Реконструкция на гърдите
дефиниция
Реконструкцията на гърдите включва пластична реконструкция на гърда. За това могат да се използват различни методи. Реконструкцията на гърдите може да се извърши с помощта на вашите собствени тъкани или изкуствени импланти. Коя процедура е подходяща за пациент, зависи от нейното физическо положение.
посочване
Реконструкцията на гърдата е особено полезна за пациенти с рак на гърдата и отстраняване (Мастектомия) на болната гърда. Често поради козметични и психологически причини пациентът желае да възстанови първоначалната форма на гърдата, включително зърното. Реконструкцията на едната или на двете гърди може да се извърши и след вродени малформации. Все по-често гърдите се премахват и като предпазна мярка, например, ако има семейно предразположение. След това гърдите се реконструират с помощта на импланти или собствена телесна тъкан.
Фигура женска гърда
- Зърното -
Papilla mammaria - Ареола -
Areola mammae - Млечен канал -
Лактиферен канал - Лобула на млечната жлеза -
Lobuli glandulae mammariae - Мастна тъкан -
Corpus adiposum mammae - Ребра - Костас
- Пекторалис майор -
Пекторалис основен мускул - Преден трион мускул -
М. serratus anterior - Външно странно
Коремни мускули -
Obliquus мускул
externus abdominis - Гръдна стена - гръден кош
- Кожа - Cutis
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Време на работа
Реконструкцията на гърдите може да се извърши при същата операция като отстраняването на гърдата или може да се извърши на по-късна дата. Кой подход има най-голям смисъл зависи от редица фактори. От една страна, подходящото време зависи от вида на рака и свързаната с него терапия. Незабавното натрупване на гърдата обикновено може да се извърши само ако лечението на рака също е приключило с намаляване на гърдата. Ако мастектомията е последвана от химиотерапия или лъчение за лечение на рака, трябва да изчакате шест месеца, преди операцията да бъде планирана поради заздравяването на раната. Тъй като преди всичко психологическите аспекти са включени в това решение, този път също може да бъде мост с имплант. Много пациенти се чувстват по-удобно да се върнат към нормалното възможно най-скоро. След това винаги може да се извърши реконструкция с автоложна тъкан.
Препарати
Операцията трябва да се извърши от гинеколог и пластичен хирург. Доброто и планирано сътрудничество също постига оптимален резултат. Често пъти пластичният хирург участва в лечението на пациента от момента на диагностициране на рака на гърдата. По този начин лекарят опознава пациентката и нейните желания и притеснения от една страна, а от друга страна може Пациентката изгражда доверие в лекуващия си лекар, Освен това пациентът трябва да бъде информиран достатъчно рано за планираната процедура, както за отстраняването на гърдата, така и за възможността за реконструкция. Заедно с лекуващите лекари се търси правилният метод за пациента.
В допълнение към задълбочен физически преглед, има цялостна информативна дискусия. Това трябва да съдържа различните методи за реконструкция, както и съответните предимства и недостатъци и какви усложнения и рискове могат да възникнат. Освен това пациентът е информиран за поведението преди операцията. Десет дни преди процедурата пациентът вече не трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта и трябва също да се въздържа от никотин и алкохол. В същото време пациентът има лекаря за редовни лекарства и налични алергии или за информиране на други заболявания, След разговора трябва да има достатъчно време, така че пациентът да има възможност да помисли отново за всичко и да изясни отворени въпроси при евентуална допълнителна среща. За много пациенти, а придружаваща психологическа грижа много полезно бъда. Тук тя може да сподели възможни страхове и притеснения, но и да бъде подготвена професионално за предстоящи ситуации.
Реконструкция с импланти
След Намаление на гърдите може ли гърдата да означава импланти да бъде възстановен. Целта е да има a Формата на гърдите възможно най-естествена да постигнете. Процедурата е често срещан метод, при който много често се използват силиконови импланти. Ако след отстраняване на тумор остане достатъчно количество кожа, имплантът може да бъде поставен или директно под кожата, или под гръдния мускул. Ако много тъкан и кожа са били отстранени поради тумор, съществуваща кожа първоначално опъната след това да поставите имплант отдолу. Лекарите използват такава за това разширител, която се напълва с повече и повече течност за няколко седмици и по този начин подготвя съществуващата тъкан за процедурата. Има и опция за a Експандерна протеза употреба, която също е все по-пълна с течност и след това като заместител на гърдите остава там. Така става а втора операция ненужна.
Има различни подходи към този метод и различни техники на рязане, което трябва да бъде обсъдено предварително с пациента и съгласуван курс на действие. Предимствата на този метод са простата технология и по-ниските усилия. За разлика от използването на собствената си тъкан, възникват с този метод няма повече рани и съответно белези. Освен това пациентът ще по-малко болка изложени и могат да очакват по-бързо зарастване на рани. Недостатък и в същото време едно от най-честите усложнения е рискът от такова Капсулна контрактура, Тъй като имплантът е a чуждо тяло действа за организма, той също може да реагира на него. Около импланта постепенно може да се образува тънък слой съединителна тъкан. Това в крайна сметка се втвърдява все повече и повече и в крайна сметка може да доведе до силна болка. След това гърдите се чувстват по-трудно от обичайното и също могат да загубят формата си. Ако капсулната контрактура е много изразена, много вероятно е да има a коригираща хирургия да се изпълнява. Това може да бъде по-трудно, тъй като трябва да се отстрани повече тъкан.
Реконструкция със собствена тъкан
Друг начин за възстановяване на гърдата е премахване на кожата и мазнините и Мускулна тъкан за реконструкция. Тук има и различни техники. В a педициран клапан присадка тъканта, която ще бъде трансплантирана заедно с доставящите кръвоносни съдове, се трансплантира в гърдата. Лекарят също може да продължи да го прави първо премахнете тъканта напълно, оформете гърдата от него и след това свържете съдовете в гърдата под микроскоп, така че Кръвоснабдяване е обезопасена. Тази процедура обикновено създава много естествени форми на гърдите и постига много задоволителен резултат за много пациенти. Качеството на кожата зависи от местоположението и повърхността на самата кожа. Прави се разграничение между различни видове реконструкция от собствената тъкан на пациента.
Натрупване на гръдния кош от мускула latissimus dorsi
Тази процедура разхлабва част или целия мускул на гърба. Остава парче кожа, от което в крайна сметка може да се изгради естествена форма на гърдите. Най- снабдяването с кръвоносни съдове не се прекъсва, но се трансплантират с тъканта, като по този начин се гарантира непрекъснато кръвоснабдяването. Често обаче има и а необходимо е допълнително използване на имплант, Отстраненият гръбен мускул се балансира от други мускулни групи на гърба, така че да няма ограничения там. Един недостатък е допълнителният белег на гърба и това Риск от капсулна контрактура чрез импланта.
TRAM - напречен мускулен клап на Rectus abdominis
Тази процедура е една от най-оригинални методи за възстановяване на гърдата и винаги е била доразвита. От правия коремен мускул (Rectus abdominis мускул) напречните ивици от кожата и мастната тъкан се отстраняват и накрая се пришиват в областта на гърдата. Междувременно е възможно да се спести и мускулна тъкан. Всичко, което е необходимо, е малко мускулно вретено, което съдържа захранващите кръвоносни съдове. Това създава a предотвратява прекомерното увреждане на коремните мускули, Освен това, тази процедура може да се проведе и с помощта на стрък. Съответно тъканта се отделя, винаги остава свързана с тялото и се пренася под кожата в областта на гърдата. Връзката на съдовете тогава не е необходима и съответно усилията са по-ниски, но този метод също предлага рискове от нарушения на кръвообращението и разстройства на зарастване на рани.
DIEP - Дълбока долна епигастрална перфораторна клапа
С този метод, който сега е Златен стандарт за реконструкция е направена от собствена тъкан, тя става права Мускулът не е отстранена само се раздели, за да разхлаби кръвоносните съдове. Това ще бъде Избягват се слабости и фрактури на коремната стена, Освен това, подобно на TRAM, кожата и мастната тъкан се отстраняват за натрупване на гърдата. Тази операция оставя напречен белег на долната част на корема и кръгъл около пъпа.
S- GAP / I- GAP - Superfo / Перфектна глутеална артерия
При тези процедури кожата и мастната тъкан се отстраняват от двете долна глутеална гънка или от горна част на дупето взети за изграждане на гърдата. Този метод има предимството, че работи за вас втори опит за увеличаване на гърдата може да се използва. Той е особено подходящ за тънки пациенти, тъй като понякога нямат достатъчно мастна тъкан на стомаха си. Размерът на клапата зависи от размера на гърдата, която трябва да се реконструира, така че размерът на белега също варира. Полученият белег обаче може да бъде покрит много добре с дрехите и е по-малко забележим в сравнение с останалите процедури. Има обаче изявления от пациенти, които са имали дълъг дискомфорт, докато седят.
TMG - напречен мускулест клап
С този вариант Вътрешно бедро Взета е част от мускула gracilis, включително кожата и мастната тъкан. Отстраняването на мускулна част не влияе на мобилността на крака, но се компенсира много добре от други мускулни групи. За този метод трябва да има достатъчно материал, за да може да го премахнете, но и за да се осигури козметично привлекателно стягане на тъканта. Тази хирургична техника е особено популярна, когато е възможно да се запази собствената кожа на гърдите, тъй като кожата на бедрата обикновено е по-тъмна, отколкото на гърдата. Оставащият белег не се забелязва, а освен това е много проста и ограничена във времето операция.
Автоложна трансплантация на мазнини
Този метод е опция, ако достатъчно собствена кожа може да се получи след отстраняване на гърдата. Тогава гърдата може да бъде натрупана с помощта на мастна тъкан, която преди това е отделена от различни области на тялото. Често човек трябва Мастна присадка, която трябва да се повтори, защото тялото частично разгражда мазнините отново и това може да доведе до разлика в размера на гърдите.
Реконструкция на зърното
След като гърдата е реконструирана и оздравяването до голяма степен е пълно, това може да се направи при друга операция също зърното се изгражда. За това могат да се използват и различни методи. Кожата и съответната тъкан могат да бъдат премахнати отново и оформени в зърното. Тази процедура обикновено може да се проведе и под местна упойка. Друг вариант са т.нар.Споделяне на зърната". Това е метод, при който здравият зърно, ако е достатъчно голям, се разделя и от него се формира нов. Тук обаче има опасностче става а Промяна в чувствителността от здравото зърно. След това се използва ареолата татуировка или трансплантация съответно оцветена по-тъмно.
Усложнения
Всяка операция носи различни рискове и усложнения, включително реконструкция на гърдата. Възможните усложнения включват Инфекции, Нарушения за заздравяване на рани, Вторично кървене, прекомерни белези, непоносимост поради имплантите и необходимостта от последващи операции. В допълнение, реконструкцията може също да причини изтръпване, особено когато зърното е изградено чрез споделяне на зърното. Съответно пациентът трябва да бъде информиран, че гърдата е с размери често много добър и естествен вид може да се изгради, но оригиналното усещане в гърдите не е постигнато може да бъде. Също добре известни рискове от тромбоза или емболия може да се случи.
След реконструкцията
По време на операцията в раната се поставят дренажи, които трябва да оттичат кръв и ранен секрет няколко дни след операцията. Ако предадат само много малко течност от раната, те могат да бъдат отстранени. По правило пациентите могат Изписан от болницата след няколко дни ако лечението е неусложнено. Максималният престой в болницата е най-много до две седмици, След процедурата пациентът трябва да си почине и да се възстанови достатъчно. В зависимост от работата все още е необходим отпуск по болест. Освен това трябва да спортувате, които също изискват активност на ръката да се направи пауза за най-малко шест седмици след операцията, През това време пациентите носят и определени сутиени или елеци, които компресират гърдата и по този начин предотвратяват разкъсването на белези. Козметично красивото заздравяване на белезите също може да бъде благоприятно от тях първоначално защитени от слънчеви лъчи и с подходящо Белези от мазнини да се сметана редовно.
Разходи за хирургия
При наличие на рак на гърдата последващата реконструкция на гърдата е a Част от плана за лечение, Съответно разходите за операцията, както и за всички последващи интервенции, които могат да станат необходими Покрити от законови и частни здравноосигурителни компании, Вродените малформации и предпазното отстраняване на гърдата в случай на семейно разположение също могат да бъдат поети. Преди операцията пациентът може да получи достатъчно информация от отговорната си здравноосигурителна компания.
