи възможно най-много, в противен случай могат да се получат размити изображения. В крайна сметка възникват по този начин много отделни секционни изображениякоито след това се съставят, за да образуват цялостна картина. Органите и структурите на гръдния кош се показват без припокриване и могат да бъдат оценени за промени. КТ на гръдния кош може да бъде особено полезен за определяне на точното местоположение на белодробен тумор. Дори при откриване на a Белодробна емболия използва се с удоволствие. Разбира се, при КТ на гръдния кош се виждат същите структури, както при рентгенографията на гръдния кош. Поради това е подходящ за оценка на хранопровода, сърцето, медиастинума и костния гръден кош. Освен това са и в КТ Лимфни възли ясно видими. Това играе особено важна роля при злокачествени заболявания.

Причината, поради която КТ не се използва рутинно вместо рентгеновото лъчение, е значително по-високото облъчване на пациента. Поради тази причина КТ се изисква само ако конвенционалните методи като рентгенография на гръдния кош или ултразвук (сонография) не могат да предоставят достатъчно информация за болестта на пациента. За да се получат по-контрастни изображения, пациентът може да получи контрастно вещество преди изследването. Тъй като това се натрупва по различен начин в различните органи, структурите могат да бъдат отделени една от друга още по-добре по този начин. CT сканирането обикновено отнема между 5 и 20 минути.

Изтичане на гърдите

Тръбна система, която е свързана със специални бутилки със или без смукателна функция, се нарича гръден дренаж. Изтичането на гръдния кош е необходимо за облекчаване на гръдния кош, когато въздухът навлезе в процепа между плеврата и плеврата. Тази клинична картина е известна като пневмоторакс. Въздухът, който е влязъл, води до освобождаване на нормално съществуващия вакуум в плевралното пространство, така че белите дробове от засегнатата страна се срутват. Вакуумът е от съществено значение за правилното развитие на белите дробове, поради което въздухът трябва да се евакуира и вакуумът да се възстанови.

Това важи особено за т. Нар. Опъващ пневмоторакс, при който все повече въздух прониква в плевралното пространство, но вече не може да избяга поради клапанен механизъм. След известно време това води до пълна компресия на белите дробове от съответната страна и в резултат до изместване на медиастинума със сърцето, хранопровода и трахеята към противоположната страна. Това може да стане животозастрашаващо за много кратко време.

Дренажната тръба обикновено се вкарва в плевралното пространство чрез малък разрез на кожата. Локализацията обикновено съответства или на така наречената позиция на Моналди във второто до третото междуребрие приблизително на нивото на средата на ключицата (медиоклавикуларна) или на така наречената позиция на Бюлау в третото до петото междуребрие на нивото на предната аксиларна гънка. В зависимост от дренажната система сега се генерира вакуум от помпа, която изтегля въздуха от плевралното пространство и позволява на белите дробове да се разширят отново. Натрупванията на течност също могат да се изсмукват през гръдния кош. Съответно, той може да се използва не само за облекчаване на пневмоторакс, но и за плеврален излив, както и натрупвания на кръв и лимфна течност (хемато- и хилоторакс) в плевралното пространство.