Вътрешна Медицина

Как се диагностицира рак на дебелото черво?

Въведение

Ако се подозира рак на дебелото черво, медицинската история на пациента (anamnese) да бъдат събрани. Особен интерес представляват симптоми, които са подозрителни към тумори, както и фамилната медицинска история с възможни доказателства за повишена честота на рак на дебелото черво. След това пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен физически преглед. Най-важният преглед е палпацията на ректума.

Общ

До 60% от туморите могат да бъдат палпирани с ректален палпационен преглед. В случай на по-високо разположени тумори, туморна маса в коремакорем) може да се усети.

Използва се хемокултов тест за търсене на кръв в изпражненията, което може да възникне в резултат на туморна загуба на кръв в стомашно-чревния тракт. От 50-годишна възраст това се препоръчва и при скрининг на рак на дебелото черво.

Всеки, който има чести случаи на членове на семейството, които имат рак на дебелото черво, също може да направи генетично тестване, за да оцени по-добре своя индивидуален риск от развитие на рак.

Когато се анализира кръвта (лабораторни стойности), определени стойности в кръвта могат да показват туморно заболяване. Например ниски нива на пигмент в кръвта (хемоглобин) показват хронична загуба на кръв, която може да бъде по-честа, особено при този вид тумор. Така наречените туморни маркери са вещества в кръвта, които често се срещат при някои видове рак и по този начин могат да означават рак. Туморните маркери се образуват или от самите тумори, или образуването им се стимулира от тях. Те не играят съществена роля в първоначалната диагноза рак на дебелото черво, тъй като не е рядкост да се намерят фалшиво-положителни резултати (положителен туморен маркер, но не и рак).

Ако обаче се установи, че определена стойност на туморен маркер е повишена преди операция, която изчезва след операцията, този маркер може да се използва особено добре, за да се предотврати ново огнище на тумора (Рецидив на тумора) поставят диагноза с бърз кръвен тест. Окончателното потвърждение на диагнозата се прави с колоноскопия (колоноскопия) с вземане на проби от тъкан. Снимки на колоноскопия могат да се видят под темата за рак на дебелото черво.

Може да се интересувате също от: Можете ли да откриете рак на дебелото черво в кръвта?

колоноскопия

Колоноскопията е метод за избор за директна оценка и класификация на увреждане на лигавиците и трябва да се извърши при съмнение за рак на дебелото черво. По време на това изследване тръбна камера (ендоскоп) Прехвърляне на изображения към монитор. За да направите това, камерата се разширява до края на дебелото черво (цекума) и след това, докато бавно се отдръпнете, оценете лигавицата. По време на колоноскопията тъканни проби (биопсия) може да се вземе от подозрителни участъци на лигавицата.

Отражението е особено подходящо и за по-големи израстъци на лигавицата (Полипите) да се премахне с контур. Оценката на тъканите под микроскоп (хистологична находка) е много по-смислен от този, видян с просто око (видим с просто око) Констатации. Видът на тумора и неговото разпространение в слоевете на чревната стена може да се определи само при хистологичното изследване.

Това трябва да се разграничи от така наречената ректоскопия (Лицева страна-сигмоидоскопия). Този метод дава възможност за преглед на долните отдели на червата (Ректум, ректум и сигмоидно дебело черво) с помощта на твърда тръба. Тъй като този преглед може да види само края на червата, той не предлага предимства пред колоноскопията и поради това не се използва рутинно в диагностиката на тумора.

Прочетете повече по темата на: Така се отстраняват полипите на дебелото черво

Рентгенова лястовица

При този неинвазивен преглед за образна диагностика коремът се рентгенира след като пациентът е погълнал рентгеново контрастно вещество. Контрастното вещество се поставя върху чревните стени, така че е възможна оценка. По време на този преглед например степента на стесняване на червата (стеноза) може да се оцени от рак на дебелото черво, особено ако колоноскопията не може да бъде извършена. Въпреки това, в сравнение с колоноскопия, оценката на промените в лигавицата е ограничена. За тази цел директната оценка на чревната лигавица чрез огледало с отстраняване на тъканите (биопсия) съществено.

Как се определя етапът на тумора?

След като диагнозата рак на дебелото черво бъде потвърдена, туморният етап се определя и се планира по-нататъшният терапевтичен подход. Съдите по различни методи

разпространението на тумора (T)
засягане на лимфните възли (N)
и възможни далечни метастази (М).

Обичайната класификация се извършва със системата TNM.

Тази тема може да ви интересува:

TNM система
Курсът на рак на дебелото черво

Endosonography

При ендоскопски ултразвук, както при колоноскопия (колоноскопия) също така, гъвкава тръба, напреднала към тумора. При това изследване обаче, в края на маркуча вместо камерата е прикрепена ултразвукова глава. С този метод, поставяйки датчика върху тумора, той може да се разпространи в дълбочина (инфилтрация) чревната стена може да се направи видима и да се оценят и лимфните възли, разположени в близост до червата.

сонография

Със сонография (свръхзвуков) не може да се оцени инвазивно и без облъчване на коремните органи. При извършване на ултразвук на корема (корем), например, метастази в черния дроб или засегнатите лимфни възли в корема (корем) са разкрити. Тъй като методът е лесен за използване и не е стресов за пациента, той може да се повтаря често и да се използва особено за последващи и последващи грижи.

Компютърна томография

Спиралната компютърна томография (Спирална CT) може да предостави информация за степента на тумора, за пространствената връзка със съседните органи, за засягане на лимфните възли, както и за отдалечени метастази. Изисква се компютърна томография както от гръдната кухина (гръден кош), както и от корема (корем), за да може да оцени всички възможни начини, по които туморът се е разпространил (особено в черния дроб и белите дробове). Магнитно-резонансна томография (MRI).

Прочетете повече по темата на: Компютърна томография