Херния диск на ниво L5 / S1

Синоними

Херния на лумбалния диск, пролапс на диска L5 / S1, пролапс на лумбалния диск

Въведение

Много хора с постоянни и силни болки в гърба предполагат, че това може да е херния диск. Всъщност обаче може да се наблюдава, че реалните херния дискове сравнително рядко водят до постоянни, силни болки в гърба.

В повечето случаи симптомите са причинени от мускулно напрежение или прищипване на нерви.

Прочетете повече за това по-долу Болки в гърба в лумбалния гръбначен стълб

Освен това в този контекст трябва да се отбележи, че херния диск не е задължително да причинява болка.

Херния диск между L5 и S1 често се открива случайно, без да предизвиква предварително никакви симптоми. Това е херния диск между последния лумбален прешлен и първият сакрален прешленл, Може да има най-различни причини за развитието на херния диск.
Точното местоположение на пролапса следователно играе решаваща роля в търсенето на причината.

Ако херния диск възникне между L5 и S1, a Промяна, свързана със износването в самия междупрешленния диск или в съседните тела на прешлените да бъдат открити. Поради тази причина обикновено се говори за пролапс между L5 и S1 дегенеративна дискова херния.
Освен това можете постоянно неправилно напрежение на лумбалния гръбначен стълб водят до този дълбок херния диск.
Хората, които често седят на бюрата си в изправено положение или трябва да се занимават с тежка физическа работа, са особено изложени на риск.

Освен болката можеш Загуба на чувствителност, усещане за изтръпване и мускулна слабост да е индикация за наличието на херния диск между L5 и S1.

Хората, които забелязват типични оплаквания, трябва Консултирайте се възможно най-бързо със специалист по ортопедия или неврология, Ако има херния диск, това може да се определи по време на обширната диагностика.

В допълнение, хирургичното лечение на херния диск между L5 и S1 след ранна диагноза може да бъде възможно с помощта на физиотерапевтични упражнения да бъде заобиколен. В случай на късна диагноза обаче, херния диск обикновено трябва да се лекува с операция.

каузи

Причините за развитието на херния диск между 5-ти лумбален прешлен и 1-ви сакрален прешлен могат да бъдат най-различни.

В повечето случаи обаче може да се предположи, че хернията на диска между L5 и S1 е свързана с износване заболяване на гръбначния стълб.
В процеса на стареене се появяват повече или по-малко изразени деформации в областта на отделните сегменти на междупрешленните дискове. По този начин междупрешленният диск може да промени първоначалното си положение и върху гръбначния мозък или отделни нервни влакна да натиснеш.

Следователно може да се предположи, че дисковете с херния са рядкост при младите хора. От друга страна, с увеличаване на възрастта рискът от страдане на херния диск също се увеличава.

В допълнение, рискът от поява на херния диск между L5 и S1 може да бъде увеличен от различни фактори.
В този контекст е важно да се отбележи, че междупрешленните дискове между отделните прешлени действат предимно като амортисьори. По този начин натоварванията могат да бъдат смесени, без да се засягат костите прешлени или гръбначния мозък.

Причината за шокопоглъщащите свойства на междупрешленните дискове е тяхната високо съдържание на вода, С увеличаването на възрастта обаче може да се наблюдава, че съдържанието на вода в междупрешленните дискове постоянно намалява. По този начин тяхната деформируемост и буферен капацитет са намалени, Рискът от развитие на херния диск се увеличава бързо.

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Особено с такъв Херния диск в областта на лумбалния гръбначен стълб (напр. между L5 и S1) Неправилно или претоварване на гръбначния стълб ускорете този процес, свързан с възрастта.
Устойчиви неправилни натоварвания, например при тежка физическа работа, може да причини Желатино ядро ​​на междупрешленния диск преместен в гръбначния канал.

В хода на това засегнатият пациент развива а Компресия на гръбначния мозък или отделни нервни влакна, изхождащи от него.
Продължителната компресия може да причини типични оплаквания като Болки в гърба, изтръпване, изтръпване и мускулна слабост бъдете предизвикани. Износването на междупрешленния диск между L5 и S1 може да бъде ускорено от други фактори.

Сред най-важните Рискови фактори броене много наднормено тегло, неправилно или прекомерно напрежение на гръбначния стълб, слаби мускули на гърба и корема и наранявания на гръбначния стълб.

Симптоми

Симптомите, причинени от дискова херния, зависят преди всичко от точното местоположение на пролапса. Освен това положението на междупрешленния диск в гръбначния канал след подхлъзване също играе решаваща роля.

В случай на централен херния диск между L5 и S1, без страничен акцент върху изтичащата дискова тъкан, засегнатите пациенти описват основно локална болка в гърба. Тази болка в гърба обикновено се увеличава по интензивност, когато горната част на тялото е огъната. Изтръпване, изтръпване или мускулна слабост не се очаква в тези случаи.

В случай на херния диск между L5 и S1 със страничен акцент в гръбначния канал, обаче нервните корени или отделни нервни влакна, разклоняващи се от тях, могат да бъдат притиснати. Това може да доведе до изтръпване, изтръпване, мускулна слабост и дори симптоми на парализа при засегнатия пациент.

Ако коренът на нерв L5 е компресиран, засегнатите хора обикновено забелязват сензорни нарушения от вътрешната страна на подбедрицата, задната част на стъпалото и големия пръст на крака. Освен това повдигането на пръстите на краката и отвличането на бедрата може да бъде ограничено.

Ако, от друга страна, херния диск води до компресия на корена на S1 нерв, съответни нарушения на чувствителността възникват в областта на външния заден подбедрица и на външния ръб на стъпалото. Засегнатите пациенти също забелязват слабост при търкаляне на крака.

В случай на херния диск в лумбалния гръбначен стълб също трябва да се отбележи, че в зависимост от точното местоположение, пикочният мехур и / или червата могат да бъдат нарушени. Поради това някои от засегнатите пациенти страдат от уринарна и / или фекална инконтиненция.

Прочетете повече по темата по-долу Симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб и S1 синдром

Хернията на диска в лумбалния гръбначен стълб може също да предизвика т. Нар. Синдром на cauda equina, който трябва да бъде разпознат спешно и ако не се лекува, може да доведе до трайна параплегия. Затова препоръчваме нашия уебсайт за допълнителна информация: Синдром на Cauda equina - имам ли параплегия?

Изтръпване и дерматоми

При херния диск между L5 и S1 може да се появи изтръпване в дерматома на корена на L5 нерв. Съответният дерматом на корена на нерв L5 се простира върху определени области на бедрото и подбедрицата.

По тази причина хората с херния диск между L5 / S1 могат да изпитат изтръпване и / или болка в задната част на бедрото.
В допълнение, външната част на коляното, както и предната и страничната подбедрица, принадлежат към дерматома на корена на L5 нерв.

Ако херния диск води до изтръпване, спешно трябва да се направи консултация със специалист и да се започне подходящо лечение.
Без терапия може да възникне трайно увреждане на нервните влакна и свързаното с него постоянно изтръпване в дерматома на нервния корен L5.

Прочетете повече по темата на:

• Изтръпване след дискова херния
  и
• Изтръпване в крака
• Дерматом

Увреждане на ключовите мускули

В случай на силно изразена херния диск между L5 и S1, което води до силно увреждане на съответния нервен корен, в допълнение към чувствителните повреди, увреждане на Идентификационни мускули да се гледа.
Идентификационните мускули са мускули, които се доставят от специфичен сегмент на гръбначния мозък и които могат да показват мястото на увреждането в случай на повреда.

Ще моторни нервни влакна повреден от херния диск между L5 / S1, функцията на Екстензорен халюкус longus мускул (дълъг разширител на пръстите на краката), дес Тибиалис преден мускул (преден тибиален мускул) и дес Gluteus medius мускул (глутези средни мускули) увредени.

Ако тези мускули за идентификация са повредени, засегнатите пациенти могат Вече не повдигайте адекватно големия пръст на крака.
В допълнение, увреждане на предния пищялен мускул като един от L5 / S1 мускулите, който е отговорен за Кракът вече не е адекватно обърнат навътре (Така наречената супинация), разпространява се навън (притегляне) и повдигнати към върха на носа (дорзифлексия) може да бъде.
При засегнатите може да се наблюдава така наречената „стъпкова походка“ поради увреждането на нервните влакна на тези характерни мускули.

Разместване на междупрешленния диск вдясно

Ако има херния диск между L5 и S1, дискът може да се премести от нормалното си положение по различни начини.
Пациенти, които изпитват дислокация надясно обикновено изпитват подобни симптоми.
С изместване на междупрешленния диск вдясно, той се случва главно в Силна болка в областта на седалището и десния крак.
В допълнение, нарушенията на чувствителността могат да се възприемат отдясно само при засегнатите.
В Застанете на пръсти левият крак обикновено не е засегнат, докато десният е дискретен Пареза на стъпалото (лека парализа на Екстензорен халюкус longus мускул; дълъг разширител на пръстите на краката) може да се наблюдава.
Могат да бъдат засегнати и мускулите на дясното прасе (S1).

Преместване на междупрешленния диск вляво

Ако обаче междупрешленният диск се движи все повече между L5 / S1 в случай на херния диск Налявотогава симптомите се появяват от лявата страна.
Засегнатите пациенти обикновено чувстват болка в областта на ляво дупе и ляво бедро, В допълнение, L5 корен нерв дерматома загуба на чувствителност или S1 Наляво.
Не може да се наблюдават повреди на двигателя на десния крак, а само на левия.

диагноза

Диагнозата на заподозрян херния диск между L5 / S1 обикновено включва няколко етапа. Първо, подробна дискусия между лекар и пациент (anamnese) спомагат за стесняване на заболяванията, които могат да присъстват.
По време на този разговор съответният пациент трябва да опише симптомите, които е наблюдавал, колкото е възможно по-точно.
В допълнение, различните навици на живот (например спортни дейности), работата и съществуващите предишни заболявания играят решаваща роля в този разговор между лекар и пациент.

След това трябва да се извърши ориентиращ неврологичен преглед.
Чрез проверка на чувствителността в кожните участъци, присвоени на отделните нервни сегменти, вече е възможно приблизително да се прецени дали има херния диск и на какво ниво е промяната.
В допълнение към теста за чувствителност трябва да се проверят и рефлексите и мускулната сила.

Прочетете повече по темата: Брагард тест

Ако има данни за увреждане на нервните влакна, трябва да се измери и скоростта на нервната проводимост.

Тъй като различни вътрешни заболявания могат да причинят симптоми, подобни на дисковата херния между L5 и S1, трябва да се проверят и най-важните пулсови точки на двата крака. По този начин могат да бъдат изключени нарушения в кръвообращението на краката (например така нареченото „периферно артериално оклузивно заболяване, павк за кратко“).

Ако подозрението за херния диск между L5 и S1 се потвърди в хода на диагнозата, трябва да се наредят процедури за изобразяване.

По-специално приемането на рентгенови лъчи в различни пози играе решаваща роля при диагностицирането на херния диск между L5 / S1. Недостатък на конвенционалните рентгенови лъчи обаче е фактът, че по този начин могат да се оценят само костеливите прешлени с възможни признаци на износване. Самият междупрешленния диск не може да бъде оценен в тези функционални образи.

Поради тази причина, ако има съмнение за херния диск между L5 / S1, трябва също да се извърши магнитно-резонансно изображение (MRT), компютърна томография (КТ) или така наречената миелография.
С помощта на тези процедури за изобразяване гръбначният мозък и нервните влакна също могат да бъдат визуализирани и оценени. Образуването на тези структури може да бъде подобрено чрез прилагане на специален контрастен агент.

Прочетете повече по темата по-долу ЯМР за херния диск

ЯМР на лумбалния гръбначен стълб

ЯМР изображение на херния диск L5 / S1

терапия

Изборът на най-подходящата стратегия за лечение на херния диск между L5 / S1 зависи преди всичко от степента му и симптомите.
Ако херния диск се диагностицира рано между L5 и S1, обикновено това се прави първо консервативен (неоперативна) терапия.

Трябва ли оплакванията, възприети от съответния пациент, да се променят в рамките на период от шест до осем седмици не поправя, трябва да има такъв алтернативна стратегия на лечение да се мисли.

Нехирургичното лечение за такъв Херния диск между L5 / S1 включва главно физическа почивка (почивка), един адекватна терапия на болката и на Промяна на рискован начин на живот.

При остра болка гръбначният стълб трябва да бъде обездвижен, ако е възможно.
Въпреки това, абсолютната почивка в леглото за дълги периоди от време може да има отрицателен ефект върху лечебния процес. Поради тази причина засегнатият пациент винаги трябва да получава а Спорт, който е нежен към гръбначния стълб да бъдат предложени.
особено плуване е особено подходящ за облекчаване на симптомите.
В много случаи лекарствата, които отпускат мускулите, също могат да се използват успешно.

А оперативно лечение трябва да се има предвид само в случай на херния диск между L5 / S1, ако други терапевтични мерки не покажат желания успех. Тя също може да бъде произнесена Увреждане на сензорната или двигателната нервна проводимост представляват оправданието за хирургичното лечение.

Консервативна терапия

Ако херния диск се диагностицира рано между L5 / S1, чисто консервативната терапия е напълно достатъчна в повечето случаи.
Като цяло може да се предположи, че приблизително 90 процента от засегнатите пациенти реагират добре на консервативната терапия и не се нуждаят от операция.
Консервативната терапия трябва обаче след период от три до четири месеца Първите признаци на успех, в противен случай стратегията за лечение трябва спешно да се преразгледа.

Защитата на засегнатата част на гръбначния стълб играе решаваща роля в консервативната терапия. В допълнение, пациентът трябва да бъде помолен да упражнява мускулите на гърба по време на специална физиотерапия да може да противодейства на промените в лумбалния гръбначен стълб по този начин.

Независимо дали амбулаторната физиотерапевтична терапия е достатъчна или стационарна рехабилитация трябва да се извърши, трябва да се решава за всеки конкретен случай.

Острата болка, възникваща при херния диск между L5 / S1, може да се избегне в хода на консервативна терапия локално приложена топлина да се облекчи. Специални мехлеми и мазилки са особено подходящи за консервативна терапия в случай на херния диск между L5 / S1.
Освен това засегнатите пациенти трябва да следват фиксиран график във фазата на остра болка лекарства за облекчаване на болката влез. Лекарството, което е най-подходящо за симптомите, и режима на дозата, съобразен с пациента, трябва спешно да се идентифицират Специалист се съгласи да стане.

Увеличение на симптомите при консервативна терапия или при диагностициране, особено изразено Признаци на парализа може да направи незабавна операция на херния диск.

Упражнения и физиотерапия

Консервативните методи на лечение, като специални упражнения и физиотерапия, могат да бъдат особено полезни в случай на свеж или по-слабо изразен херния диск между L5 / S1.

Първите опити за терапия на херния диск между L5 / S1 трябва да служат предимно за облекчаване на острите симптоми на болка.
В допълнение, стабилността на гръбначния стълб определено трябва да се повиши чрез специални упражнения и физиотерапия.
Преди всичко, упражненията, които служат за изграждане на мускулите на гърба, могат да помогнат за подобряване на симптомите за много кратко време.

Прочетете повече по темата по-долу Укрепващи упражнения за херния диск

В случай на херния диск между L5 / S1, упражненията трябва да се научат само под наблюдението на специалист.
В противен случай неправилно изпълнените упражнения могат трайно да повредят гръбначния стълб.

Освен това при консервативното лечение на херния диск между L5 / S1 (например с помощта на физиотерапия) трябва да се гарантира, че симптомите трябва да се подобрят в рамките на няколко седмици.
Ако това не е така, трябва спешно да се обмислят други възможности за лечение.

Операция на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

А хирургия винаги е опция за херния диск между L5 и S1, ако консервативните мерки за лечение не са ефективни или Увреждане на нервите заплашват.

Особено при пациенти с херния диск между L5 / S1 Загуба на чувствителност или двигателен дефицит трябва да се обмисли операция.

Като цяло индикацията за операция при наличие на херния диск сега е само много предпазлива. Освен това трябва да се отбележи, че поради огромните рискове от открита хирургична процедура, сега почти изключително чрез т.нар минимално инвазивни процедури се лекува.
С помощта на минимално инвазивни процедури, които могат да се използват и при локална анестезия може да се извърши, обаче не е възможно да се лекуват напреднали херния дискове между L5 и S1.

Особено т.нар "Chemonucleosis", в който вътрешният желатинен пръстен на междупрешленния диск се втечнява с химически агенти и след това се изсмуква, сега е една от стандартните процедури.

В допълнение, операция с лазер със свеж херния диск между L5 / S1. С тази процедура изместеният междупрешленния диск трябва да бъде отстранен с лазера. По този начин налягането върху нервните влакна може да бъде намалено или напълно да се облекчи.

Друг и особено популярен хирургичен метод за херния диск между L5 / S1 е т.нар "Перкутанна нуклеотомия", С този метод излишъкът от желатиновото ядро ​​се изсмуква през кожата. При тази операция не се използват химически вещества.

За разлика от тях, напредналите херния дискове между L5 / S1 обикновено изискват конвенционален отворена хирургия, Това често се отнася и за дискова херния между L5 / S1, която вече е причинила изразени сензорни или двигателни дефицити.
По време на операция с отворен диск трябва да се направи голям разрез на кожата и да се изложи съответният гръбначен сегмент.
Поради това може да се увеличи след операцията Възпаления или разстройства на заздравяване на рани идвам. Тези възможни усложнения обаче обикновено могат да бъдат лекувани без проблеми в стационарната помощ.

Упражнение за херния диск

Спортът може значително да намали тежестта на симптомите при хора, които страдат от херния диск между L5 / S1. В допълнение, може спортен за гръб спорт И двете предотвратяват херния диск в лумбалния гръбначен стълб и инхибират прогресията му.
В този контекст обаче трябва да се отбележи, че не всеки спорт нежно на гърба засяга.

Поради тази причина засегнатите лица трябва спешно да обсъдят с лекуващия специалист какви видове спорт може да се практикува без проблеми.
особено плуване се счита за спорт, който е особено нежен за гръбначния стълб и ставите. Освен това упражненията, които укрепват мускулите на гърба, могат да помогнат за облекчаване на симптомите на херния диск.

профилактика

Херния диск в лумбалния гръбначен стълб (например между L5 / S1) може да бъде идентифициран дълготрайни неправилни и прекомерни натоварвания олово обратно.

По тази причина целенасоченото трениране на стабилизиращите мускули на гърба може да помогне за предотвратяване на такъв подхлъзнат диск. Освен това членовете на рисковите групи трябва да са на a благоприятна за гърба поза и достатъчно упражнение уважение, мислете високо за.