Вътрешна Медицина

Профилактика на тромбози

Синоними в по-широк смисъл

Профилактика на тромбоемболизъм
Защита от тромбози
Превенция на тромбозата
тромбоза
Кръвни съсиреци
емболия

Определение и въведение

Под Профилактика на тромбози човек разбира превантивните мерки за минимизиране на риска Кръвен съсирек (тромб) за изграждане.
Кръвните съсиреци могат да станат особено опасни, ако този тромб или части от него се отделят от съдовата стена и се пренесат с кръвния поток (емболия).

Прочетете повече за темата тук: Съсирване на кръвта

Прави се разлика между артериални и венозни тромби. Целта на профилактиката на тромбозата е да три основни причини за образуването на съсиреци да противодейства. Следователно мерките трябва основно Насърчават венозния връщащ поток към сърцето, предотвратяват увреждането на съдовата стена и намаляват способността на кръвта да се съсирва.
Зависи от комбинацията от различни мерки, които трябва да оптимизират защитата при синергично сътрудничество. Рискът от a Белодробна емболия може да се намали с 60 - 80%.

Освен това се прави разлика между първичната и вторичната профилактика. Целта на първичната форма е да попречи на пациент, който е с повишен риск от тромбоемболия, да образува кръвен съсирек.
Вторичната профилактика засяга пациенти, които имат а остра тромбоза или един посттромботичен синдром Страдат. Става въпрос предимно за предотвратяване на рецидив.

Прочетете повече по тази тема: Посттромботичен синдром

класификация

В Профилактика на тромбози прави се разграничение физически и мерки за наркотици.

Към физически мерки брои между другото:

мобилизация
съхранение
Гласуване на вените
Венозни компресии
Насърчаване на обратния поток чрез гимнастика

Налични са редица различни лекарства за лекарствена намеса, които са предназначени да намалят способността на кръвта да се съсирва.
Точките на атака са различните компоненти на коагулационната система. Диференцираната употреба и дозировка на лечение зависят от рисковия профил на съответното лице.

Физиология на съсирването на кръвта

За да разберете по-добре различните мерки за тромбопрофилактика, е полезно да знаете някои основни факти за съсирването на кръвта.

Следните са по същество отговорни за съсирването на кръвта:

нуклеирани кръвни тромбоцити (тромбоцити)
факторите на коагулация
както и някои други фактори

Един ги споделя Съсирване на кръвта (също хемостаза) в първична и вторична хемостаза. Освен това скоростта на кръвния поток, съставът или вискозитетът на кръвта и готовността за съсирване са от решаващо значение (триада на Вирхов).
Най- Коагулационни фактори IX, X, VII и II са в своята функция на Витамин К зависим. Първичната и вторичната хемостаза, както и ендогенният и екзогенен път, нито се провеждат самостоятелно, нито един след друг, а по-скоро успоредно.

Първична хемостаза и функция на тромбоцитите

цел на първична хемостаза е хемостазата чрез образуването на тромбоцитен съсирек (тромб). Тромбоцитите, разбира се, както и редица различни фактори (напр. фактор на фон Вилебранд) и рецептори. Идва ли напр. Ако кръвоносен съд е ранен, той се свива в първичната реакция (вазоконстрикция), за да се сведе до минимум загубата на кръв и да се забави притока на кръв.
Компонентите на тъканта, които са изложени сега, както и вътрешният слой на съдовете (ендотел) сега гарантират, че тромбоцитите от кръвния поток могат да се прилепват именно там.
Най- Тромбоцитите допълнително се активират чрез прилепване, изпразване на съдържанието им и промяна на формата им. С образуването на запушалка (наричана още тромб на бяло отлагане) първичната хемостаза е завършена. Той служи за „временна хидроизолация“.

Вторична хемостаза

За постоянно затваряне запушалката трябва да бъде заменена с фибринов тромб. Това трябва да стане в неактивния предпечат в кръв срещащи се фибриноген (или фактор I от каскадата на коагулацията на кръвта) може да се превърне във фибрин. Това изисква релейно активиране на различни фактори на коагулация в кръвта.

Тази предшестваща каскада за коагулация на кръвта се състои от екзогенен (или външен) и ендогенен (или вътрешен) път, които представляват различни пътища на активиране и водят до общ краен път.

Към ендогенен начин пребройте Фактори XII, XI, IX, VIII като калций като най-важните компоненти.

Към екзогенен начин брой особено фактори III и VII, както и по същия начин калций.

Общият краен раздел започва с активирането на фактор X и другите фактори V, II, XIII и I.

Сега фибринът, активиран в края на каскадата, е омрежен и залепен и в крайна сметка се нарича червен тромб наричани други компоненти на състава на кръвта (например червените кръвни клетки) се улавят във фибриновата мрежа.