Кръвни съсиреци

дефиниция

Кръвните съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове и да доведат до редица различни заболявания и последици (например белодробна емболия, сърдечен удар и др.). Кръвните съсиреци възникват например от съдови наранявания или по-бавна скорост на кръвния поток. Те могат да възникнат както в артериите, така и във вените. Нарушения и нарушения на кръвосъсирването също могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да бъдат класифицирани според техния състав и къде са произлезли.

Причини за образуване на кръвен съсирек

Има редица различни причини, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек ("Тромби") постоянно се образуват в кръвообращението ни. Това не е проблем, защото нашата коагулационна система обикновено може да разтвори тези тромби самостоятелно. Така че винаги има баланс между съсирването на кръвта и разтварянето на съсиреците. Това е важно, тъй като например е необходима добра коагулация за заздравяване на рани. Нарушенията в системата на коагулация и съществуващите рискови фактори, като тютюнопушене, могат да доведат до ненормално повишена коагулация на кръвта и по този начин до образуване на съсиреци, които не могат да бъдат разградени отново. Те могат да причинят инфаркти, емболии и тромбози.

Наследствената тромбофилия е един от основните виновници. Това е генетично предразположение, което води до повишено образуване на кръвни съсиреци. Подобни предразположения понякога са свързани с до 80 пъти по-висок риск от тромбоемболия в сравнение с генетично незасегнатата популация. Трябва да се споменат APC резистентността, увеличаването на фактор 8, протромбиновата мутация, протеинът C и дефицитът на протеин S и дефицитът на антитромбина. Всички тези клинични картини или предразположения се намесват в нашата коагулационна система по такъв начин, че кръвта да се коагулира по-бързо и да се образуват кръвни съсиреци.

Други рискови фактори за развитие на кръвни съсиреци включват

• прекалена пълнота
• Липса на упражнения или обездвижване (например при полети на дълги разстояния, дълги пътувания с автобус)
• Сърдечна недостатъчност
• тежки инфекциозни заболявания
• Туморна болест
• повишена склонност към съсирване на кръвта (например след използване на изкуствени стави, като заместване на тазобедрената става или коляно)
• Бременност или след раждане
• Заболявания, които са свързани с повишен вискозитет (жилавост) на кръвта, като полицитемия вера
• Естрогенна терапия (напр. Хормонозаместителни терапии за менопауза или контрацептивни лекарства)
• Тютюнопушене (особено в комбинация с препарати, съдържащи естроген)
• Антифосфолипиден синдром
• Съдовата стена се променя поради артериосклероза
• Фактори, насърчаващи артериосклерозата като тютюнопушене, високо кръвно налягане и захарен диабет

Симптоми на кръвен съсирек

Кръвните съсиреци могат да предизвикат голямо разнообразие от симптоми, главно в зависимост от това къде се е образувал съсирекът или къде е бил взет. Това води до много различни клинични картини, всяка от които е свързана с характерен симптом.

Някои от най-важните медицински състояния, причинени от кръвни съсиреци са:

Сърдечен удар и коронарна болест

Различни рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно налягане и захарен диабет водят до промени в коронарните артерии, което е известно като атеросклероза. Така наречен Плаки, прикрепени към тромбоцитите (тромбоцити) мога. В крайна сметка стига до това Вазосвиванекоито причиняват клиничната картина на коронарна болест на сърцето или водят до пълни съдови оклузии (стенози), когато се отделят кръвни съсиреци. Това обикновено води до класическото Сърдечен удар, Най- Основни симптоми се обозначава като Ангина пекторис, Проявява се чрез остра начална болка, която се локализира зад гръдната кост. Пациентите наричат ​​това също стягане в гърдите или говорят за усещане „сякаш някой е седнал на гърдите“. Болка, излъчваща се в лявата ръка, също е типична. При жените обаче симптомите могат да бъдат малко по-неспецифични, така че понякога има само тъпа болка в областта на гърба или горната част на корема. Тя може да продължи да Изпотяване, гадене, повръщане и едно силен страх отговор идвам.

Прочетете нашите статии по този въпрос Сърдечен удар и Признаци на сърдечен удар

Тромбоза и белодробна емболия

Кръвните съсиреци могат да се развият като венозни тромби във венозната система поправете и там също Съдови оклузии да води. Обикновено може да доведе до a Затваряне на дълбоките вени на краката ела, кой като флеботромбози обозначен. Засегнатият крак може да има тъпа болка, да бъде подут и прегрят и да покаже засилени вени. Съществува риск кръвният съсирек да се разпадне и през венозната система до белите дробове е отвлечен. Там тромбът води до такъв Белодробна емболия, Това се изразява в a остър недостиг на въздух със замайване и слабост.

Прочетете нашите статии по този въпрос Тромбозна болка и Белодробна емболия симптоми

флебит

Така нареченият тромбофлебит е Възпаление на повърхностните вени в кракатапричинени от кръвни съсиреци. Възпалената вена често е твърда и осезаема, нежна при натиск, прегрята и зачервена. Можете да го усетите през кожата като твърд кичур.

Моля, прочетете и нашата статия за това флебит

Повече симптоми

По принцип кръвните съсиреци могат да бъдат пренесени във всеки орган и да доведат до малки или големи съдови оклузии и инфаркти. Симптомите зависят и от мястото на събитието. Например могат да се появят оклузии на мозъчни съдове с остри неврологични неуспехи, както и инсулт или инфаркт на слезката вена с неспецифични симптоми като болка в горната част на корема.

диагноза

Необходимата диагноза зависи от основната клинична картина. Докато в остра спешна ситуация, като сърдечен удар или белодробна емболия, е необходима бърза намеса, в случай на други прояви като тромбофлебит, първо е възможна подробна дискусия с пациента. Важно е да се разбере, че няма обща диагноза, тъй като кръвният съсирек като такъв не е независима клинична картина. В анамнезата (дискусия с пациента) е важно да присъства Рискови факториТова може да доведе до повишено образуване на съсиреци и да ги елиминира възможно най-бързо. Те включват например: Консумация на никотин, затлъстяване, високо кръвно налягане, лошо контролиран захарен диабет, хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта) Заболявания на коагулационната система като APC резистентност, бременност, естрогенна терапия, а старост (над 60) или един положителна семейна история, Последното означава, че близките са страдали рано от заболявания, които са свързани с кръвен съсирек (например белодробна емболия).

В a подозрение за а Тромбоза на вените на краката или а Белодробна емболия в резултат на кръвен съсирек т.нар D димери определи. Това би било в случая висок, Често D-димерите са положителни дори без наличието на тромбоза на вените на краката, така че самото увеличение на стойността не показва наличието на заболяване.
В допълнение, методи за изобразяване като Ултразвуково изследване приложните. Специален преглед, който е много ефективен при диагностициране на тромбоза на вените на краката, е Компресионна сонография на вените на краката, Опитен изпитващ лекар може да идентифицира много добре тромбозата на вените на краката. Използват се и процедури като КТ и ЯМР, но не са част от стандартната диагноза.

Моля, прочетете също: Открийте тромбозата и Открийте белодробна емболия

Кога Кръвни съсиреци на много нетипични места или много млада възраст на настъпване напреднала диагностика на тромбофилия съответно. Тези диагностици са предназначени да разкрият заболявания, които водят до повишена склонност към съсирване. Това включва например APC резистентност или антифосфолипиден синдром. Това обаче е специална диагноза, която се основава на основната склонност към съсирване, известна още като тромбофилия.

В диагнозата на Сърдечен удар стой това ЕКГ, the Определяне на така наречените сърдечни ензими (Troponin T) и процеса на изобразяване на преден план. Последните са главно ехокардиография, the CT сканиране на коронарните артерии и на Коронарна ангиография, С помощта на КТ и изследване на сърдечния катетър съдовете могат да бъдат показани точно така, че да се видят съществуващите стеснения и тяхното местоположение.

Моля, прочетете също: Диагностициране на сърдечен удар

Друг много важен метод, с който съдовите оклузии, причинени от кръвни съсиреци, могат да бъдат показани много добре е това ангиография, По време на това разследване ще бъде Съдове, видими с помощта на рентгенови лъчи и контрастни вещества направен. Има още тестове за изображения като ангиография, ЯМР и КТ Диагностика на исхемичен инсулт, което е причинено от затварянето на важни мозъчни съдове в резултат на кръвен съсирек, е много важно.

Разтваряне на кръвен съсирек

Кръвните съсиреци могат да бъдат разтворени с помощта на определени лекарства. Разтварянето на съсирек обаче не винаги се предпочита при терапията на тромботични и емболични прояви, така че се използват и механични методи, при които съсирекът се отстранява, например с инструмент като малки щипци. При лечението на удари, съсиреци с т.нар Лизисна терапия да бъде решен. За това се използва r-tPA. Това лекарство може да разтвори съсирека. Процедурата обаче може само до 4,5 часа след появата на симптомите на инсулт да се прилага.

Антикоагулантните лекарства обикновено се използват при разтваряне на кръвни съсиреци. В случай на тромбоза на вените на краката, напр. хепарин или антикоагулантни таблетки като Apibaxan използван. При продължителна терапия обикновено се използва антикоагулантното лекарство Marcumar® (фенпрокумон) използван. Продължителността на лекарствата зависи от тежестта на заболяването и наличните рискови фактори.

Моля, прочетете и нашата тема по този въпрос Профилактика на тромбози

Кръвни съсиреци в главата / мозъка

удар

Почти 90% от ударите се наричат ​​исхемични. Това води до запушване на важен съд и в резултат на това до един Недостатъчно снабдяване с кръв, хранителни вещества и кислород в мозъка, Прави се разлика между съдови оклузии, причинени от кръвни съсиреци ("Емболия") възникват от тях локално образуваните съсиреци ("Тромбози") възникване. Рискови фактори за емболични съдови оклузии на мозъка са напр. Предсърдно мъждене или един Стесняване на каротидната артерия ("Каротидна стеноза").
Моля, прочетете и нашата статия за това Запушена каротидна артерия (каротидна стеноза)

Но има и основните заболявания като Захарен диабет, високо кръвно налягане, високи нива на мазнини в кръвта (Хиперлипидемия), прекалена пълнота и a Злоупотреба с никотин решаващи за образуването на кръвни съсиреци в мозъка. Те главно водят до затваряне на малки съдове (лакунарен инфаркт). Обикновено става въпрос Симптоми на инсулт, което е чрез a хемиплегия, Реч и говорно разстройство и изразява внезапно събитие. Тук е важно да действате бързо и да започнете това, което е известно като терапия с лизис, в рамките на 4,5 часа след инсулта. Съсирекът се разтваря с лекарството r-TPA. Възможно е и механично елиминиране на съсирека (тромбектомия).

Моля, прочетете също: Инсулт - това са знаците

Тромбоза на церебрални синуси и вени

Тези клинични картини са запушването на вените или венозния синус на мозъка от кръвни съсиреци (тромби). Прави се разграничение между два основни механизма на развитие, а именно неинфекциозното и инфекциозното развитие. Неинфекциозните синусни и венозни тромбози засягат особено жените в пуерпериума. Други причини включват рак, използване на хормонални контрацептиви, основни хематологични заболявания като полицитемия вера и коагулационни нарушения (APC резистентност, болест на фактор 5 и др.). Инфекциозните тромбози възникват например от разпространението на средно ухо или синусова инфекция. Други инфекции в областта на лицето също могат да бъдат пренесени в мозъчните съдове и да причинят тромбоза там. Симптомите могат да бъдат сходни с тези на инсулт, но обикновено пълзят за определен период от време. Началото обаче може да бъде и внезапно. Характерни са гадене, повръщане, главоболие, двойно виждане, хемиплегия и сънливост. Около 40% от засегнатите дори страдат от епилептични припадъци. За потвърждаване на диагнозата се използват методи за изобразяване като CT или MRI. Основният фокус на терапията е стабилизирането на пациента и незабавната хепаринизация на кръвта. Хепаринът прави кръвта повече или по-малко „по-течна“ и означава, че мозъкът отново е по-добре снабден с кръв. Локална тромболиза (разтваряне на кръвния съсирек) също може да се обмисли. В случай на инфекциозни причини се използват антибиотици или хирургично отстраняване на фокуса на инфекцията.

Прочетете и за това Кръвни съсиреци в главата

Кръвни съсиреци в окото

Прави се разлика между съдови оклузии в окото в зависимост от това дали е запушена вена или артерия. Най-важните блокажи, причинени от кръвни съсиреци, са разгледани накратко по-долу.

Оклузия на артерията в окото

Артериалната оклузия в окото обикновено се причинява от Провеждане на кръвен съсирек от сърцето (например с предсърдно мъждене) или чрез възпаление, Той се характеризира с a внезапна едностранна слепота на засегнатото окод. Пациентът има без болка, Централната артерия или нейните по-малки клони могат да бъдат засегнати.

Моля, прочетете също: Инсулт в окото

Оклузия на вените в окото

Оклузиите на вените в окото обикновено се развиват по-бавно от артериалните оклузии. Хроничните процеси в частност участват във формирането на кръвния съсирек. Съсирекът обикновено се образува във самата вена и не се пренася от никоя друга част на тялото. Рискови фактори за образуването на такива съсиреци в очните вени са високо кръвно налягане, захарен диабет, артериосклероза или заболявания на очите като глаукома или васкулит на ретината (Възпаление на кръвоносните съдове в ретината). Оклузията на вените в окото понякога може да бъде напълно безсимптомна.

Моля, прочетете също: Тромбоза в окото

Кръвни съсиреци в белите дробове

Кръвните съсиреци могат да причинят животозастрашаваща белодробна емболия в белите дробове. При белодробна емболия белодробната артерия е блокирана. Има различни начини, по които може да се развие белодробна емболия. Най-честите първопричина е емболията след Венозна тромбоза, Най-често кръвният съсирек (тромб) идва от дълбоките крака и тазовите вени и навлиза в белите дробове през долната кава на вената. Хората с флеботромбоза (тромбоза на дълбоките вени на краката) са особено изложени на риск. По-рядко срещани Кръвен съсирек също може да навлезе в белите дробове през горната кава на вената. Това обикновено може да се случи по време на болничен престой, където пациентът има Достъп до централна вена получава. Белодробна емболия е типична остро начало, Засегнатите дишат много бързо ("Тахипнея") и имат проблеми с дишането ("задухОсвен това, може също Зависима от дишането болка в гърдите, (Кръвна) кашлица, треска и едно бърз пулс идвам. А Претоварване на югуларната вена и a Спад в кръвното налягане може също да се покаже. Лечението на белодробната емболия следва строги схеми, които се различават главно по това дали пациентът е в животозастрашаващо състояние или при стабилен пациент. Белодробната емболия обикновено е остро животозастрашаващо състояние, при което засегнатите не могат да направят много. Препоръчително е да легнете с повдигнати гърди и да останете спокойни, докато пристигнат спешните служби.

Моля, прочетете също: Белодробна емболия - това са симптомите

Кръвни съсиреци в сърцето

Кръвните съсиреци също могат да имат сериозни последици за сърцето.От една страна, те могат да възникнат там и да се пренесат в други части на тялото, което води до съдови оклузии, а от друга, съсиреците също могат да причинят увреждане директно на сърцето.

Коронарна артериална болест и инфаркт

Съдовите промени в контекста на атеросклерозата (съдово заболяване) водят до тромботични съдови оклузии. Тези съсиреци понякога са малко по-различни по своя състав, отколкото в други части на тялото, но последствията са същите. Различни фактори на основния риск като диабет, дим, високо кръвно налягане и нивата на мазнините са твърде високи задейства Депозити по стените на съдовете и закрепване на кръвни клеткитака че в крайна сметка се образуват съсиреци. Тези съсиреци могат да причинят типичното Ангина пекторис-Complaints като стягане в гърдите и задух в контекста на коронарна болест на сърцето, от друга страна също a остра съдова оклузия и с него перфектен Сърдечен удар възникнат. И за двете клинични картини има сложни схеми на терапия, които освен остри мерки предвиждат и намаляване на рисковите фактори, като намаляване на теглото и забрана за тютюнопушене, както и антикоагулантни лекарства.

Моля, прочетете също: Причини за сърдечен удар и Коронарна болест на сърцето (ИБС)

Кръвни съсиреци, които се изтеглят от сърцето

При сърдечна аритмия сърцето понякога бие много неравномерно или бързо. Това може да доведе до Кръвта тече бурно и се образуват повече съсиреци. В сърцето предсърдното мъждене по-специално представлява основен риск за образуването на такива кръвни съсиреци. Това съсирек може през големите съдове пренесени в мозъка и така водят до инсулти. Освен това бъбреците и далакът са изложени на риск от сърдечни пристъпи. Следователно е абсолютно необходимо това Хората с предсърдно мъждене а постоянна антикоагулация ("Антикоагулация") на кръвта. Обикновено пациентите получават Marcumar®, който съдържа активната съставка фенпрокумон. Това лекарство се прилага като таблетка.

Кръвен съсирек в крака

Венозна тромбоза

Тромбозата на вените на краката е сравнително често срещано състояние, което засяга много хора. Свежда се до Затваряне на дълбоките вени на краката чрез образуването на кръвен съсирек. Има най-различни Рискови фактори, като това дим, дълга почивка в леглото или вродени нарушения на коагулациятакоито водят до съдова оклузия в крака. Засегнатите се оплакват от един Подуване и прегряване както и един тъпа болка в крака, Едно от усложненията на тромбозата на дълбоките вени е Кръвният съсирек се пренася в белите дробове, Това е известно като Белодробна емболия, Пациентите ще бъдат с Компресионни чорапи и антикоагулантни лекарства третирани като хепарин и Marcumar®.

Моля, прочетете и нашата тема по този въпрос Тромбоза в крака

флебит

За разлика от флеботромбозата, тромбофлебитът засяга повърхностни вени на краката, Те се възпаляват от кръвни съсиреци, разположени на повърхността. Обикновено на Вената се втвърдява под кожата, осезаема и нежна, При остро лечение помага да се повдигне кракът и да се охлади. Също така бъдете Компресиращи превръзки създаден. За да се постигне незабавна свобода от болка, съсирекът също може да бъде отстранен ("тромбектомичниАко съсирекът е много голям или има връзка с дълбоката венозна система, тук може да се наложи лечение с антикоагулантни медикаменти.

Слово произход

Медицинският термин за кръвни съсиреци е тромб. Произлиза от гръцки и означава нещо като "бучка" или "тапа" (множествено количество тромби; от гръцки thrómbos, "буца, запушалка"; coagulum)