АКТХ

определение

ACTH е съкращение от Adrenocorticotropic Hormone. Този хормон се произвежда в хипофизната жлеза и се освобождава в кръвта. Освобождаването на ACTH контролира производството и освобождаването на кортизон в надбъбречната кора. Освобождаването на инсулин също се влияе от ACTH.

Нивото на ACTH в кръвта се променя в течение на деня. Това се нарича циркаден ритъм. Различни влияния на околната среда, като температура, могат да повлияят на производството. При различни заболявания нивото на ACTH в кръвта може да се промени и това има сериозни последици за цялото тяло.

Ролята на ACTH

Адренокортикотропният хормон от аденохипофизата принадлежи към оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза. Хипоталамусът е важна област в мозъка, която контролира множество функции на тялото. Хипофизната жлеза е хормонална жлеза, която контролира хормоналния баланс. Първо, в хипоталамуса се освобождава хормон, който задейства освобождаването на ACTH в хипофизната жлеза и след това достига до кората на надбъбречната жлеза и стимулира освобождаването на хормона кортизол.

Кортизолът има много ефекти в организма. В черния дроб кортизолът води до производството на захар, глюконеогенезата и съхраняването на тази захар като енергиен резерв. В ръцете и краката кортизолът води до разграждане на мазнините, тъй като тази мазнина се използва за осигуряване на енергия. Кортизолът също повишава кръвното налягане. По-вероятно е мускулната тъкан да се разгради и костите също се разграждат. Кортизолът има и имуносупресивен ефект. Това означава, че производството на ACTH води до отслабване на защитните сили на организма чрез кортизол.

Твърде много кортизол води до обратна връзка и тялото произвежда по-малко ACTH и следователно се освобождава по-малко кортизол. Хормоните, като кортизол, също могат да се използват като лекарства за насочване на други хормонални нива, като ACTH.

Прочетете повече по темата тук: Ефектите на кортизона.

Функционалният цикъл

Различните хормони могат да си влияят взаимно и да инхибират или стимулират производството. Тези системи са тясно координирани помежду си. ACTH е част от оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза.

Хипоталамусът (надреденият контролен център на мозъка) произвежда CRH, който навлиза в хипофизната жлеза (хормонална жлеза). След това там се произвежда ACTH и се освобождава в кръвта. Когато ACTH достигне надбъбречната кора, там се освобождава кортизол. Ако обаче в хипоталамуса се върнат твърде големи количества ACTH, производството на CRH и всички следващи хормони ще бъдат инхибирани. Кортизолът може да повлияе и на другите стъпки. Когато нивата на кортизол са твърде високи, се произвеждат по-малко CRH и по-малко ACTH.

Изплащането на отделните стъпки обаче зависи и от външни фактори. На първо място, продукцията протича в циркаден ритъм. Това означава, че в зависимост от времето на деня, при 24-часов ритъм се отделят различни количества хормони. Температурата или физическият или психологическият стрес също могат да регулират отделянето на хормони. Следователно хората, които са постоянно под стрес, имат по-високи нива на кортизол и по-слаба защитна система на тялото.

Прочетете също статията: Хормони на надбъбречната кора.

Тестът за стимулиране

В теста за стимулация лекарят се опитва да установи дали е налице това, което е известно като първична надбъбречна хипофункция. Тестът се извършва на празен пациент и съответното лице трябва да лежи спокойно в леглото през това време.

На първо място се определя нивото на кортизол на пациента. След това изкуствено произведен ACTH се инжектира директно в кръвта чрез венозен достъп. Лекарят симулира повишено освобождаване на ACTH и дава на надбъбречната кора да започне да освобождава повече кортизол. Здравата надбъбречна жлеза сега ще освободи кортизол, както се очаква. Пробите се вземат отново след половин час и цял час и се определя нивото на кортизол.
Ако няма увеличение, може да се приеме първична надбъбречна хипофункция или дългогодишна вторична надбъбречна хипофункция.

Тестът може да предизвика реакции на свръхчувствителност и да предизвика кожни реакции, световъртеж, гадене, повръщане и сърбеж. В случай на остър алергичен шок трябва незабавно да се предприемат контрамерки.

Научете всичко за темите тук:

• първична надбъбречна недостатъчност
• вторична надбъбречна недостатъчност

Нормални стойности на АСТН

Нормалните стойности за лабораторни стойности винаги са само статистически определени стойности. Следователно леко отклонение не трябва да има стойност на заболяването.
Тъй като ACTH е подчинен на циркаден ритъм, стойностите варират в зависимост от времето. Между осем и десет часа нормалната стойност е между 10 и 60 pg / ml. Вечер около 21 ч. Стойността е между 3 и 30 pg / ml.

По време на стимулационния тест стойността трябва да се увеличи с най-малко 70 pg / ml или да се увеличи до най-малко 200 pg / ml.

Последиците от ACTH дефицит

Дефицитът на ACTH може да е резултат от недостатъчно активна хипофизна жлеза или хипоталамус. Последицата е и понижено ниво на кортизол. Засегнатите страдат съответно от последиците от дефицита на кортизол.

Те включват умора, липса на енергия и загуба на тегло до анорексия. Засегнатите също описват мускулни и ставни болки. Може да се появи треска и анемия. По-специално децата често имат хипогликемия поради липса на кортизол.
В много случаи има и ниско кръвно налягане, което пада допълнително при внезапна промяна в позицията. Жените често страдат от суха, сърбяща кожа и загуба на срамната коса. Кожата на засегнатите изглежда с цвят на алабастър. Комбинацията от тези симптоми се нарича още болест на Адисон.

Кризата на Адисън също може да бъде предизвикана, ако засегнатите приемат кортизол непрекъснато и той внезапно бъде спрян. Симптомите на първичната надбъбречна хипофункция могат да бъдат малко по-различни. Тук обаче стойностите на ACTH са в нормалните граници и само нивото на кортизол е понижено.

Прочетете повече по темата тук: Болест на Адисон.

Последиците от увеличаването на ACTH

Повишеното освобождаване на ACTH води до повишено освобождаване на кортизол. Това от своя страна отключва болестта на Кушинг. Причината за повишеното производство на ACTH често е тумор в хипофизната жлеза.

Засегнатите страдат от променено разпределение на мазнините. Тъй като крайниците изтъняват, засегнатите напълняват върху тялото и главата. Това се нарича още затлъстяване на багажника. Вратът изхвърля гънка мазнина, която се нарича биволска врата, и лицето става закръглено. Кожата става по-тънка и по-чувствителна, което води до повишени стрии, натъртвания и акне. Остеопорозата се развива при възрастни, а при децата се наблюдава забавен растеж. Характерни са също високо кръвно налягане и атеросклероза (калцификация на съдовете), както и отоци. Засегнатите развиват вторичен захарен диабет, тъй като толерансът към глюкозата намалява.
В някои случаи има загуба на либидо и липса на менструално кървене. Засегнатите хора също са бързо раздразнителни и също могат да развият депресия. В тежки случаи се появява и параноидна психоза. Поради имуносупресивния ефект на кортизола, засегнатите са много податливи на инфекции. Увеличава се и вероятността от дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

Повече информация по темата Болест на Кушинг ще намерите тук.

АКТХ-свързани заболявания

Болестите, свързани с ACTH, са почти всички свързани с дефицит или свръхпроизводство на хормона. Различни тумори в хипофизната жлеза (надреденият контролен център на мозъка) или в хипоталамуса (ендокринната жлеза) могат да увеличат или намалят производството на ACTH. Клетките, произвеждащи хормони в тумора, вече не могат да бъдат повлияни от отрицателната обратна връзка и нивата на хормоните продължават да се увеличават.

Повишеното производство може да доведе до болестта на Кушинг, захарен диабет и високо кръвно налягане. Намаленото производство води до недостатъчна активност на надбъбречната кора. Повечето от симптомите се дължат на дефицита на кортизол, но кората на надбъбречната жлеза произвежда и други хормони, като полови хормони и хормони за баланса на солта и водата в организма. Следователно ACTH действа върху цялото тяло чрез надбъбречната жлеза и може да предизвика различни заболявания.

Различни други заболявания също могат да бъдат причина за намаленото производство на ACTH. Те включват туберкулоза, синдром на Waterhouse-Friedrichsen, ХИВ и много други заболявания.

Научете повече по темата тук: Тумор на хипофизата.

АКТХ за стрес

Въпреки че основният фактор за освобождаването на ACTH е CRH от хипоталамуса (суперподредения контролен център на мозъка), има и други фактори.
При продължителен стрес, производството на ACTH се увеличава значително. Постоянно повишените нива водят чрез кортизола до повишена податливост към инфекции и умора. Това е една от причините хроничният стрес да ви разболее.

В случай на краткосрочен стрес, ACTH почти не се променя и се отделят повече адреналин и норадреналин, които са само краткодействащи хормони на стреса.

Прочетете също статията: Последиците от стреса.