Atheromatosis

дефиниция

Терминът атероматоза често е много подвеждащ. Както доброкачествените тумори на меките тъкани, така и мастните отлагания в стените на артериалните съдове се наричат ​​атероми. Терминът атероматоза се отнася до появата на атероматозни плаки, наричани още атероми, в съдовите стени на артериите. Това са отлагания, съдържащи холестерол върху най-вътрешния слой на артериите, които могат да запушат съдовете. Това създава съдови оклузии, които водят до увреждане на органите в зоната на артериалното снабдяване. Термините атероматоза, артериосклероза и атеросклероза често се използват взаимозаменяемо, въпреки че това не е строго казано. Най-вероятно термините атеросклероза и атероматоза могат да се използват синонимно. Атеросклерозата просто описва втвърдяването на артериалната стена, независимо от причината, докато терминът атероматоза се отнася до отлагания, съдържащи холестерол в съдовите стени.

каузи

Има няколко причини за атероматоза. При развитие на атероматоза се прави разлика между основните и вторичните рискови фактори. Някои от факторите могат да бъдат повлияни. Основните рискови фактори за атероматоза включват консумацията на тютюн, захарен диабет, високо кръвно налягане и хиперлипопротеинемия. Хиперлипопротеинемията е повишаване на LDL холестерола. Това трябва да бъде под 160 mg / dl в нормалните граници. В случай на предишни заболявания, като диабет или високо кръвно налягане, човек дори се стреми към по-ниски стойности. Освен това, намаляването на HDL холестерола е отрицателен фактор, влияещ върху атероматозата. Това може да звучи като противоречие в термините, но може да се обясни доста просто: HDL холестеролът е така нареченият "добър холестерол", който се транспортира от кръвоносните съдове до органите за по-нататъшна обработка. Следователно той не се отлага в стените на съда. Колкото по-нисък е HDL и по-висок е LDL, толкова по-голяма е вероятността от съдови отлагания. Друг основен рисков фактор за атероматоза са инфарктите при роднини от първа степен. Особено когато членовете на семейството в по-млада възраст (жени под 65 години, мъже под 55 години) са засегнати, това показва повишен риск поради някакво предразположение към атероми в стените на съдовете. Други рискови фактори за атероматоза са затлъстяването и високите нива на триглицеридни мазнини в кръвта.

Прочетете повече по темата: Мазнини в човешкото тяло, нарушение на кръвообращението от тютюнопушене

диагноза

Атероматозата може да доведе до различни симптоми в зависимост от засегнатия съдов регион. Той обаче присъства дълго време, преди да се появят симптоми. Отлаганията в съдовете често се забелязват чрез рутинни контролни прегледи при семейния лекар, при които с ултразвук се изследват големи съдове. Там можете да видите белезникави отлагания, които, в зависимост от възрастта на засегнатия, могат да бъдат съобразени с възрастта или патологични. Диагнозата обаче може да бъде поставена и ако симптоми като нарушения на кръвообращението вече са се появили. Затварянето на съдовете на краката може например да доведе до липса на импулси на краката или болка по време на ходене. Оклузиите в коронарните артерии причиняват ангина пекторис симптоми като задух и стягане на гърдите. Депозит в каротидните артерии може да стане симптоматичен чрез замаяни магии или дори припадъци. Всички тези симптоми могат да бъдат разгледани по-подробно, което може да помогне за диагностициране на атероматоза.

Прочетете повече по темата: Замайване и състезателно сърце

Съпътстващи симптоми

Атероматозата води до различни симптоми в зависимост от тежестта и местоположението му. Обикновено той остава неоткрит години преди появата на първите симптоми. Симптомите се проявяват само когато съдовете са стеснени или затворени от отлаганията.

Ангина пекторис е общ комплекс от симптоми, които могат да възникнат от атероматоза. Стесняване на малките коронарни артерии, които снабдяват сърдечния мускул с богата на кислород кръв, водят до припадъци, подобни на симптоми, състоящи се от задух, стягане на гърдите, остра болка, паника и изпотяване. Тези оплаквания могат да възникнат в покой или след упражнения. Ако един или повече от тези съдове са напълно блокирани, възниква сърдечен удар. Това се проявява като постоянна болка в гърдите, която може да се излъчва в лявата ръка. Появяват се съпътстващи симптоми като гадене, изпотяване или повръщане. При жените инфарктът обикновено е по-малко симптоматичен. Болката в гърдите може да липсва напълно или само много лека. Дифузната коремна болка или болки в гърба са много по-чести.

Прочетете повече по темата: Парене в гърдите, сърцебиене - колко е опасно? или недостиг на въздух

В допълнение към коронарните артерии, атероматозата може да причини и други съдове, като каротидните артерии (Обща каротидна артерия) влияят. И тук симптомите обикновено възникват само когато атероматозата е вече много изразена и вътрешността на съдовете става все по-тясна. Такова стесняване на каротидните артерии също Каротидна стеноза призовава, може да бъде забелязан от замаяност и припадъци. Друго възможно усложнение е временната слепота в окото на засегнатата страна. Тази безболезнена слепота, която преминава сама по себе си, е известна като Amaurosis fugax, Амавроза фугакс обаче не трябва да се приема леко. Това е спешен предупредителен знак за предстоящ удар и следователно трябва да доведе до бързо лечение на вазоконстрикцията.

Прочетете повече по темата: Инсулт в окото, запушена каротидна артерия - какво да правя?

Също така наречената TIA - преходна исхемична атака - което наподобява удар, може да бъде усложнение от стесняване на каротидните артерии. Характеризира се със симптоми като нарушения на речта, парализа на ръцете или краката от едната страна, нарушено зрение и загуба на съзнание. За разлика от инсулт обаче, симптомите са временни и не са толкова изразени. TIA също трябва да се изясни незабавно, тъй като рискът от инсулт в следващия курс е много висок.

Прочетете повече по темата: Инсулт - какви са признаците?

В крайна сметка атероматозата може да засегне и съдовете в краката и стъпалата и да доведе до нарушения на кръвообращението там. В зависимост от тежестта им, те се характеризират с болка при ходене, студени стъпала и крака, лошо заздравяващи рани по стъпалата и скъсяване на разходката. Засегнатите трябва да си правят почивки по-често и вече не могат да стигнат толкова далеч, колкото преди.

Прочетете повече по темата: Нарушения на кръвообращението в стъпалата, причини за болка в краката

Лечение / терапия

По принцип съществуват различни специални терапевтични подходи за атероматозни заболявания, които са зависими от заболяването, както и общи мерки. На първо място, общите мерки включват намаляване или елиминиране на фактори, които насърчават и влошават атероматозата.

Най-важната мярка е пълно спиране на употребата на тютюн. Освен това, ако имате наднормено тегло, трябва да намалите теглото си. Средиземноморска диета с добри масла като зехтин и много зеленчуци е особено препоръчителна за хора с атероматоза. Той има положителен ефект върху кръвоносните съдове и трайно подобрява нивата на мазнини в кръвта. Освен това умерените тренировки за издръжливост, като бягане в продължение на 20 минути три пъти седмично, са важни, за да се подобри притока на кръв към органите и тъканите.

Прочетете повече по темата: Как да се откажем от тютюнопушенето - но как?

Лекарствата за разреждане на кръвта, като ASA или клопидогрел, също могат да се използват, за да се сведе до минимум рискът от съсиреци и сърдечни пристъпи. Балансът на мазнините се контролира с така наречените статини, така че стойността на LDL може да бъде зададена в целеви диапазон в зависимост от риска от засегнатото лице и симптомите. Тази стойност на холестеролната мазнина трябва да бъде между <160- <170, в зависимост от пациента. Други рискови фактори, като диабет или високо кръвно налягане, също се лекуват с медикаменти, така че да не влошават атероматозата допълнително.

Прочетете повече по темата: Разредители на кръвта, лекарства за нарушения на кръвообращението

В случай на съществуващи увреждания, като инсулт, инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност или артериални оклузивни заболявания, се използват специални терапии, които са адаптирани към клиничната картина. Те обикновено се състоят от антикоагулантни лекарства, от една страна, и съдоразширяващи интервенции като имплантация на стент от друга. Целта е винаги да се осигури добър приток на кръв към органите или тъканите и отново да се разширят стеснените съдове.

Прочетете повече по темата: Имплантиране на стент след инфаркт

прогноза

Атероматозата е сериозно заболяване, което в зависимост от тежестта си има различна прогноза за засегнатите. Ако бъде разпознато рано, може да се направи много за противодействие на прогресирането на съдовите отлагания и свързаните с него потенциални последващи увреждания. При напреднали форми обаче прогнозата може да бъде много лоша, например ако вече са настъпили инсулти или инфаркти. Тогава атероматозата вече е много изразена. Дори и в тези случаи обаче често е възможно да се предотвратят допълнителни усложнения чрез внимателни прегледи и последователни терапии.

Прогноза по местоположение

аорта

Депозитите в стената на аортния съд могат да доведат до аневризма на аортата или дисекция на аортата. Аневризма на аортата е издуване на съда, което обикновено не причинява никакви симптоми. Често аневризма се открива само случайно по време на КТ. Рядко това може да доведе до неспецифични оплаквания, като усещане за натиск в гърдите, болки в гърба или болка в коликата по фланга. Много голяма аневризма може да натисне върху близките органи и нерви в гърдите, причинявайки дискомфорт. Те включват затруднено преглъщане, дрезгавост или увиснал клепач.

Аортна дисекция представлява разцепване на съдовата стена с образуването на втори съдов канал в слоевете на съдовата стена. Атероматозата също е важен причинител за това, заедно с други заболявания като високо кръвно налягане или заболяване на съединителната тъкан. Дисекцията на аортата може да има сериозни усложнения, като сърдечен удар, инсулт или кървене.

Прочетете повече по темата: Аортна сълза - причини, симптоми, терапия, прогноза

Каротидна артерия

Атероматозата на каротидната артерия, известна още като каротида, често се забелязва при контролни прегледи при семейния лекар. Ехографското сканиране на тези големи артерии в шията ще разкрие белезникави отлагания в стените на съдовете. Те не причиняват симптоми за дълго време, защото все още достатъчно кръв може да тече през голямата вътрешност на артерията. Само когато отлаганията са толкова изразени, че през тях може да протече не достатъчно кръв, възникват оплаквания. Това е известно като симптоматична каротидна стеноза. Стеснението може да причини симптоми като замаяност или припадък. Така наречената TIA (преходна исхемична атака), може да се случи предвестник на инсулт. Симптоми като временна слепота в едното око (Amaurosis fugax), Парализа на ръката и крака от едната страна, нарушения на речта или загуба на съзнание. Симптоматичната каротидна стеноза или силно изразеното стесняване трябва да се лекува чрез отстраняване на отломките и повторно отваряне на съда (Thrombandarterectomy).

Прочетете повече по темата: Церебрален кръвоизлив, синдром на шийния гръбначен стълб, болка в каротидната артерия

Коронарни артерии

Атероматозата на коронарните артерии е известна още като болест на коронарната артерия, или за краткосрочна СН. Малките коронарни съдове са важни за снабдяването на сърдечния мускул с богата на кислород кръв. Когато коронарните артерии са стеснени от атероматоза, сърдечният мускул е недостатъчно снабден с кислород. Това води до широко разпространения симптомен комплекс на ангина пекторис. Състои се от намушкваща болка в гърдите, гадене и задух. Това обикновено се подобрява с прилагането на лекарството нитроглицерин. Пълното стесняване на коронарната артерия или т. Нар. Разкъсване на плака може да доведе до пълен инфаркт. Разкъсването на плака е отделянето на съдов депозит, наричан още плака. Отделянето на плаката може да доведе до запушване на съда в по-тесен участък на съда и по този начин до сърдечен удар.

Прочетете повече по темата: Диагностика на коронарна болест на сърцето, терапия на коронарна болест на сърцето, хранене за сърдечни заболявания