Глава на водата в бебето

Въведение

Под глава вода (Хидроцефалия) при бебето човек разбира повишено натрупване на течност в главата. Мозъкът на всеки човек е заобиколен от цереброспинална течност. Тази церебрална вода е обект на затворена система, в която тя се формира и абсорбира.

В мозъка има определени кухини за церебралната вода, така наречените вентрикули. Ако има прекомерно натрупване на мозъчна вода в вентрикулите, това води до разширяване на кухините и по този начин до уголемена глава.

Какво причинява водна глава при бебето?

Главата на водата при бебе може да има различни причини. В затворената система за мозъчната вода, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък, както мозъчната вода се произвежда и реабсорбира. Ако един от тези два процеса поеме, има прекомерно натрупване в главата и по този начин увеличаване на обиколката на главата.

Често причината е нарушение на дренажа или резорбцията. За това могат да бъдат причинени различни заболявания като възпаление или кървене. На местата на резорбция обаче може да има и тумор, който не позволява на церебралната течност да се оттича. Рядка причина е така наречената малформация на Арнолд-Киари, при която циркулацията на церебралната вода е нарушена.

В някои случаи прекомерното производство на церебрална вода също е причина за водна глава. Определена структура на мозъка, хороидният сплит в мозъка, е отговорна за неговото производство. Ако това е възпалено или променено от тумор, може да възникне свръхпроизводство на мозъчна вода.

Придружаващи симптоми на водната глава

По правило главичка вода при бебе се забелязва много лесно. Главата може да бъде значително увеличена и да придобие форма, наподобяваща балон. Фонтанелът, т.е. точката на главата, в която костите на черепа на бебето се разрастват само по-късно, често се опъва или дори изпъква.

Феноменът на залеза също е много типичен признак. Тук част от роговицата на окото изчезва под долния клепач, бебето гледа надолу по много ясно изразен начин. Това прави ириса да изглежда като залязващо слънце, тъй като над него може да се види ясна бяла ивица.

Освен това могат да се появят така наречените признаци на вътречерепно налягане. Това са типични признаци, които могат да възникнат, когато налягането на мозъчната вода се увеличи върху мозъка. Те включват повишена умора, повтаряща се сънливост и гадене и повръщане, които се появяват без предварително поглъщане на храна. Това е известно като повръщане на празен стомах.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Симптоми на водна глава

Форми на водната глава на детето

Водна глава се причинява от диспропорция между образуването на CSF и оттока на CSF (Вижте също: Ликьор). В резултат на това или производството може да се увеличи, или оттока да намали, така че в крайна сметка количеството на CSF се увеличава по неподходящ начин и се изисква повече пространство във вентрикуларната система. Тази липса на пространство се противодейства чрез разширяване на вентрикулите, така че да се създаде водна глава. Този хидроцефалия е особено често срещан при бебетата.

Според образуването се прави разлика между следните форми на водна глава:

• Hydrocephalus occlusus = нарушаване на изтичането на течност, повишено вътречерепно налягане
• Hydrocephalus malresorptivus = нарушаване на абсорбцията на алкохол (абсорбция), повишено вътречерепно налягане
• Hydrocephalus hypersecretorius = повишено образуване на течност, повишено вътречерепно налягане
• Hydrocephalus e vacuo = уголемяване на вентрикулите поради намаляване на мозъчната маса (мозъчна атрофия) с нормално вътречерепно налягане
• Идиопатична хидроцефалия с нормално налягане = неясна причина за камерната дилатация с почти нормално налягане на CSF

Прочетете нашата статия за това: Церебрална камера

Hydrocephalus occlusus

Hydrocephalus occlusus обикновено се причинява от запушване на дренажните канали, например поради ракови язви, възпалителни промени или кървене на тесни места в свързващите пътища на вътрешната алкохолна система с последващо запушване, така че оттичането на ликвора да бъде възпрепятствано. Такива затруднения могат да бъдат водопровода или каналите за отводняване (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; изрезка = Дупка) на четвъртата камера.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus се причинява от нарушение на резорбцията в резултат на сраствания в областта на субарахноидното пространство или неговите разширения (Цистерни), при което пътят на ликвора във венозната система е блокиран. Такива сраствания могат да възникнат след кървене в субарахноидното пространство (Субарахноиден кръвоизлив), гноен менингит (гноен менингит) или след наранявания на главата (черепна мозъчна травма).

Други форми на водната глава при бебетата

Повишеното образуване на CSF, както е характерно за хиперсекреториума на хидроцефалия, се случва например чрез възпаление или чрез ново образуване на произвеждащия CSF хороиден сплит (Папилома на плексуса).

Hydrocepahlus e vacuo възниква или чрез намаляване на мозъчната материя (Мозъчна атрофия), от мозъчно възпаление в ранна детска възраст (енцефалит) или от абсцеси (възпалително, гнойно топене на тъканите). В този случай вътречерепното налягане не се повишава.

Хидроцефалията с нормално налягане се характеризира само с минимално повишено вътречерепно налягане. Причината за тази форма на водната глава все още не е напълно изяснена.

Класификация на водната глава при бебето според местоположението

Освен това е налице разбивка на клиничната картина "водна глава / хидроцефалия" според локализацията. Има три различни форми:

• Hydrocepahlus internus = разширяване на вентрикулите или вътрешните пространства на ликвора
• Hydrocepahlus externus = разширяване на външните течни пространства
• Hydrocephalus communicans = разширяване на вътрешните и външните течни пространства, съществуваща връзка между двете пространства

Придобита или вродена водна глава?

Освен това, водната глава може да бъде класифицирана според времето на възникване, тъй като водната глава при бебе може да бъде както вродена, така и придобита.

Вродените форми в ранна детска възраст възникват чрез стесняване или препятствие на естествената връзка или дренажни пътища, чрез маси в мозъка, чрез малформации в областта на гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъка или чрез пренатални инфекции, например с токсоплазми (токсоплазмоза) или цитомегаловируси (CMV).

Пример за такова стесняване е стенозата на акведукта, в която свързващият път между III. и IV вентрикула, акведукът (Aqueductus cerebri), не е напълно проницателен, така че алкохолът да не може да циркулира безпрепятствено.

По отношение на преместването на връзките между вътрешните течни пространства има атрезия на камерните дренажни пътища. Под това се разбира липсата на отваряне на тези пътища, при което за предпочитане е засегната IV-та камера. В резултат на това има и нарушение на отлива на CSF.

Малформациите, които причиняват водна глава при бебетата, са малформацията на Арнолд-Киари, малформацията на Данди-Уокър или черепният бифидум.

За разлика от водната глава при бебетата, придобита водна глава може да възникне поради камерно кървене и възпаление или сраствания на мозъка и менингите. Освен това ракът може да причини хидратна глава, например папилома на плексуса, която е доброкачествена неоплазма на плексусния плерозен хореоид. В резултат на този папилом, количеството на образуването на CSF се увеличава.

Диагностициране на водна глава при бебето

За да се диагностицира главата на водата у бебето като такова, методите за изобразяване са най-подходящи за изобразяване на мозъка и неговата околност. Често се прави ултразвук, тъй като това е най-малко стресиращо за бебето. Като алтернатива може също да се започне компютърна томография или ядрено завъртане. Рискът от излъчване на радиация за бебето обаче трябва да се претегля. CT и MRT се използват главно като диагностични инструменти при малко по-големи деца.

Какво виждате в ултразвука?

Ултразвукът може лесно да се извърши на бебето през фонтанела на главата. Това е място, където костите на черепа растат напълно напълно само след няколко месеца. Лекарят оглежда добре мозъка и кухините, пълни с нервна вода. Тук може да се наблюдава уголемяване на тези кухини във водна глава. В зависимост от развитието може да се прецени и причината за прекомерното натрупване на церебрална течност.

Кога можете да диагностицирате водна глава?

Главата на водата при бебе обикновено може да бъде диагностицирана рано. В наши дни по време на бременност по време на превантивен преглед се прави ултразвук, при който, наред с други неща, трябва да се изключи вода с вода. Ако водната глава вече е открита, тя може да бъде лекувана бързо.

Прочетете повече по тази тема на: Ултразвук при бременност

Случва се обаче също така, че главата на бебето на водата става видима едва след раждането. Ако има съмнение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Има ли терапия за водната глава при бебетата?

Целта на лечението на главата на бебето с вода е да се намали церебралната вода и по този начин да се избегне прекомерен натиск върху мозъка на детето. Последното може да доведе до дългосрочно увреждане на мозъка, ако лечението липсва или е твърде късно.

Следователно лекарствената терапия за съжаление помага само за кратко време, тъй като все още няма лекарства, които да елиминират причината за водната глава. За краткосрочно лечение могат да се прилагат така наречените диуретици, като Lasix®, за да се намали производството на цереброспинална течност.

Прочетете повече по тази тема на: Диуретиците

В дългосрочен план обаче трябва да се избере метод, който облекчава напрежението върху мозъка. Следователно в повечето случаи шунтът е най-добрият вариант. Това е вид дренаж, който оттича част от церебралната вода и по този начин може да намали натиска върху мозъка.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Терапия на водната глава

Шънт към главата на водата в бебето

Поставянето на шънт е най-често срещаната терапевтична мярка, която се извършва върху бебета с водна глава днес. Дренажна връзка на мозъчната вода от мозъка се поставя хирургично в коремната кухина. За да направите това, в черепа на бебето се пробива малка дупка и тънка тръба, обикновено изработена от силикон, се изтласква в една от кухините с цереброспинална течност. Тази тръба се поставя под кожата по цялата й дължина и в коремната кухина на бебето. В зависимост от растежа на косата, тази тръба вече не е ясно разпознаваема по-късно.

Това означава, че регулируеми и програмируеми клапани могат да се използват за източване на церебралната вода, което ще възстанови достатъчен баланс на условията на налягане. Повечето от клапаните, които са отговорни за регулирането на шунта, са с помощта на гравитация. Това означава, че количеството цереброспинална течност се отрегулира независимо от това дали бебето лежи или седи.

Възможно ли е лечение на водната глава при бебето?

За съжаление, водната глава при бебетата все още не е лечима. Терапията с шунт обаче може да намали симптомите и възможните последствия сравнително добре и да води нормален живот с нея.

Продължителност на живота на главата на водата при бебето

За съжаление не може да се направи общо изявление за продължителността на живота на бебе с водна глава. Прогнозата и хода на заболяването в голяма степен зависят от причината, тежестта и времето на диагностициране на водната глава.

От решаващо значение е терапията да е адекватна и навременна. В много случаи поставянето на шунт позволява на бебето да се развива сравнително неусложнено. Отводняването на мозъчната вода предотвратява причиняването на щети от постоянен повишен натиск върху мозъка. Може обаче да се случи и това, че към момента на поставяне на диагнозата части от мозъка вече са били повредени в дългосрочен план от повишеното налягане. Симптомите зависят от мястото на увреждане на мозъка и могат да варират по тежест.

Тъй като в днешно време терапията е доста добра, животът с главата на бебето обикновено може да се води сравнително нормално и едва ли някое бебе умира от последствията.

Какви са дългосрочните последици от водната глава?

Дългосрочните последици зависят главно от това кои мозъчни структури са засегнати от хидроцефалията. Повишеното количество вода води до свръхналягане в черепа, което има отрицателен ефект върху мозъчното развитие на бебетата и дори може да доведе до намаляване на мозъчната маса, така че различните области на мозъка са слабо развити. Това обикновено води до забавяне на развитието и интелектуална недостатъчност.

По-специално, често се засяга способността на бебето да учи, така че двигателните умения като

• завъртане,
• пълзене,
• седне,
• да тичаш

може да се научи късно или изобщо не. Езиковото развитие също може да се забави. Хидроцефалията също може да повлияе на социалното поведение и учене на бебетата.

Поради тази причина ранната диагностика и терапия са от решаващо значение, така че да има възможно най-малко последващи щети.

Глава на вода при бебета със спина бифида

Spina bifida е малформация, причинена от нарушение в развитието в областта на гръбначния стълб. Това води до изпъкналост в засегнатата област на гръбначния стълб. Намира се най-вече в лумбалните прешлени. Спина бифида трябва да се лекува хирургично.

Около 80% от всички бебета със спина бифида също имат водна глава. Често тези малформации вървят ръка за ръка.

Прочетете повече по тази тема на: Спина бифида