Синусов възел

дефиниция

Синусовият възел (също: синоатриален възел, SA възел) е основният сърдечен пейсмейкър на сърцето и до голяма степен е отговорен за сърдечната честота и генерирането на възбуждане.

Функция на синусовия възел

Сърцето е а мускулче помпа самостоятелно, тоест за разлика от повечето мускули, не зависи от това дразня се вълнува. Това е така, защото така се нарича на сърцето Часовник или пейсмейкър дава. Това са клетки, които спонтанно се освобождават, като че ли са били възбудени от входящ сигнал през нерв.

Най-важният от тези центрове за пейсмейкър е синусовият възел. Това обикновено е в устата на превъзходна вена кава (Превъзходна вена кава) в дясно предсърдие, на най-външния слой на Сърдечен мускул (епикардиума), при което вече са описани различни отклонения. Това всъщност не е осезаем възел, а просто по-вретенообразна агрегация на клетки и средно приблизително 0,5 см голям. Чрез клон на дясна коронарна артерия той е снабден с кръв. При здравите хора синусовият възел работи с честота около 60 до 80 удара в минута, След това възбуждането се разпространява от синусовия възел върху всички работещи мускули на предсърдието и след това достига до следващия компонент на проводимата система, а именно до атриовентрикуларен възел (AV възел), която се намира точно между предсърдията и вентрикулите. След като възбуждането тук се забави, така че предсърдията и вентрикулите бият поотделно, то става край Пакетът му, Тавара на бедрото и Purkinje влакна докато най-накрая достигне до работещите мускули на камерата, където кара камерите да се свиват и кръвта да се изхвърли от сърцето.

Фигура синусов възел

1. Синусов възел -
   Nodus sinuatrialis
2. AV възел -
   Nodus atrioventricularis
3. Трун на възбудителната проводимост
   системи -
   Атриовентрикуларен фасцикулус
4. Дясно бедро -
   Crus dextrum
5. Ляв крак -
   Crus sinistrum
6. Заден клон на бедрото -
   R. cruris sinistri posterior
7. Преден клон на бедрото -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje влакна -
   Subendocardiales
9. Дясна предсърдия -
   Atrium dextrum
10. Дясна камера -
    Ventriculus dexter

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Отвън, синусовият възел може да бъде засегнат от противниците на автономна нервна система, симпатичен и Парасимпатиковата нервна система, да бъдат повлияни. Ако симпатиковата нервна система е по-активна, синусовият възел ускорява изхвърлянията си; ако парасимпатиковата нервна система преобладава, честотата намалява.

Има няколко нарушения, които могат да причинят Синусов възел притеснение, коя от тях под термина на патологичния синусов възел "Синдром на болен синус" (SSS) обобщава. Те включват, от една страна, простите промени в честотата: ако това е твърде бързо, човек говори за това тахикардияАко, от друга страна, е твърде бавно, човек лъже брадикардия пред. Най-лошият вариант на синдрома на болния синус е този Арест на синуситет.е. пълна повреда на синусовия възел, която кара сърцето да спре да функционира и по този начин a остър сърдечен арест има последствие. Обикновено обаче втори кратък пейсмейкър се включва след кратка почивка, обикновено на AV възел, която може да изпълни същата функция като синусовия възел, само с по-ниска честота от обикновено 40 до 60 удара в минута работи (също и това Пакетът му има свойства на пейсмейкъра, но честотата е още по-ниска тук). Тази честота обаче е достатъчна за здрав човек и затова арестът на синусите рядко е животозастрашаващ. В наши дни това състояние може да се реши с помощта на a изкуствен пейсмейкър да бъдат добре контролирани.

Дефект на синусовия възел

Ако синусовият възел не успее като основен пейсмейкър и стимулиращ център на сърцето, трябва да се намеси вторичен часовник (синдром на болния синус). Това става атриовентрикуларен възел (AV възел) и може да поеме до известна степен функцията на синусовия възел. Той генерира ритъм с по-ниска честота, така че сърцето не бие 60-70 пъти в минута както обикновено, а само около 40 пъти. При определени заболявания (например коронарна болест) синусовият възел остава функционален, но генерира възбужданията на по-голямо разстояние, така че сърдечната честота става по-бавна (т.нар. Синусова брадикардия).

Синдром на болен синус

Терминът Синдромът на болния синус обобщава няколко сърдечни аритмиив резултат на дефектен синусов възел. Мъжете и жените над 50-годишна възраст са засегнати приблизително еднакво често. Причината често е белег на промяна в тъканта в сърцетокъдето са разположени специализираните клетки на възбуждане на синусовия възел. На първо място е високо кръвно налягане (артериална хипертония), което води до натоварване под налягане върху предсърдията и по този начин до пренатягане и увреждане на тъканта в областта на синусовия възел. Също така един Миокардит (възпаление на сърдечния мускул) или един коронарна болест на сърцето може да бъде причинител. Също и други сърдечни заболявания като Клапна болест на сърцето са възможни задействания.
По същия начин, a Предозиране с определени лекарства като Бета блокери причиняват синдром на болния синус. Синдромът на болния синус може да се развие и при деца, които трябва да претърпят операция поради вроден сърдечен дефект.

Няма общ консенсус за точното определение на термина синдром на болния синус, клинично терминът се отнася до такъв Аритмия, която се проявява заедно с ясно изразени ниски и високи пулсови честоти (Синдром на тахикардия-брадикардия). Синусовите брадикардии без друга идентифицируема причина или сино-предсърдно блокиране също се обобщават под термина. Човек се проявява симптоматично брадикардия (сърдечен пулс твърде бавно) от Замайване, синкоп (припадък) или проблеми със слуха и зрението забележимо, докато a тахикардия (твърде бърз пулс) от Палпитация, стягане в гърдите (стенокардия) или задух (Диспнея).

Най-важният инструмент в диагностиката е a Дългосрочна ЕКГ и стресова ЕКГкоито могат да се използват за показване на електрическата активност на сърцето. В зависимост от точната клинична картина, терапията може да бъде медикаментозна (с така наречените антиаритмични средства, т.е. Лекарства за аритмия) или a пейсмейкър може да се използва, което замества функцията на дефектния синусов възел. В Германия почти всеки трети пейсмейкър се използва при пациент със синдром на болния синус.