Остъргване на матката
Въведение
При остъргване на матката, също като Фракционна абразия или кюретаж е малка гинекологична операция, която често може да се извърши в амбулаторни условия.
Показания за остъргване на матката са например нередовно и много силно менструално кървене, внезапно кървене след менопаузата, аномалии в трансвагиналната ехография, като част от превантивните медицински прегледи или след спонтанен аборт.
Процедурата може да се извърши под локална анестезия, но обикновено се извършва под обща анестезия и обикновено отнема не повече от десет до петнадесет минути.
Когато матката се остъргва с помощта на a остра лъжица (кюртирам) Лигавицата на матката се отстранява от шийката на матката и тялото на матката и впоследствие се изследва в лабораторията за патологични промени.
По този начин остъргването на матката служи и на двете диагноза както и терапия, По този начин може да се получи тъкан за хистологично изследване и в същото време патологични промени, като напр Полипитеда бъдат премахнати.
Показания за остъргване на матката
Причини защо a Изстъргване на матката трябва да се изпълняват са например a спонтанен абортако плодът не се отдели сам и остане в матката или след раждането на дете, ако има останки от плацента остана в маточната кухина.
Ако плацентата не бъде напълно отстранена, може да се появи продължително, много силно кървене, което не спира само по себе си и може да бъде животозастрашаващо.
Друга индикация за остъргване на матката е Силно, нередовно кървене в пременопаузатакоито не могат да бъдат лекувани с хормони.
Преди всичко обаче операцията е в случай на внезапно кървене след менопауза или забележимо Маточната лигавица се променя посочени, които могат да се откроят в контекста на ултразвукови изследвания по време на превантивна грижа.
Остъргването на матката играе важна роля тук, тъй като патологичните промени бързо се отстраняват и в същото време се получава тъкан, която се използва за хистологично изследване в лабораторията и по този начин злокачествените или доброкачествените промени могат да бъдат надеждно определени.
Процедура на процедурата
Остъргването на матката обикновено се извършва в амбулаторни условия и под обща анестезия, това често се извършва под формата на кратка анестезия с пропофол. Ако обаче пациентът има други съпътстващи заболявания, които показват повишен риск по време и след операцията, за контрол се препоръчва стационарен престой за една нощ. По желание на пациента процедурата може да се извърши и под локална анестезия, но се препоръчва обща анестезия поради болезненото уголемяване на шийката на матката.
След упойката пациентът се позиционира сякаш на гинекологичен стол и хирургът отново я изследва вагинално. Тогава Specula (гинекологичен инструмент с два остриета за разгъване на вагината), поставен във влагалището и след това под очите Portio (Преход на шийката на матката във влагалището) е закачен и цервикалният канал се изстъргва.
След това вътрешната шийка е с помощта на Хегар химикалки (малки метални щифтове с различни размери), разширени до желаната ширина и a кюртирам (лъжица с остри ръбове) се вмъква и маточната кухина се изстъргва.
Тъй като тъканта се отстранява на две фракции и хистологично се изследва отделно една от друга, човек говори за едно фракционна абразия.
Това има предимството, че по време на хистологичното изследване може по-добре да се разграничи от коя част на матката произхожда болестта, дали от шийката на матката или от тялото на матката. Това е особено важно за по-нататъшна терапия.
Остъргването на матката, особено ако се подозира полип или злокачествен тумор, също може да се извърши с предварителен оглед, известен като хистероскопия.
За тази цел в маточната кухина се поставя малка камера, за да се покажат патологичните промени.
След това хирургът може визуално да отстрани болната тъкан и след това да използва хистероскопа, за да гарантира, че всичко е премахнато. Процедурата отнема около десет минути.
През повечето време пикочният мехур се изпразва с пикочен катетър преди процедурата.
Прочетете повече по темата: Ендоскопия
Какво трябва да имате предвид след процедурата?
Когато изстъргването на матката извънболнична се прави, пациентът обикновено остава в отделението за наблюдение няколко часа след операцията. Ако тя се чувства добре и ако няма усложнения, в същия ден може да бъде изписана у дома.
Важно е да се отбележи, че сте след упойка не карайте кола сами може.
След остъргването, както след всяка операция, е важно да си починете няколко дни. Упражненията трябва да се избягват през следващите една до две седмици.
Освен това вие също трябва да сте на Предупредителни симптоми как Треска, силна болка, силно кървене или гноен секрет уважение, мислете високо за.
Ако се появят тези признаци, трябва да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро.
Нормално е да има леко кървене, което може да продължи до няколко дни и да забави следващата менструация.
Като премахне лигавицата на матката, може до осем седмици приемете, докато лигавицата не се натрупа напълно и заздравяването на раните не завърши. Следователно това не трябва да е причина за несигурност.
Усложнения
Възможните усложнения са същите като при всяка хирургична процедура Загуба на кръв, до необходимото прехвърляне на чужда кръв, със свързания риск за Нетолерантни реакции и предаването на ХИВ и хепатит.
Освен това можете Инфекции, разстройства на зарастване на рани, алергични реакции (също с обрив, сърбеж, замаяност, повръщане, подуване ...) Наранявания и пункции (перфориране) възникват от съседни структури и органи.
Тук е преди всичко Нараняване на стената на матката и фалопиевите тръби да спомена какво е, освен всичко друго Сраствания и сраствания структура, която може да доведе до менструални промени, безплодие и трудности при зачеването.
Също така на Нараняване на червата и пикочния мехур е възможно, което може да доведе до проблеми с уринирането или дефекацията, но това е много рядко.
Друго усложнение, което трябва да се подчертае, особено при младите жени, е това Нараняване на шийката на матката.
Това може да доведе до a Цервикална слабост ела какъв риск за последващи раждания Преждевременни раждания и аборти прикрива.
За да се противодейства на това, важно е шийката на матката предварително да се омекоти с лекарства при всички жени, които искат да имат деца, за да се предотвратят наранявания.
След остъргването на матката може да има и а лесно кървене това трае няколко часа до дни, но е напълно нормално и не трябва да е причина за безпокойство.
Ако имате температура, силна постоянна болка или силно кървене, определено трябва да се консултирате със специалист!
Бременност и прекъсване на бременността
По време на бременността изстъргването на матката е възможно само в рамките на Спонтанен аборт индексирани.
В повечето случаи се чака спонтанно заминаване на плода и се поддържа медицински с цервикално ефективни вещества (например простагландини).
Ако няма спонтанен аборт, матката се изстъргва.
Важно е шийката на матката да е мека, какво например за дара Простагландините (активни съставки, подобни на тялото, които омекотяват шийката на матката и насърчават раждането).
След това, под обща упойка разширете шийката на матката и използвайте остра лъжица, за да премахнете ембриона (кюртирам) изстърган.
Процедурата отнема около половин час и се провежда амбулаторно, така че пациентът да може да бъде изписан у дома в същия ден.
Друга индикация за остъргване на матката е дадена, ако Останки от плацентата в маточната кухина остават. Те могат да доведат до силно, постоянно кървене, което при определени обстоятелства може да бъде животозастрашаващо.
За тази цел плацентата се поставя върху плацентата след раждането пълнота проверени. Ако е разкъсана и не е пълна, маточната кухина се остъргва веднага след раждането под обща анестезия и маточната кухина се остъргва напълно с помощта на кюрета.
Остъргването на матката също може да се извърши като част от а аборт да се изпълнява. А Прекъсване на бременността е одобрен в Германия до 12-та седмица, ако бременната жена е получила съвет най-малко три дни преди това и реши в полза на процедурата.
Аборт след 12-та седмица е възможен само в специални случаи, например след изнасилване, но само до 22-ра седмица.
Най-често срещаният метод за аборт в Германия е Метод на засмукване, около 80% от всички аборти се извършват с него. През периода 6-12-та Седмица и се провежда под обща анестезия.
Тук шийката на матката първо се рисува със специални химикалки (Хегар химикалки) и след това тънка, гъвкава пластмасова тръба се поставя в маточната кухина.
След това нероденото дете и плацентата се изсмукват и отстраняват чрез силно засмукване. През повечето време остатъците отново се изстъргват с кюрета. Друг метод за аборт е това кюретаж (Кюртаж).
През периода 7-12 Седмица и също се провежда под обща анестезия. И тук шийката на матката се разширява предварително с щифтовете на Хегар и след това се поставят инструментите за отстраняване на нероденото дете от маточната кухина. Накрая останките се изстъргват с кюрета.
Менопауза и полипи
Особено след менопаузата е рискът от боледуване Промени в лигавицата на матката и половите органи се увеличават. Следователно е важно жените да продължат след менопаузата редовно за проверки отивам.
средства свръхзвуков може да направи това бързо Промени в матката или яйчниците откриване.
Трябва да бъде a удебелена маточна лигавица забележете, определено трябва да се изследва допълнително с помощта на остъргване на матката.
Пречистването на матката има предимството, че болната тъкан може да бъде отстранена бързо и безопасно и след това да бъде изследвана. В повечето случаи това са доброкачествени тумори на маточната лигавица, т.нар Полипитекоито са безобидни, но могат да причинят нередовни и обилни кръвоизливи дори след менопаузата.
Отстраняването на полипите бързо облекчава симптомите. В някои случаи обаче удебелената маточна лигавица може да бъде и злокачествен тумор, особено Рак на ендометриума, хормонозависим рак на тялото на матката.
Най-големият риск от развитие на рак на тялото на матката е от поглъщането Продукти за заместване на хормони (особено естрогени, без прогестинова защита). Други рискови фактори са един ранна менархе и a късна менопауза, малко или никакви раждания, анамнеза за рак на гърдата, терапия с Тамоксифен, като прекалена пълнота, Захарен диабет и високо кръвно налягане.
Рак на тялото на матката изразява се рано внезапно, постменопаузно кървене, И тук е показано остъргването на матката, за да се отстрани болната тъкан и да се изследва по-внимателно и да се започне подходяща терапия. Тъй като тази форма на рак обикновено се разпознава много рано, тя може да се лекува добре и обикновено има добра прогноза.
Миома
Миома са доброкачествени, естроген-зависими тумори на маточните мускули. Те са напълно безобидни сами по себе си, но в зависимост от местоположението им в матката и размера им, Нарушения на менструалния цикъл, менструални спазми, болка и в редки случаи също безплодие причини.
Най-честата причина за отстраняване на фиброидите е силна, т.е. нередовно менструално кървене.
Те обикновено се диагностицират с помощта на ултразвук.
Лекарствата могат да се приемат терапевтично, например контрацептиви на базата на гестаген.
Ако това не е достатъчно, миомите също могат да бъдат отстранени хирургически. Малките фиброиди, които са прикрепени към лигавицата на матката, могат да бъдат отстранени чрез остъргване на матката.
Друг хирургичен вариант е това лапароскопско отстраняване, Инструментите и специална камера се въвеждат в коремната кухина чрез три малки коремни разреза, коремът се разширява с въглероден диоксид и фибромите след това се изрязват от матката при поглед.
Фибромите обаче имат такъв висок риск от рецидив и винаги може да расте обратно на различни места в матката.
След менопаузата обаче те атрофират и вече не причиняват дискомфорт.
В много трудни случаи и при много големи фиброми понякога има такъв хистеректомия индексирани.
Илюстрация на матката
- Матка -
матка - Маточен връх -
Fundus uteri - Маточна подплата -
Туника лигавица - Маточна кухина -
Cavitas uteri - Покритие на перитонеума -
Туника сероза - Маточна шийка -
Ostium uteri - Маточно тяло -
Corpus uteri - Стесняване на матката -
Isthmus uteri - Обвивка - вагина
- Маточна шийка - Цервикална матка
- Яйчник - яйчник
- Фалопиеви тръби - Туба матка
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
- Матка - матка
- Маточен връх - Fundus uteri
- Маточна подплата -
Туника лигавица - Маточна кухина - Cavitas uteri
- Покритие на перитонеума - Туника сероза
- Маточна шийка - Ostium uteri
- Маточно тяло - Corpus uteri
- Стесняване на матката - Isthmus uteri
- Обвивка - вагина
- Срамната симфиза -
Пубисна симфиза - Пикочен мехур - Весика уринария
- Ректум - ректум
Възможно ли е изписване на матката в амбулаторни условия?
Остъргването на матката е малка гинекологична операция, която обикновено отнема само около десет минути и е или вътре локална анестезия или в обща упойка се извършва.
Остъргването на матката обикновено е амбулаторна процедура, което означава, че пациентът остава в отделението за няколко часа за наблюдение след операцията, но обикновено може да се прибере в същия ден.
Дали операцията може да се извърши в амбулаторна база зависи от възраст и на съпътстващи заболявания пациентът.
Тежки са Сърдечно-съдови заболявания преди това пациентът не е достатъчно стабилен за амбулаторна процедура или лекуващият лекар подозира такъв повишен интраоперативен риск, се препоръчва кратък стационарен престой.
През повечето време пациентите остават една нощ в болницата и се приберете на следващия ден. Друга причина за прием в стационар е изричното желание на пациента, ако се страхува, че след операцията няма да може да се справи сама.
Трябва ли усложнения като по време или след операцията обилно кървене се изисква и прием. Важно е да се отбележи, че търсите a обща упойка Не ви е позволено да шофирате независимо през следващите 24 часа и че след остъргването на матката се грижите за себе си през следващите няколко дни, не спортувайте и не се отваряйте Предупредителни симптоми като треска, силна болка, силно кървене или гноен секрет и вижте лекар възможно най-скоро, ако се появи някой от горните симптоми.
