еризипел

дефиниция

Еризипела е честа, остра инфекция (възпаление) в лимфните пространства на кожата. Това възпаление се разпространява през лимфните съдове. Причинява се от бактерии (виж по-долу). Входната точка за тези бактерии са наранявания на кожата. Патогените могат да пуснат дълбоки пукнатини (рагади) или други наранявания.

Причини за появата на еризипела

Еризипела се причинява от бактерии. Тези бактерии се наричат ​​стрептококи.
Strepptococcus pyogenes е най-често срещаният патоген. Стафилококите (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) също рядко могат да бъдат спусък. Стафилокок. aureus е зародиш, който се среща физиологично върху кожата. Тя се среща естествено и при всеки човек, например в подмишницата, линията на челото-косата или в носния вестибюл.

Еризипелите се срещат по-често при имунокомпрометирани пациенти, т.е. особено възрастни и болни хора, както и хора с имунодефицит (напр. HIV инфекция).

Симптоми на еризипелите

На входната порта има подуване, което е червено и парещо. Обикновено тази зона също се прегрява.

Тези промени в кожата винаги са рязко разграничени и могат да бъдат придружени и от образуване на мехури. Най- Кожата е напрегната и свети. В допълнение към локализираната болка, сърбеж (Сърбеж по кожата) състоя се.
След часове възпалението се разпространява по лимфните съдове (подобно на пламък и неправилно). Изцелението започва от центъра.
Обикновено това заболяване се появява на Подбедрица На. В случай на засягане на лицето, където съединителната тъкан е по-свободна, може да се идентифицира доста дифузно зачервяване и подуване. Острата граница като на подбедрицата липсва.

С появата на еризипела (рана роза) или понякога преди да се стигне до общи симптоми като Треска, втрисане и гадене.

Малки наранявания, които биха могли да послужат като шлюз, все още могат да се видят.

Локализация на еризипелаг

Еризипела по лицето

В допълнение към най-честото разположение на еризипелите по краката, тази бактериална кожна инфекция често се появява на лицето и след това се обозначава като лицева роза (ВНИМАНИЕ: риск от объркване с херпес зостер инфекция на лицето, което също често се нарича лицева роза).

Причината и механизмът на еризипелите по лицето са същите като тези на краката. Порталът за влизане често включва леки наранявания в областта на носа или устата (например малки пукнатини в областта на ноздрите или ъглите на устата), малки разрези в кожата на лицето (например от бръснене) или отворени пъпки.

Симптомите (пурпурни, ограничени, люспести кожни участъци, признаци на възпаление, треска, болка, вероятно мехури и др.) Са същите като при всички други еризипели, лимфните възли, които могат да бъдат засегнати и подути в еризипела по лицето, обикновено се намират тук в областта на шията, долната челюст или ухото.

Незабавният старт на антибиотичната терапия е дори по-важен в случай на еризипели по лицето, отколкото в други засегнати части на тялото, тъй като се опасяват животозастрашаващи усложнения. Те включват, например, засягане на очния гнездо и произтичащия от това риск за функционирането на очите, кръвен съсирек в мозъчните вени (синусова тромбоза на вените) или възпаление на менингите и по този начин инфекция в мозъка.

Еризипела на ухото

В случай на еризипели на ухото, кожата и подкожната тъкан на предсърдието са особено засегнати, а възпалението може да се разпространи и в ушната мида и кожата на лицето, непосредствено до ухото.

Причината за еризипелите също е тук проникването на бактерии (стрептококи от група А) през малки кожни дефекти на ухото, като основните симптоми са силно зачервяване, затопляне, болезненост и подуване на предсърдието със съпътстваща треска, възможно подуване на лимфните възли в областта на ухото и обща Чувствате ли се зле.

Важно е да се изследват външния слухов канал и средното ухо като част от диагнозата, за да се определи дали възпалението се е разпространило навреме.

В допълнение към съвместна инфекция на средното и / или вътрешното ухо, еризипелите на ухото имат същите възможности за животозастрашаващи усложнения като серизипелите на лицето (менингит, тромбоза на церебралната вена, възпаление на очния гнездо). Следователно тук също е вярно, че незабавното започване на адекватна антибиотична терапия е от съществено значение.

Усложнения на еризипела

Ако заболяването е особено тежко, в засегнатата област могат да се образуват мехури.

Това се нарича медицински булозна еризипела (була = пикочен мехур).
Ако има кървене, заболяването се нарича хеморагични еризипели (хема = червен кръвен пигмент).
Най-тежката форма е гангренозна еризипела (гангрена = болест, причинена от бактерии, която кара отделни части на тялото да „изгниват“).

Друго усложнение е склонността към рецидив, т.е. винаги се появяват еризипели.
Рецидивите често се появяват на едно и също място. Рецидивите могат да доведат до прилепване на лимфния тракт, причинявайки лимфедем.
Лимфедемът е подуването, което се причинява от прехвърлянето на лимфна течност в заобикалящата тъкан.

Темата може да ви интересува: Гангрена

диагноза

За диагностициране на еризипел отчитат се главно симптомите и появата на заболяването.

Типичната комбинация от подуване, зачервяване, затопляне и рязко разграничаване в описаните по-горе места на предразположение (особено подбедриците) едва ли позволява да се постави друга диагноза.
Също сигурно Лабораторни стойности може да бъде полезен.
Повечето от тях са Левкоцитите (белите кръвни клетки) увеличава това BSG (Скорост на утаяване) и това CRP (С-реактивен протеин, CRP стойност) удължен.

И трите са признаци на възпаление. Стойностите обаче също са много неспецифични. Те се увеличават и при други видове възпаления (напр. апендицит или грипоподобни инфекции).

Ако подозирате еризипела, не трябва да пренебрегвате търсенето на входната порта.

Терапия и антибиоза на еризипела

При поява на първите признаци на еризипела трябва да се започне адекватна терапия възможно най-бързо, за да се избегнат сериозни усложнения (като лимфна конгестия, флебит, отравяне на кръвта, възпаление на бъбреците и др.).

Терапията, към която всеки лекуващ лекар обикновено прибягва първо - така нареченото лекарство по избор - е прилагането на високи дози антибиотици. Това е антибиотик от групата на пеницилини или цефалоспорини, който, в зависимост от тежестта на заболяването, се прилага или през вената (iv; след това обикновено в болницата) или като таблетка (перорално; като амбулаторна терапия при семейния лекар) , Тъй като в повечето случаи това са стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) и те обикновено са чувствителни към пеницилин, ако този антибиотик съдържа и се бори с еризипелите. Ако пациентът е алергичен към пеницилини или ако в изключителни случаи има резистентност към пеницилин в бактериите, причиняващи проблема, тогава се използва еритромицин или клиндамицин. Ако има подозрение, че други патогени са замесени в инфекцията в допълнение към класическата еризипела бактерия (смесена инфекция, например със Staphylococcus aureus), по-вероятно е да се използва цефалоспорин. Антибиотикът трябва да се приема за около 10-14 дни или да се прилага през вената, дори ако симптомите се подобрят значително след само няколко дни.

В допълнение към антибиотичната терапия могат да се дават обезболяващи и антипиретични средства (като ибупрофен, парацетамол) за облекчаване на придружаващите симптоми на еризипелите. В допълнение, частта от тялото, засегната от еризипелите, трябва да бъде преместена възможно най-малко, така че в повечето случаи почивката в леглото дори се предписва. Прилагането на шина и повдигането й също може да бъде полезно, ако еризипелите се появят на ръката или крака. Освен това охлаждането на болната зона има допълнителен обезболяващ ефект и намалява отока.

Тъй като обездвижването или почивката в леглото увеличават риска от образуване на кръвен съсирек (тромбоза) във вените, може да се наложи профилактика на тромбозата от самото начало (прилагане на лекарство за разреждане на кръвта, антикоагулант). Поставянето на компресионни чорапи или компресионна превръзка, след като засегнатата област на тялото за първи път намалее, също може да предотврати натрупването на течност в тъканта и да спомогне за връщането на кръв във вените. В допълнение към острото лечение е важно също да се намери входната точка за патогените на еризипела (кожни наранявания), които трябва да се направят, за да се излекуват възможно най-бързо.

курс

При хора със засилена имунна система и подходящо лечение с антибиотици, еризипелите обикновено лекуват добре.

Независимо от това, еризипелата / розата на раната трябва винаги да се приема сериозно, тъй като бързо могат да възникнат усложнения. Тогава съществува риск от флебитили дори на Отравяне на кръвта (сепсис).

Ако бактериите се разпространят в дълбочина, може да възникне животозастрашаващ флегмон. Флегмонът е възпаление на дълбоките слоеве на кожата, което може да се разпространи в мускулите и сухожилията.

Еризипела заразна ли е?

Като цяло съществуваща еризипелна инфекция не е заразна за други хора с непокътната кожа и добре функционираща имунна система. Причинителните бактерии могат да бъдат открити по кожата или лигавиците на повечето хора, без да причиняват проблеми.

Опасно става само когато бактериите могат да проникнат в тялото чрез дефект на кожата или лигавиците и да предизвикат имунната система с инфекция. Това може да се случи по-специално, когато физиологичната бариера на кожата (например поради пукнатини в кожата, порязвания на кожата, кожни заболявания и др.) Е унищожена и се формира входен портал. Ако случаят е такъв обаче, имунната система при здрави хора обикновено все още е в състояние да се бори с разпространението на патогена и по този начин на инфекцията. Ако обаче тялото има отслабена имунна система по различни причини, развитието на еризипела вече не може да бъде предотвратено.

Еризипелите могат да бъдат заразителни само ако има прехвърляне на бактерии от областта на раната на пациента до съществуващи дефекти на кожата при друг имунокомпрометиран човек.

Насока в еризипелаг

Според насоките на Германското дерматологично дружество (DDG) по отношение на стрептококови инфекции на кожата и лигавиците, еризипелите са инвазивна патогенна инфекция, която засяга 100 от 100 000 жители и се среща предимно на краката или лицето.

Диагнозата на еризипела обикновено се поставя клинично, винаги трябва да се търси пристанище за влизане (кожни дефекти) и рискови фактори (венозна слабост, захарен диабет и др.), А патогенът трябва да бъде определен чрез намазка от засегнатата област, за да се започне подходящата антибиотична терапия мога.

Първият избор за чиста стрептококова инфекция е прилагането на пеницилин G или V, но ако има съмнение за допълнителна инфекция с друга бактерия (обикновено Staphylococcus aureus), тя трябва да е или цефалоспорин от първо поколение или може да се използва бета-лактамен антибиотик с бета-лактамазни инхибитори (амоксицилин + клавуланова киселина). В случай на алергия към пеницилин трябва да се използва еритромицин или клиндамицин. Ако има тежка първоначална инфекция, обикновено антибиотичната терапия започва първо с прилагането на антибиотика през вената, но ако симптомите се подобрят, обикновено таблетките могат да се преминат след 2-3 дни.

Като цяло, насоките за лечение на еризипела предвиждат общо 10-14 дни антибиотици, които могат да бъдат подкрепени с по-нататъшна симптоматична терапия (почивка на легло, повишено положение, охлаждане, антикоагулация и др.).

профилактика

Важно е хората, които са изложени на риск от заразяване с еризипела, да се защитят добре от него.
Хората с отслабена имунна система са особено изложени на риск. Те включват стари хора, диабетици, но също и пациенти, които страдат от нарушения на кръвообращението. Кожата трябва да се грижи внимателно. Това го предпазва от наранявания като малки пукнатини по кожата.