Тромбоцитите

дефиниция

И двете Тромбоцитите касае се за Тромбоцититевсеки от които е човек около 150 000 до 350 000 на µl кръв носи в себе си.

Тромбоцитите изпълняват a важна функция при съсирването на кръвта, Така че тромбоцитите гарантират, че когато пациентът изрязва, Рани възможно най-бързо и с възможно най-малка загуба на кръв отново заключена ще бъде без преди загуби твърде много кръв отива.

А Дисбаланс на тромбоцитите (твърде много или твърде малко тромбоцити) може да доведе до различни заболявания. Защото тромбоцитите от така наречените мегакариоцити възникват които в Костен мозък може да се образува, наред с други неща, a Неизправност в костния мозък отговаря за намаления или увеличения брой на тромбоцитите. Нормалният брой на тромбоцитите също е важен, тъй като тромбоцитите могат да бъдат принос Сърдечно заболяване и Калцификация на кръвоносните съдове (артериосклероза).

строителство

Тромбоцитите, наричани още кръвни тромбоцити, са стеснения от техните предшественици, така наречените мегакариоцити, разположени в костния мозък. В неактивирано състояние те съответстват на двойно изпъкнал диск, тоест издува се в двете посоки. Тази конкретна форма на тромбоцитите се стабилизира от един вид влакнеста поддържаща структура, микротрубовете. В допълнение, те имат влакнеста система, която им дава възможност да променят формата си при активиране и да образуват голям брой бегачи, така наречените псевдоподии, които след това служат като точки за контакт за прикачване и взаимно свързване в мрежа.

Поради факта, че тромбоцитите са само стеснения, те също не се считат за пълноценни клетки и също нямат клетъчно ядро, което означава, че по-нататъшното клетъчно делене е изключено. Така наречените митохондрии, генериращи енергия органи на клетката, все още се съдържат в тромбоцитите, което осигурява необходимата енергия за процеса на активиране. Тромбоцитите съдържат и различни видове мъниста, така наречените гранули. Те могат да съдържат пратеници или ензими, които насърчават коагулацията и се освобождават при активиране.

функция

Тромбоцитите изпълняват a решаваща функция в кръвосъсирването. Ако пациентът отрязва пръста си, той започва да кърви за кратко, но след няколко секунди кървенето спира и не трае минути. Те имат функцията да правят малко на място Тромбоцитни съсиреци (тромб от бял тромбоцит) в случай, че е повреден кръвоносен съд и за засилване на съсирването на факторите на коагулация. Без тромбоцитите хората биха претърпели леки наранявания или спонтанно кървене, напр. от носа, кърви до смърт. Тромбоцитите идват веднага щом има щети от Кръвоносни съдове идва с така наречения фон Фактор на Вилебранд в контакт, което обикновено се дължи на непокътната тъкан няма контакт с тромбоцитите. Факторът на фон Вилебранд заедно с тромбоцитите води до a Агрегация на тромбоцитите, това означава, че тромбоцитите по фактора на Вилебранд лепи заедно, Това става а Образена тапа което затваря дефектната точка в кръвоносния съд. Така идва хемостаза много бързозадействан от тромбоцитите.

Този процес е описан като първична хемостаза или клетъчна хемостаза (синоним на хемостаза: Хемостаза). В допълнение, в контекста на вторична хемостаза, на Активирани фактори на съсирването на кръвта, Активира се протеиновият фибриноген, който след активирането си се натрупва като фибрин и също така образува връзки със съществуващата тромбоцитна мрежа. Това създава още по-плътен съсирек, в който червените кръвни клетки могат да се хванат, така че да се създаде парче твърда тъкан, която надеждно затваря мястото на нараняване на съда и по този начин спира кървенето.

Оттук също е ясно, че тромбоцитите са винаги достатъчно количество трябва да присъства в кръвта, в противен случай a адекватна хемостаза не е възможна е. В същото време също не твърде много тромбоцити да присъства, за да не стане повишен Образуване на кръвен съсирек (тромб) идва. Тези тромби могат да станат отлагам и след това към един Белодробна емболия да води. Освен това може също дълбока венозна тромбоза и други заболявания, понякога също Сърдечни проблеми, идвам. Това е особено в случаите, когато пациентите много рискови фактори износване. По-вероятно е да са жени Тромбоза на вените на краката засегнати от мъжете. Други рискови фактори също са прекалена пълнота, димприемане на орални контрацептиви, малко движение и пийте малко както и твърде мазна Яжте, Всички тези фактори на риска благоприятствайте съхранението заедно на тромбоцитите.

Защото като цяло: Колкото по-бавно тече кръвта колкото повече време има тромбоцитите, съдържащи се в него, да се съберат.
Ако човек не пие много, кръвотокът се забавя, защото това Кръвта по-вискозна става. Ако пациентът се движи твърде малко, кръвта се натрупва в краката и има увеличено натрупване на тромбоцити във вените на краката (дълбока венозна тромбоза). Тези примери показват, че това не самите тромбоцити които „се провалят“ при тромбоза, защото се струпват заедно и образуват тромб. По-скоро това са те обстоятелствав която са разположени, т.е. кръвта и съдовете, през които текат. Разбира се има и един семейна история, който играе важна роля за образуването на тромби, т.е. агрегацията на тромбоцитите. Като цяло обаче е вярно, че тромбоцитите изпълняват много добре своята функциястига да не са изложени на твърде много рискови фактори.

Агрегация на тромбоцитите

Когато съдът е ранен, тромбоцитите влизат в контакт със съединителната тъкан, която обикновено няма контакт с кръвта. Коагулационен фактор, т.нар. фактор на фон Вилебранд (VWF), се натрупват от кръвта. Тромбоцитът има специални рецептори за този фактор (vWR) и се свързва с него. Това води до прилепване на тромбоцитите, известно още като адхезия. Това е и стимулът за тромбоцитите да ги активират. Те променят формата си на диск и образуват много бегачи (псевдопод) навън. Те също така отделят съдържанието на техните гранули, които съдържат коагулационни фактори и други активиращи тромбоцитите вещества. Последните включват, например, аденозин дифосфат (ADP) или тромбоксан. Това решава един вид Верижна реакция изключено така много повече тромбоцити са активирани може да бъде.

Активирането на тромбоцитите води до промяна във формата на протеин GPIIb / IIIa на тяхната повърхност. Това работи като рецептор за плазмен протеин, наречен фибриноген. Той действа като мостова връзка между тромбоцитите и ги свързва помежду си чрез GPIIb / IIIa. Следователно на мястото на нараняване може да се образува мрежа от тромбоцити, свързани чрез фибриноген. Тази мрежа е известна като "бял тромбоцитен тромб" и процесът е известен като агрегация на тромбоцити. В следващия курс се активират факторите на коагулация на вторичната хемостаза и се образува много стабилен омрежен тромб.

Антитромбоцитни лекарства

За някои заболявания или състояния тромбоцитната агрегация трябва да се инхибира. От една страна има изпитаното ASS (Ацетилсалицилова киселина), който инхибира ензима (COX-1), който произвежда тромбоксана, необходим за агрегация. В допълнение, рецепторните молекули на тромбоцитите също могат да бъдат инхибирани. Така наречен Блокатори на ADP рецептори (Синоним: Блокатори на рецептори на P2Y12) може също да предотврати активирането на тромбоцитите от аденозин дифосфата. Те включват например Clopidogrel или Ticagrelor.
Не на последно място, кръстосаното свързване на тромбоцитите чрез рецептора, наречен GPIIb / IIIa, може да бъде предотвратено. Тези лекарства, които за съжаление не могат да се приемат перорално, включват например Абсиксимаб.

• ASS
• Clopidogrel

Кръвна картина

в малка кръвна картина винаги ще бъде Брой на тромбоцитите определена, тъй като има важна функция в Коагулационна каскада изпълнят. Тромбоцитите са тук като малки тромбоцити без ядро разпознаваеми. Виждате в сравнение с бели кръвни телца (Левкоцитите) и на червени кръвни телца (Еритроцити) са мънички и затова са особено забележими. Те също са в кръвната картина най-често представенитака че между отделни по-големи еритроцити и левкоцити се появяват много малки кръгли "точки".

Като цяло тромбоцитите са прави кръгла, но не винаги кръгла, около 1-4 цт голям и много плосък, Те оцеляват в кръвта около 5-12 дни тогава те ще бъдат в далак, черен дроб или в бял дроб намалена.

Тъй като кръвната проба има огромен брой тромбоцити, те трябва да бъдат отчетени с напълно автоматизирано измервателно устройство, тъй като на човек би отнело твърде много време. За да не се струпват тромбоцитите в кръвната проба, винаги се добавя добавка, която предотвратява натрупването на тромбоцитите и след това да лежи като голяма бучка в дъното на кръвната проба, тъй като по този начин вече не можете да преброите отделните тромбоцити добавете етилендиаминтетраацетат, или EDTA за кратко, към кръвната проба. Кръвта заедно с антикоагуланта се нарича EDTA кръв. Обикновено тромбоцитите в тази кръв от EDTA не се скупчават. Рядко обаче се случва, че въпреки EDTA, някои тромбоцити се скупчават и се установяват на дъното на кръвната проба. Автоматичната броеща машина не може да записва тези струпани тромбоцити, тъй като те са твърде големи за нормална тромбоцит, когато са подредени заедно. В резултат на това измервателният уред показва, че пациентът е с ниско съдържание на тромбоцити, когато не е такъв. Лекарят говори за псевдотромбоцитопения. За да се предотврати тази грешна диагноза, може да се добави цитрат към кръвта вместо EDTA. Тромбоцитите не се струпват заедно в тези цитратни епруветки и след това могат да бъдат правилно оценени.

Числови стойности / число

Броят на тромбоцитите в кръвта има a Стандартна гама от 150 000-400 000 броя / µl (една µl съответства на 0,001 l). Извиква се стойност под тази (> 150 000 / µl) дефект и в техническо отношение като тромбофения (виж отдолу). Стойности над (450 000 - 1000 000 / µl) се наричат излишък и Тромбоцитоза (виж по-долу) обозначен. Това обикновено е ограничено във времето и може да възникне като реакция на травма, операция, загуба на кръв или хронично възпаление. Ако броят на тромбоцитите на µl надвишава един милион, човек говори за един тромбоцитемиякоито могат да се появят при определени заболявания на костния мозък.

тромбоцитоза

= твърде много тромбоцити

Пациентът има твърде много тромбоцити, когато броят на тромбоцитите в кръвта нарасне до над 360 хиляди / µl кръв.

Това може да има различни причини. Например, увеличен брой тромбоцити (тромбоцитоза) възниква след отстраняване на далака, тъй като далакът е орган, който разгражда тромбоцитите. Ако далакът вече не може да разгради тромбоцитите, повече тромбоцити се натрупват автоматично.
Ако има голяма загуба на кръв, например по време на операция или злополука, това е рефлекс, че тялото произвежда повече тромбоцити, за да може да затвори раните. Съответно, често има увеличен брой тромбоцити в кръвта след големи операции. Тъй като това крие риск от образуване на тромби, така наречените антикоагуланти често се дават след големи операции или наранявания, т.е. лекарства, които предотвратяват натрупването на тромбоцитите и по този начин правят кръвта по-течна. Следователно запушването на кръвоносните съдове от тромбоцитите е много малко вероятно, но рискът от кървене се увеличава.
Броят на тромбоцитите може да се увеличи и при възпалителни процеси, както и при заболявания на костния мозък. Тромбоцитите възникват от така наречените мегакариоцити, които от своя страна възникват от стволови клетки чрез няколко междинни етапа в гръбначния мозък. Ако по време на този процес на съзряване възникне свръхстимулация, в резултат се образува увеличен брой тромбоцити.

Прочетете повече по темата: тромбоцитоза

тромбоцитопения

= твърде малко тромбоцити

Един пациент има твърде малко тромбоцитиведнага щом броят на тромбоцитите в кръвта се увеличи под 140 000 на µl кръв пада. Това може различни причини имам.

След a по-тежка инфекция например, това е нормално за Броят на тромбоцитите намалява защото много тромбоцити са били "използвани" от инфекцията.
Може и с едно Дефицит на витамин В12 или фолиева киселина до т.нар мегалобластна анемия ела на Брой на всички клетъчни компоненти на кръвта се намалява. Броят на тромбоцитите също спада много ниски физиологични диапазони или е патологично намален, тогава това е тромбоцитопения. Тези две причини са спорно най-честите причини за изчерпване на тромбоцитите обаче също има далеч по-зле, но просто редки причини.

От една страна, това включва и едно патологично нисък брой на тромбоцитите поради рак на кръвта (левкемия). Тук е нормален костен мозък изместен и по този начин броят на нормално присъстващите в кръвта намалява зрели кръвни клетки частично се заменят от незрели клетки. Така човек намира не само тромбоцити в кръвта но и отчасти МЕГАКАРИОЦИТИТЕ.
Но не само рак на кръвта може да е отговорен за такъв тромбоцитопенияно и на Използване на определени лекарства като например Лекарства за химиотерапия след или по време на Лечение на рак, Тук е особено важно това Следете редовно кръвната картина.
Освен това има различни автоимунни заболявания в които се образуват автоантитела срещу тромбоцитите. Тези автоантитела гарантират, че Тромбоцитите се разпаднаха воля и воля произведени от самото тяло (следователно „авто-“). Трябва да се споменат тези идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) и Lupus erythematosus disseminatus, В много редки случаи а повишен прием на олово (Оловно опиянение) гарантира, че броят на тромбоцитите е намален.
особено при възрастни хора може a преждевременно разпадане на тромбоцитите се срещат по-често. Това може да се направи например от a изкуствена сърдечна клапа да е случай или поради a диализа с екстракорпорална циркулация.

А намален брой на тромбоцитите се характеризира главно с a повишена склонност към кървене навън. Пациентите кърви по-бързо и кървенето може да бъде частично трудно да се спре, Обикновено човек разпознава тромбоцитопения по факта, че пациентът точковидни кръвоизливи в краката и останалата част на тялото (Петехии).

Дарение на тромбоцити

При наранявания или операции, при които има значителна загуба на кръв или при хора, които не са в състояние да направят достатъчно тромбоцити поради заболяването (ите), може да е необходимо тромбоцитите да им се дават от други хора не са произведени изкуствено може да бъде. Това се случва в днешно време под формата на Тромбоцитни концентрати.

Даренията могат да бъдат под формата на Даряване на цяла кръв случват се, в които се изтегля половин литър пълномаслена кръв. Това е последвано от обработка и разделяне на отделни компоненти. Алтернативно, a чисто дарение на тромбоцити се провеждат, по време на които донорът е свързан към отделяща машина, в която само тромбоцитите селективно се филтрират. Междувременно останалите кръвни компоненти се връщат на донора. Този метод отнема малко повече време.

Законово е регламентирано дарението да се извършва безплатно. На донора обаче може да се изплати надбавка за разходи в зависимост от усилията. Това варира в зависимост от вида на дарението и организацията, въпреки че някои не харчат обезщетение под формата на пари. За цялостно даряване на кръв може да се очаква сума от около 20 евро, докато чистото даряване на тромбоцит носи малко по-високи разходи за отпускане от около 25-40 евро, тъй като процедурата отнема по-дълго време.