Цистектомия на зъба

Какво е цистектомия?

Цистектомия е пълното хирургично отстраняване на киста на малка челюст с последващо затваряне на раната.
Кистата се отваря, изпразва и напълно се отстранява. След това получената кухина се напълва с материал, заместващ костите. Ако вече не е направено, може да се комбинира и цистектомия с резекция на коренова спринцовка или лечение на коренови канали.
Като цяло, цистектомия обикновено се прави при малки кисти. Ако кистата вече е много голяма, хирургичното лечение може да бъде Cystotomy да се счита.

Показания за цистектомия

Основното показание за извършване на цистектомия, т.е. пълно хирургично отстраняване на киста, обикновено е наличието на киста на челюстта. Киста на челюстта е кухина, която е изпълнена с течност. Причините за развитието могат да бъдат много различни. В много случаи обаче причината е мъртъв зъб. Тъй като течността не може да се оттича, кистата започва да расте, измествайки челюстната кост и околната тъкан. Поради тази причина киста трябва винаги да се отстранява и да се бори. В наши дни се извършва цистектомия, когато няма недостатъци за пациента. В случай на по-обширни кисти в долната челюст винаги трябва да се обмисли дали цистектомията може да се извърши без да се повредят съседните структури. Освен това, възрастта и общото състояние на засегнатия пациент трябва да бъдат включени в индикацията за цистектомия. В дентална практика трябва да се извърши цистектомия само на кисти, при условие че кистата не надвишава значително алвеоларния процес.

Как се поставя диагнозата киста на челюстта?

За да се диагностицира киста като цяло, след вземане на анамнеза, за предпочитане трябва да се обърне внимание на издутини, промени в контура и чувствителност към натиск. Освен това засегнатият зъб се проверява за неговата жизненост. Кистата може да бъде неразделна или твърда, в зависимост от това докъде е прераснала в костта. Създава се рентгенова снимка за по-нататъшна диагностика, също и по отношение на процеса на лечение. Едно от показанията за извършване на цистектомия е размерът и местоположението на кистата. Хистологичната находка е определяща за ясна диагноза на киста и за решението за извършване на цистектомия. Това може точно да определи вида на кистата.

Можете да намерите повече информация тук: Рентгенова снимка на зъбите

Придружаващи симптоми на киста на челюстта

Един от основните симптоми на киста на челюстта е пулсираща болка. Това обикновено се случва, когато кистата вече е изместила челюстната кост. Болката се причинява от натиска, който натрупването на течност оказва върху чувствителния периост. Особено в ранните етапи на развитието на киста, може да не почувствате никаква болка. Те обикновено възникват веднага след като кистата започне да измества околните кости. Кистата може да се прояви и като необичайно усещане за натиск. Това често е придружено от подуване или издуване. Веднага след като определите тази или една от кистата, е много важно да посетите лекар, за да предотвратите евентуално последващо увреждане от кистата.

Каква е процедурата за цистектомия на зъба?

Като част от цистектомия, т.е. пълно хирургично отстраняване на киста, първо се излага максиларният синус. Това означава, че получавате достъп до кистата от устната кухина или извън устата.След отстраняване на костта над кистата и излагане на кистата, тя се дренира и напълно се отстранява. Много е важно всички остатъци от кистата да бъдат отстранени без изключение. Всички останали остатъци от киста могат да причинят появата на киста. При малки кисти (до около 1 см) кухината не трябва да се запълва. След това костта расте обратно в кухината. В случай на по-големи кисти, кухината трябва да бъде запълнена с материал, заместващ костите. Това може да стане чрез колагенова гъба или автоложна кост. Проба се изпраща в лабораторията, за да се определи дали това е доброкачествена промяна. Раната се затваря и заздравява за кратко време. Често цистектомията се комбинира с лечение на коренен канал или резекция на коренния връх. В повечето случаи, ако зъбът е причинил образуване на киста, докато расте, той трябва екстрахира (да се дърпа.

Колко време отнема цистектомия на зъба?

Цистектомията е една от рутинните процедури за лекуващите специалисти. По правило цистектомията се извършва амбулаторно и в повечето случаи не отнема повече от час. 2 - 3 часа трябва да се планират с предварителна и следоперативна грижа. Целият лечебен процес обикновено отнема около 2 седмици. След 7-10 дни шевовете на раната могат да бъдат отстранени, ако курсът е неусложнен. Въпреки това може да отнеме до няколко години костният дефект да се регенерира напълно. Оздравяването на костите обаче не причинява никаква вреда на пациента.

Имате ли нужда от упойка за това?

По правило локалната анестезия е достатъчна за извършване на цистектомия. В зависимост от желанията на пациента обаче, или обща анестезия, или пациентът може да бъде поставен във вид на здрач в съня с азотен оксид. Общата анестезия се препоръчва особено за тревожни или много чувствителни пациенти. В повечето случаи обаче това не се поема от здравноосигурителното дружество, а трябва да бъде направено от самия пациент като допълнително плащане.

Усложнения на цистектомията върху зъба

Както при всяка хирургична процедура, лечението с цистектомия носи определени рискове и може да доведе до усложнения. В зависимост от размера и местоположението на кистата, операцията може да повреди нерви или съдове. Като част от тези наранявания може да се появи временно изтръпване в устата, челюстта и областта на лицето. В редки случаи зъбите трябва да бъдат извлечени напълно. В изключителни случаи не може да се изключи счупване на челюстта. Съществува и риск от допълнителни инфекции. Като цяло усложненията никога не могат да бъдат напълно изключени по време на операция, но можете предварително да получите подробна информация за отделните рискове и усложнения.

Болка след цистекомия върху зъба

Болката след лечението е основно типична болка за заздравяване на рани. Операцията на цистектомия е инвазивна процедура. Първо трябва тъканта да се възстанови и регенерира. Обикновено болката се проявява като пулсираща или чукаща. Освен това може да има силна чувствителност в областта на раната. Тук трябва да внимавате, особено при хранене, да не отваряте отново раната с твърда храна. Трябва също да се опитате да избягвате прекомерното физическо натоварване и топлина. Последното в частност може да допринесе за развитието на възпаление.

Какво можете да направите за болката?

Облекчаващи болката, предписани от лекаря, като ибупрофен или парацетамол, могат да се приемат за облекчаване на болката по време на заздравяване на рани. Ибупрофен или парацетамол обаче се предлагат и в аптеките без лекарско предписание. Важно е да се въздържате от използването на продукти като Aspirin®. Те имат антикоагулантно действие и следователно увеличават риска от повторно подхранване. Освен това, смученето на кубчета лед от вътрешната страна на устата или студените компреси по бузата може да облекчи болката. Винаги трябва да се избягва топлина или физическо натоварване. След хранене може да се използва профилактично изплакване с лайка, за да се предотврати инфекция на раната и да се предотврати по-нататъшна болка.

Може да се интересуват и от тези статии: Зъбобол - какво да правя ?, Болкоуспокояващи за зъбобол

Възпаление след цистектомия на зъба

След всяка операция, която естествено включва рана, започва лечебен процес. Това е придружено от типичните признаци на възпаление като болка, зачервяване, подуване и затопляне в засегнатата област. Този процес започва веднага след операцията. Раната е зашита и сега тъканта трябва да се регенерира. Увеличеният приток на кръв към засегнатите области води до измиване на повече клетки до мястото на раната. Възпалителният процес обикновено се засилва веднага след операцията и се засилва през първата нощ. Поради това е типично болката да се усеща много силна още първата нощ след операцията. Ако симптомите преминат добре, симптомите отшумяват след няколко дни и раната заздравява. В случай на заразена рана и продължително болезнено възпаление, тя трябва да бъде почистена с антибиотици или нов отвор.

Как изглежда последващото обслужване?

Ако раната заздравее без усложнения, т.е. без развитие на възпаление или кървене, шевовете могат да бъдат отстранени след 7-10 дни. След това регенерацията на костите трябва да се проверява чрез рентгенови проверки през следващите няколко месеца и години. Ако след операцията има възпаление с секрет, т.е. след операцията, раната трябва да бъде отново отворена и почистена.

Колко време е времето за изцеление?

Времето за изцеление зависи преди всичко от хигиената на устната кухина и грижите за пациента. По правило раната отново ще заздравее след 7-10 дни, ако шевовете също могат да бъдат отстранени. Белегът обаче може да се усети известно време. Костният дефект, създаден от кистата, ще се регенерира през следващите няколко години. Това обаче не означава никакви ограничения за пациента. Засегнатото лице трябва да се грижи да не пуши или да се занимава с физически взискателни дейности по време на лечебната фаза. Освен това трябва да се избягва топлината и да се използва добра хигиена на устната кухина.

Разходи за цистектомия върху зъба

В случай на медицинско необходимо пълно отстраняване на киста, т.е. цистектомия, по-голямата част от операцията се покрива от здравноосигурителното дружество. Често всяка желана обща анестезия или костно заместващ материал, който се запълва в кухината, създадена от кистата, трябва да се носи от самия пациент. Тези разходи могат да възлизат на около 200-700 евро. Цените варират в зависимост от лекуващия лекар. Ако обаче има доказателства за медицинска необходимост за тези два параметъра, тези разходи също се поемат от здравноосигурителното дружество.

Колко време ще бъда в отпуск по болест?

Цистектомията обикновено е амбулаторна процедура. Най-добре е да планирате операцията следобед. Пациентите не трябва да използват машини в същия ден. Това означава, че придружаващият човек трябва да вземе пациента, тъй като той може да е малко отслабен и дезориентиран след операцията. Трябва да се избягва и физическото натоварване. Обикновено няма болничен отпуск след цистектомия. Ако обаче има индикация или са възникнали други усложнения, отпуск по болест може да бъде издаден за няколко дни.