Ахалазия

Синоними

Спазъм на хранопровода, кардиален спазъм, кардиален спазъм, стесняване на хранопровода

Английски:ахалазия

Определение за ахалазия

Най- Ахалазия е рядко заболяване, което причинява нервно-мускулна дисфункция (нарушение на взаимодействието на мускулите и нервите) на хранопровод (хранопровод) основополагащи. Фокусът е върху липсата на релаксация на долния езофагеален сфинктер (долен езофагеален сфинктер), така че приетата храна да не се транспортира правилно в стомаха при преглъщане. Долният езофагеален сфинктер обикновено гарантира, че компонентите на храната в земята са в стомах да бъдат транспортирани.
Това изисква мускулите на сфинктера да се отпуснат. От своя страна, опъвайки мускулите, той действа като клапан механизъм, за да предотврати навлизането на кисела стомашна течност в хранопровода (киселини в стомаха / Рефлуксна болест).

Фигура храносмилателния тракт

1. Гърло / гърло
2. Езофаг / хранопровод
3. Вход на стомаха на нивото на диафрагмата (диафрагмата)
4. Стомах (гастер)

Друга характеристика на ахалазия е общо лошо движение на мускулите (перисталтиката) на хранопровода по време на акта на преглъщане. Причината за това заболяване се крие в разрушаването на хранопровода на хранопровода (загуба на нервна тъкан с неясна причина = загуба / прекъсване на Миентеричен плексус Ауербах), който регулира функцията на хранопровода мускули и следователно е отговорен за хармоничното взаимодействие на важни мускулни групи по време на преглъщане.

епидемиология

Ахалазията е рядко заболяване (1: 100 000 / година) и обикновено започва на възраст между 25 и 60 години. 5% от пациентите са деца. Мъжете и жените са еднакво засегнати.

каузи

Най- Ахалазия може да се раздели на две форми:

Първична ахалазия:
Това е най-честата форма на заболяването. Причината за развитието на ахалазия е неизвестна (идеопатична). Подозират се вирусни и автоимунни причини за заболяването.

Вторична ахалазия:
Вторично означава, че ахалазия се развива в резултат на друго преобладаващо (първично) заболяване. В редки случаи тумор на хранопровода може да унищожи нервния сплит на хранопровода (миентеричен сплит) и по този начин да причини ахалазия. Още по-рядко, особено в Южна Африка, може Болест на Шагас, да бъде отговорен за ахалазия. Паразитният патоген Trypanosoma cruzi атакува долната част на хранопровода. Тук също е характерен упадъкът (дегенерация) на нервните клетки на миентеричния сплит.

Симптоми на ахалазия

Признаците на заболяване (Симптоми) ахалазия се развива коварно и прогресира стабилно с увеличаване на разрушаването на нервния сплит. Доминиращият симптом е затруднено преглъщане (Дисфагия). Дисфагията се проявява както в твърда, така и в течна храна. В някои случаи тя е още по-изразена при пиене (т.нар. парадоксална дисфагия).

Избелване на храната възниква (Регургитации), до бълвочзащото храната, която се поглъща, се натрупва в хранопровода и не се транспортира по-нататък в стомаха. Характерно е, че пациентите не се оплакват от кисел вкус в устата, както при рефлуксна болест (киселини), тъй като храната все още не съвпада Стомашна киселина влезе в контакт.

Той също може да причини болка, подуване на корема и усещане за натиск отзад гръдна кост (ретростернална болка) идвам. Тази болка може да се тълкува погрешно като сърцебиене.
С напредването на заболяването пациентите се оплакват от прогресия Отслабване, Симптомите на недохранване могат да се появят особено при деца.

Пациентите с ахалазия често използват полезни маневри, за да подпомогнат акта на преглъщане и транспортиране на храна, като например разтягане на шията и гърба по време на преглъщане.

Усложнения

Много опасно усложнение на ахалазията е вдишването на хранителни частици (Аспирация). Пациентите са особено изложени на риск през нощта, когато рефлексите и по този начин гаф рефлексът са отслабени. Ако инхалираната храна (аспирира) в долните дихателни пътища може да стане животозастрашаващо Инфекция на белите дробове (Аспирационна пневмония) идвам.

Забавеното преминаване на храната може да доведе до възпалителни процеси в лигавицата на хранопровода. В най-лошия случай може да доведе до такова хронично увреждане на лигавицата Рак на хранопровода (Карцином на хранопровода). Пациентите с ахалазия имат 15-кратно повишен риск от развитие на рак на хранопровода.

В най-редките случаи пренаселеността на хранопровода може да доведе до разкъсване (перфорация) влизат в стената на хранопровода (Руптура на хранопровода) и за прехвърляне на хранителни компоненти в Гръдна кухина идвам. Такова събитие представлява абсолютна, животозастрашаваща спешна ситуация. Освен кървене и наранявания на други органи по време на самия руптура, животозастрашаващо възпаление на средния мозък (средостение) на Гръден кош (медиастинит) развивам.

диагноза

За да се осигури диагнозата на ахалазия, са необходими процедури за технически преглед:

Рентгеново изследване на контрастно вещество ("гълтане на каша")

Този преглед е методът за избор при напреднали стадии на ахалазия. В случай на типична рентгенографска ахалазия, намираща се в горния отдел на хранопровода, може да се наблюдава силно обогатяване на хранопровода с контрастно вещество, като индикация за прекомерно разширен хранопровод (мегаезофаг), последвано от внезапно стесняване на хранопровода непосредствено преди входа на стомаха, причинено от липсата на релаксация на долния езофагеален спах. Описателното наименование на този типичен феномен радиологична ахалазия е формата на хранопровода „шампанско или винена чаша“.

Гастроскопия на хранопровода (хранопровод и гастроскопия)

Ако хранопроводът е стеснен на рентгена на "лястовицата", трябва да се извърши ендоскопия, за да се изключат други причини за стесняване. Например, ниво на тумор на хранопровода с долния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер пред стомаха) може да имитира ахалазия. По принцип ендоскопията (огледално) е част от рутинната диагностика, ако се подозира ахалазия (виж разделВижте също: ендоскопия).

Манометрия (измерване на налягането в хранопровода)

Тази процедура е особено подходяща за диагностициране на ахалазия в ранните етапи. Тук първо се поставя сонда през носа на пациента в стомаха и след това бавно се изтегля обратно към устата. При изтегляне налягането в хранопровода непрекъснато се измерва в края на сондата с помощта на балон. Устройство рисува графика, която показва условията на налягане в хода на хранопровода. По този начин може да се диагностицира тежка дисфункция на долния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер). Обикновено ахалазията показва липсата на релаксация на долния езофагеален сфинктер по време на акта на преглъщане, както и повишено налягане в покой на хранопровода в тази област. Над езофагеалния сфинктер е очевидна липсата на мускулна работа на хранопровода.