Педиатрия

Kernicterus при бебето

дефиниция

Детският керницерус е сериозно усложнение на неонаталния иктер, което причинява увреждане на мозъчните структури. Новородената жълтеница е жълто обезцветяване на кожата, лигавицата или вътрешните органи на новороденото, което възниква след раждането. Той може да се прояви и физиологично за определен период от време, т.е. без никаква стойност на заболяването. Тя се задейства от повишени нива на билирубин в кръвта (Хипербилирубинемия).

При специалната форма на новородената жълтеница, жълтеница удължава, това продължава повече от две седмици.

Симптоми на kerinicterus

Симптомите, съпътстващи появата на kernicterus при бебето, са един апатия на детето, т.е. определено безразличие на детето към случващото се. Намалени неонатални рефлекси, като напр Могат да се появят и схващащ рефлекс, Моро рефлекс, рефлекс на преглъщане и смучещ рефлекс. Друг симптом е това опистотонус, Това означава силен спазъм на мускулите на гърба и шията, което води до извиване на гърба и "мостове".

Допълнителни симптоми са силно пищене, нежелание за пиене и феноменът на залеза на очите. Феноменът на залеза описва изчезването на роговицата на окото зад долния клепач. Така че с отвореното око е бялото склерата ясно видими по-горе. На пръв поглед може да мислите, че детето гледа надолу. Това е нормално в ранните етапи на развитие на новороденото, тъй като координацията на очните мускули не е напълно развита. Тя обаче вече не трябва да се проявява след първите няколко седмици от живота и след това може да бъде индикация за заболяване.

Ако не се проведе терапия, дългосрочните ефекти могат да бъдат още по-сериозни.

също четете: Kernicterus

каузи

Друг термин за kernicterus е Билирубинова енцефалопатия.

Спусъкът на kernicterus е това Хипербилирубинемия, което означава твърде високи нива на билирубин в кръвта на бебето. Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина, който се намира в червените кръвни клетки. Той е жълто-кафяв, което обяснява пожълтяването на кожата.

Причините за повишаване на билирубина са:

нисък прием на храна,
Кърма,
лекарства,
Инфекции,
хематоми
и други причини

които водят до разпад на червените кръвни клетки и т.н.
Преждевременните бебета също са по-склонни да страдат от него.

Ако терапията не се проведе или започне твърде късно, Хипербилирубинемия водят до керницерус. Тук билирубинът влиза в структури на мозъка и инхибира биохимичните процеси в клетките, което води до смъртта на тези клетки, което може да има сериозни последици.
Така наречените базални ганглии, които са група мозъчни ядра, са особено засегнати от клетъчната смърт. Оттук и името kernikterus.

Прочетете повече по темата: Непоносимост към кръвна група

диагноза

Първата индикация за повишени стойности на билирубин, а оттам и на kernicterus, се осигурява от очевидно жълтия цвят на кожата на новороденото. Следва едно транскутанно Определяне на билирубин, при което жълтият цвят на кожата се измерва със светлинни сигнали. Ако се открият повишени стойности, билирубинът се определя точно чрез вземане на кръвна проба. Определят се и други стойности в кръвта, като напр Чернодробни ензими или параметри на инфекцията, за да се изключат други причини.

Самият kernicterus се забелязва само чрез симптомите на бебето, които се задействат от увреждане на мозъчните структури.

терапия

Има различни варианти на терапия, които зависят от нивото на билирубин в кръвта на бебето. Фототерапията се провежда, ако индиректният билирубин е над 15 mg / dl. Кожата на бебето се облъчва със синя светлина с определена дължина на вълната. Това превръща водоразтворимия индиректен билирубин във водоразтворима форма и следователно може да се екскретира в жлъчката или урината.

Ако стойностите на билирубин са над 25 mg / dl или ако фототерапията не покаже желания ефект, се използва кръвообменна трансфузия. Тук цялата кръв на новороденото се обменя с дарена кръв. Трябва да се обърне строго внимание на съвместимите кръвни групи между донор и реципиент. Обмяната на цялата кръв не става наведнъж, а на порции от 5-20 ml чрез катетър в пъпната вена на бебето. Страничните ефекти на този метод могат да включват инфекции, спад на кръвното налягане, тромбози или имунни реакции към кръвта на донора.

Прочетете повече по темата: Преливане на кръвообмен

прогноза

Прогнозата за новородени иктери без керницерус е добра и обикновено няма последствия. Въпреки това, ако високите стойности на билирубин водят до керницерус, могат да възникнат тежки и необратими дългосрочни ефекти. Ако няма терапия, може да настъпи глухота, мозъчни припадъци и психомоторно забавяне (например нарушения в движението).

Друга късна последица е това Церебрална парализа, която придружава